近日，醫(yī)療界流轉(zhuǎn)著一條消息：我國知名三甲醫(yī)院——北京安貞醫(yī)院的3名骨干專家一起辭職，加盟一家知名上市醫(yī)療企業(yè)，成為旗下心外科醫(yī)生集團(tuán)的合伙人。這3名組團(tuán)辭職的專家分別是：安貞醫(yī)院小兒心臟外科行政副主任、主任醫(yī)師張晶，安貞醫(yī)院心外科主任醫(yī)師高峰，安貞醫(yī)院心外科副主任醫(yī)師陳雷。
對此有媒體稱：社會辦醫(yī)的快速發(fā)展，市場的機(jī)會和吸引力將快速提升，包括大醫(yī)生、主治醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)生批量離開體制將成為大概率事件。對于這樣的觀點(diǎn)，三甲傳真有不同的看法。在醫(yī)生這個特殊群體中，貧富兩極分化的現(xiàn)象已是公開的秘密。體制內(nèi)外、不同級別醫(yī)院之間、同一家醫(yī)院內(nèi)部，這種差異無處不在。在過去的幾十年里，隨著以藥補(bǔ)醫(yī)、以耗材補(bǔ)醫(yī)的合法化，再加之畸形的職稱評價(jià)體系（因?yàn)獒t(yī)生的職稱直接與待遇掛鉤），這樣的差距越來越大。決定醫(yī)生流向的根本因素是價(jià)值，或者換句話說醫(yī)生的流向是以價(jià)值為導(dǎo)向的。而醫(yī)生的價(jià)值即收入格局，將從三個方面被顛覆洗牌。
第一個方面：從國家政策層面看，醫(yī)生的收入格局將被顛覆。
公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)已經(jīng)全面取消，取消耗材補(bǔ)醫(yī)馬上就要推開，按病種打包付費(fèi)已在路上，職稱改革先后在多省落地……未來的醫(yī)生收入將越來越陽光化、透明化。這樣的改革節(jié)奏與醫(yī)務(wù)人員薪酬改革相伴隨。2018年必定會成為公立醫(yī)院的薪酬改革年。但是有兩點(diǎn)，醫(yī)生必須要認(rèn)清。一個是薪酬改革的重點(diǎn)獲益人群是基層醫(yī)生，他們是醫(yī)生隊(duì)伍中收入最低的人群，國家無論從強(qiáng)基層的角度，還是從推進(jìn)分級診療的角度，都會下大力氣改善這部分醫(yī)生。另一個是薪酬改革后，醫(yī)生的收入增長不會特別高。這是由公立醫(yī)院的性質(zhì)決定的，放眼全世界，沒有一個國家的公立醫(yī)院能給醫(yī)生極高的薪酬。
第二個方面：從互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展趨勢看，醫(yī)生的收入格局將被顛覆。
互聯(lián)網(wǎng)作為這輪產(chǎn)業(yè)革命的核心，正在一個一個地改造每個行業(yè)。醫(yī)療、教育的互聯(lián)網(wǎng)化雖然比衣食住行慢，但是畢竟也到了這個時(shí)點(diǎn)了，醫(yī)生工作方式和收入結(jié)構(gòu)正在被互聯(lián)網(wǎng)改變。
客觀地講，因?yàn)殚L期在體制內(nèi)工作，很多醫(yī)生都誤認(rèn)為病人是沖著自己去的。但一旦走出體制，特別是到了民營醫(yī)院，才發(fā)現(xiàn)完全不是這么回事，沒有多少病人跟著自己走。這是大多走出體制醫(yī)生的共同感受。雖然也有醫(yī)生能經(jīng)過長期口碑積累，最終形成自己的個人品牌，但是畢竟人數(shù)太少、時(shí)間太長，并且和行政化緊密相關(guān)，科室主任獲得的機(jī)會和收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通醫(yī)生，大多數(shù)醫(yī)生的感覺是永無出頭之日。
但是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代人們獲取信息的通道變了，就醫(yī)習(xí)慣隨之改變。“90后”的一代已經(jīng)成長起來了，他（她）們的父母、孩子看病是“90后”說了算。“90后”被稱為親密接觸網(wǎng)絡(luò)的一代，他（她）們喜歡網(wǎng)上購物，網(wǎng)上點(diǎn)餐，老人孩子生病時(shí)，他（她）們會上網(wǎng)查找醫(yī)生的專長，查找醫(yī)生的口碑，看網(wǎng)民對這個醫(yī)生的評價(jià)。在這種時(shí)代變遷的大背景下，口碑好的、善于利用網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)生，就迅速崛起了。網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療讓醫(yī)生價(jià)值變現(xiàn)成為可能，不僅將對所有醫(yī)生的收入格局帶來極大沖擊，而且還是醫(yī)生能否真正擁有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能力的一個重要評判標(biāo)準(zhǔn)。
另一個方面，從醫(yī)生角度，新技術(shù)的普及讓技術(shù)壁壘越來越低，已經(jīng)不能單靠技術(shù)保持優(yōu)勢。同等技術(shù)水平時(shí)，誰能直接對接患者需求，誰就有能力擁有更多的終身用戶，主導(dǎo)自己的未來。
第三個方面：從國外醫(yī)療行業(yè)發(fā)展歷程看，自由執(zhí)業(yè)早晚會來臨，醫(yī)生的收入格局將被顛覆。
這是呈現(xiàn)在所有醫(yī)生面前的一個新的增加收入的途徑。也許有人說，自由執(zhí)業(yè)一時(shí)半會兒在中國還實(shí)現(xiàn)不了。但是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)已經(jīng)推開，離自由執(zhí)業(yè)只剩下一步之遙。從當(dāng)前的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)看，其實(shí)最大的阻力并不是公立醫(yī)院把持不放，而是絕大多數(shù)醫(yī)生沒有自己的品牌，沒有自己的“終身用戶”，喪失了自由執(zhí)業(yè)的能力，就算走出醫(yī)院消費(fèi)的還是原有醫(yī)院的品牌。在中國這個特殊的具有鮮明特色的醫(yī)療環(huán)境下，沒有個人品牌的醫(yī)生，就是遇到再好的政策也是走不出去的。但隨著主動擁抱互聯(lián)網(wǎng)、更多的“終身用戶”醫(yī)生的崛起，這一困局將被徹底打破，越來越多的醫(yī)生會受益于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，最終推動行業(yè)進(jìn)入到自由執(zhí)業(yè)時(shí)代。
以上三個方面。三甲傳真特別想告訴每一位醫(yī)生的是，公立醫(yī)院的陽光收入+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的陽光收入+自由執(zhí)業(yè)的陽光收入，將成為所有醫(yī)生的主要收入結(jié)構(gòu)，這在全世界的發(fā)達(dá)國家都是通行做法。
而這樣的收入格局我們更應(yīng)該看到：從公立醫(yī)院一家獨(dú)大到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療崛起，再到醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)民營醫(yī)療真正迎來春天，這是中國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展必經(jīng)的三個階段。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療注定會在這樣的發(fā)展歷程中扮演重要的“連接器”的角色，撇開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療直接從公立醫(yī)院的壟斷跳到醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，是不可能的，也是不現(xiàn)實(shí)的。未來的民營醫(yī)療真正從本質(zhì)上得到改變并發(fā)展的一個重要標(biāo)志就是：中國的醫(yī)生擁有了個人品牌。
原因很簡單，現(xiàn)在的民營醫(yī)療都是資本說了算，而資本的本質(zhì)是逐利的甚至是帶血的。最近河北廊坊一位創(chuàng)業(yè)醫(yī)生和資本合開醫(yī)院，被資本掏空醫(yī)院資金，被蒙面人打斷腿，最終跳樓自殺。醫(yī)生之死又何嘗不是醫(yī)生與資本之間較量后的壯烈犧牲呢？什么時(shí)候醫(yī)生真正擁有了自己的品牌，才能在資本面前真正擁有自己的話語權(quán)，徹底扭轉(zhuǎn)醫(yī)生為資本服務(wù)的困境，借助資本主導(dǎo)民營醫(yī)療走向，而不是被資本逼著走、牽著走。
醫(yī)療行業(yè)的基礎(chǔ)現(xiàn)狀如此，認(rèn)清了這一點(diǎn)就認(rèn)清了未來的政策走向和行業(yè)發(fā)展趨勢，未來一定是公立醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、民營醫(yī)療共存互補(bǔ)的格局，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也一定會獲得國家更多的政策支持，引起更多醫(yī)生的重視并擁抱互聯(lián)網(wǎng)，因?yàn)檫@是所有醫(yī)生快速重塑個人品牌的唯一途徑。
