家住沈陽市皇姑區(qū)的白阿姨今年56歲了，一年前右上腹部就開始疼痛。通過B超檢查，醫(yī)生診斷為膽囊多發(fā)結(jié)石并膽囊炎。由于起初癥狀不是特別嚴(yán)重，也就一直沒在意。可最近，病情開始加重，腹痛加劇，伴有發(fā)熱，惡心嘔吐，白阿姨這才趕緊去醫(yī)院。

　　啥人愛得膽結(jié)石

　　膽結(jié)石，它是膽道系統(tǒng)中最常見的疾病，包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，易患人群有以下幾種：

　　高膽固醇飲食的人群：很多人有高膽固醇飲食習(xí)慣。大魚大肉，甚至無葷不食。膽固醇的上升會引起膽鹽下降，從而改變膽汁的成分。長此以往，膽固醇沉淀形成結(jié)石。

　　不吃早餐的人群：膽囊是存儲膽汁的器官。每次飯后，在飲食的刺激下，膽囊內(nèi)存有的膽汁會參與到消化中而消耗。而經(jīng)常不吃早飯，膽囊里存儲了一夜的膽汁就會沉積，時間一長就會形成結(jié)石。

　　孕婦：據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的孕婦都有成石因素，而10%~20%的孕婦會出現(xiàn)膽結(jié)石。李延茂主任說，這個數(shù)字還是比較保守，這些出現(xiàn)膽結(jié)石的孕婦是指出現(xiàn)結(jié)石癥狀的，而更多的膽內(nèi)小結(jié)石、泥沙等隨著循環(huán)系統(tǒng)排出體外。孕期膽結(jié)石主要是孕婦高脂、高蛋白的飲食習(xí)慣引起的。

　　此外，不愛運(yùn)動、餐后喜歡吃零食的人因?yàn)槲改c道蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄。飯后久坐妨礙膽汁酸的吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易沉積下來。肝硬化者和遺傳因素也是膽囊結(jié)石高發(fā)的原因。

　　三個小孔切膽囊

　　腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是在內(nèi)窺鏡的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新技術(shù)。手術(shù)時先用器械在腹壁上打第一個洞，放入腹腔鏡的光源，手術(shù)者通過腹腔鏡鏡頭獲取的圖像，觀察腹腔內(nèi)的情況。然后由該孔注入二氧化碳?xì)怏w，使腹腔鼓起來。右肋緣下打第二、第三個洞，放入手術(shù)器械，進(jìn)行切、凝、夾等手術(shù)操作。其中第三個孔放入的是牽拉器，幫助進(jìn)行術(shù)野的暴露，避免損傷鄰近器官。手術(shù)中的膽囊動脈、膽囊管均采用鈦夾和合成夾進(jìn)行鉗夾切斷。分離膽囊時常采用電凝器燒灼止血。膽囊切除后，由第二個小孔取出。這種手術(shù)與傳統(tǒng)的開放式手術(shù)相比，具有時間短、創(chuàng)傷小和恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。一般3～4天就可以出院。

　　腹腔鏡切膽囊有講究

　　李延茂主任說，腹腔鏡切除膽囊的適應(yīng)癥有：

　　①有癥狀的膽囊結(jié)石②有癥狀的慢性膽囊炎③直徑大于3cm的膽囊結(jié)石④充滿型膽囊結(jié)石⑤急性膽囊炎經(jīng)保守治療癥狀緩解，有手術(shù)指征⑥有癥狀、有指征的膽囊隆起性病變⑦估計(jì)病人有良好的耐受性。

　　以下膽囊結(jié)石病人應(yīng)盡早行手術(shù)治療：

　?、俾阅懩已准毙园l(fā)作，影響正常的生活、工作和學(xué)習(xí)②膽囊積液、積膿③膽囊萎縮④膽囊壁明顯增厚，疑有向惡性疾病發(fā)展者⑤慢性膽囊炎的癥狀明顯，且膽囊功能明顯減退或喪失者⑥急性膽囊炎經(jīng)內(nèi)科保守治療效果不明顯者⑦膽囊結(jié)石掉入膽總管，并產(chǎn)生急性膽管炎者⑧膽囊結(jié)石掉入膽總管，導(dǎo)致膽總管下端堵塞，形成膽源性胰腺炎后、經(jīng)治療胰腺炎得到控制的患者。

　　合理飲食防膽石

　　有規(guī)律的進(jìn)食(一日三餐)是預(yù)防結(jié)石的最好辦法。因?yàn)樵诮硶r膽囊中充滿了膽汁，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，此時膽固醇易形成，膽汁的黏稠度亦增加，容易形成結(jié)石。如果進(jìn)食，當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時，反應(yīng)性地分泌膽囊收縮激素，使膽囊收縮，這時大量的膽汁被排到腸內(nèi)，因此可以防止結(jié)石的形成。

　　選擇合理的飲食結(jié)構(gòu)，避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣。適當(dāng)食用纖維素豐富的飲食，以改善膽固醇的排泄，防止結(jié)石的形成。

　　適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，改變餐后就躺的生活習(xí)慣。