“慢阻肺”全稱為慢性阻塞性肺疾病，被稱作是呼吸道疾病中的“隱形殺手”。目前，我國(guó)慢阻肺患者已經(jīng)超過(guò)1億人，慢阻肺已成為影響人民生命健康的常見(jiàn)疾病之一。民眾應(yīng)該如何有效預(yù)防慢阻肺？慢阻肺患者又該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？
40歲以上肺功能要“年檢”
慢阻肺雖然姓“慢”，但增長(zhǎng)速度卻很快。現(xiàn)如今，我國(guó)40歲以上人群慢阻肺患病率達(dá)到13.7%，20歲以上人群已超過(guò)8%。慢阻肺不僅嚴(yán)重影響呼吸系統(tǒng)，還可引起全身病變，導(dǎo)致喪失勞動(dòng)力，生活質(zhì)量降低，最終發(fā)展為呼吸衰竭和肺源性心臟病等疾病，給患者家庭和社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生資源都會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。
中國(guó)工程院院士、共和國(guó)勛章獲得者鐘南山表示，95%以上的慢阻肺患者都處于疾病早期(1期、2期)，早期患者一般無(wú)明顯癥狀，但癥狀會(huì)隨著時(shí)間逐漸嚴(yán)重，比如日常行動(dòng)(乘車、上樓梯)會(huì)感覺(jué)喘不上氣。如果患者等到有明顯癥狀時(shí)再去找醫(yī)生就診，這時(shí)候往往患者已經(jīng)喪失了近一半的肺功能，肺已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的改變。
因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療始終是預(yù)防和治療慢阻肺疾病的關(guān)鍵。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授鄭則廣建議，“40歲以上的人群，特別有長(zhǎng)期抽煙的人群，或者長(zhǎng)期接觸一些煙霧、生物燃料等高危人群，每年都要做肺功能的檢查”。
肺檢測(cè)操作容易嗎？鄭則廣表示，三甲醫(yī)院開(kāi)展肺功能檢測(cè)已經(jīng)有一段時(shí)間，“簡(jiǎn)單的肺功能檢測(cè)只需要吸口氣，然后看能吹出多少氣體，吹出的氣體越多，肺功能越好?！?/p>
避免“假用藥”現(xiàn)象
臨床上，由于吸入藥物的環(huán)節(jié)或操作方法有誤，盡管患者每天都在做吸入治療，但病情卻未得到明顯改善。鄭則廣表示：“如果患者無(wú)法正確吸入藥物，那么藥效也就大打折扣了”。
在吸入藥物前，鄭則廣會(huì)幫助和指導(dǎo)每一名慢阻肺患者先把氣道的痰清除干凈。鄭則廣解釋，人的肺就像一棵樹(shù)，氣管就是樹(shù)干，肺泡就是樹(shù)葉，樹(shù)枝從大支到小支就是不同大小的氣管，粗的樹(shù)枝（支氣管）是硬的，小的樹(shù)枝（細(xì)支氣管）是軟的。由于慢阻肺病氣道黏液高分泌的特點(diǎn)，患者的支氣管內(nèi)都會(huì)有痰，哪怕只是0.5毫升，都可以把細(xì)氣管黏住。“如果支氣管內(nèi)的痰沒(méi)有排除干凈，部分藥物就會(huì)無(wú)法到達(dá)遠(yuǎn)端的肺泡小支氣管，而是粘在了痰上面，這樣隨痰排出的藥物就不發(fā)揮作用了”。
掌握正確的藥物吸入方法也同樣關(guān)鍵。當(dāng)前，治療慢阻肺的吸藥裝置主要有兩種：一種按壓式的主動(dòng)輸出裝置，一種是靠病人吸氣輸出的干粉吸入劑。鄭則廣說(shuō)，“病人采用不規(guī)范的藥物吸入方式，是無(wú)效治療的重要原因”。
談起科室的特色時(shí)，鄭則廣井井有條?！笆紫?，我們會(huì)根據(jù)病人的肺功能情況對(duì)他進(jìn)行個(gè)體化用藥指導(dǎo)。其次，會(huì)教他怎么進(jìn)行氣道廓清排痰。最后，是讓病人知道如何初步判斷自身病情輕重程度”。
鄭則廣介紹，慢阻肺病人病情加重主要伴隨三個(gè)癥狀：咳嗽、咳痰、呼吸困難。在日常生活中，患者可以通過(guò)肺功能檢查和感知自身運(yùn)動(dòng)耐力變化來(lái)判斷病情是否加重，如果發(fā)現(xiàn)肺功能或者運(yùn)動(dòng)力耐力下降，要及時(shí)到醫(yī)院就診?！奥璺尾∏榧又刈≡旱馁M(fèi)用是最多的，對(duì)身體傷害也是最大，傷害部分不僅是因?yàn)椴∏榧又?，還有藥物副作用?！编崉t廣說(shuō)。
值得注意的是，部分病人吸入方式?jīng)]問(wèn)題，但依然出現(xiàn)了病情反復(fù)急性加重的情況，鄭則廣表示，“很可能與患者日常進(jìn)食過(guò)程存在誤吸行為有關(guān)系”。
此前，鄭則廣團(tuán)隊(duì)對(duì)慢阻肺住院病人進(jìn)行一項(xiàng)調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有在因急性加重住院的慢阻肺患者中，有30%病人在日常進(jìn)食中存在誤吸行為。
鄭則廣解釋，誤吸行為主要有兩種，一種是顯性誤吸，病人一吃東西就會(huì)出現(xiàn)嗆咳癥狀；一種隱形誤吸，這類誤吸平時(shí)看不出明顯特征，需要通過(guò)專業(yè)醫(yī)用儀器檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)。
鄭則廣提醒，慢阻肺患者進(jìn)食時(shí)，要先咀嚼徹底。對(duì)于誤吸患者，在吞咽過(guò)程中，要避免食物誤進(jìn)入到肺部，盡可能選擇低頭進(jìn)食或側(cè)臥位進(jìn)食的方式。
采訪的最后，鄭則廣語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)，我國(guó)慢阻肺病人基數(shù)大，治療慢阻肺的關(guān)鍵在于“如何使藥效最大化，讓患者能花更少的錢，也能把慢阻肺這個(gè)病控制好”。
【撰文】黃錦輝 韓文青
【實(shí)習(xí)生】李游
【攝影】金鏑
【海報(bào)】劉玉潔
【作者】 黃錦輝；金鏑；韓文青
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