哲明先生獨具匠心,治病別出蹊徑,如諸葛之用兵,以奇兵勝。
控涎丹出自南宋?陳無擇的《三因方》,又名妙應丸,乃從十棗湯衍化而來,由大戟、甘遂、白芥子組成。后代醫(yī)家對方頗多贊譽,李時珍在《本草綱目》中說:“控涎丹乃治痰之本,…惟善用者能用奇功也?!鼻宕t(yī)家王洪緒,亦用控涎治療多種外科疾病,因其力雄功偉,療效卓著而譽之為“子龍丸。”意為常山趙子龍,百戰(zhàn)百勝將軍之旅也。
奪方配伍嚴謹。大戟,《本經》謂其主治“十二水,腫滿急痛,積聚”。甘遂,《本經》謂:“主大腹疝瘕,腹?jié)M,面目浮腫,留飲宿食,破癥瘕積聚,利水谷道”。甘遂、大戟配伍,峻逐攻痰飲水濕,兼入血分,消積破瘀。尤妙在伍用白芥子,可利氣豁痰,溫中開胃,通絡行滯,相得益彰。
洪氏常用三味等量研細,煉蜜為丸,每丸5克,晨起空腹服1丸。服后勿進食和飲水,一旦得瀉后,略進糜粥。一瀉其癥不瘥,可再服,或減量連續(xù)服用。連續(xù)服藥時,腹瀉反不甚,但見便溏。洪氏并不主張久服控涎丹,但對于頑痰死血,膠著不解而形成的結腫積聚,非連續(xù)服藥不為功也。近年,洪氏常入少許麝香以通陽活絡,療效更佳。
關于使用控涎丹之指征,洪氏對具有以下幾種情況之一者,皆用控涎丹攻逐。
其一,在常因痰濕所致的水腫、臌脹、胃脘痛、胸脅痛、腹瀉、眩暈、癱瘓、癲狂、驚癇、咳喘、心悸怔忡等病證中,兼見舌苔滑膩垢濁,舌體胖大而有齒痕,脈見沉、弦、滑;或形體肥胖,面色晦滯,胸脘痞塞脹滿,或一向身形豐盛而今見消瘦、腸鳴漉漉者。
其二,局部腫脹或疼痛,兼見舌質隱青、紫斑,且舌苔滑膩等痰瘀膠結證侯者。
其三,聚積痞塊,或任何部位多發(fā)性的良性或惡性腫瘤。
其四,久治不愈的疑難痼疾,兼見舌苔滑膩,舌體胖大或有紫斑者。
其五,凡有脾肺氣虛、脾腎陽虛、心腎陽衰等虛象諸,且屢用溫補之劑不效,兼見痰涎多,舌苔滑膩,而正氣尚支者。
對于虛痰,洪氏亦常先以控涎丹攻逐,待病邪勢頭已衰,再議培補。他認為痰為實物,故虛痰亦屬本虛標實,虛實挾雜。痰濕久滯,阻礙氣機,遏傷陽氣,則臟腑愈加衰憊,痰飲水濕愈聚愈多,形成惡性循環(huán),此時痰飲水濕往往成為疾病的主矛盾。攻逐痰飲水濕,即可切斷這一惡性循環(huán)。洪氏認為對痰飲水濕屬于本虛標實、虛實挾雜者,先攻后補要比攻補兼施為好,這樣無互相掣肘之
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