要重視規(guī)范更年期“功血”診治
婦女一生依靠卵巢分泌雌激素維持女性特征，而卵巢又受下丘腦-垂體的調控，并支配著子宮。
卵巢功能并非持之以恒
女性在出生時，卵巢有200萬個始基卵泡，到青春期只有30萬個，而婦女一生中一般只有400個左右卵泡發(fā)育到達成熟，其余的卵泡則逐步枯竭，當從月經(jīng)初潮開始至絕經(jīng)時，如每個月月經(jīng)能規(guī)律的來潮，月經(jīng)總出血量為80ml左右，經(jīng)期在7天之內，說明該婦女內分泌功能一直處于正常狀態(tài)。
作為女性，卵巢功能并非永遠持之以恒，她受著外在環(huán)境因素（如情緒，氣候，壓力，感染等）、內在因素（先天含有遺傳基因突變等）影響。一般平均年齡在35歲后，即開始逐步走下坡路，但萬幸的是卵巢功能的衰退與壽命并非平行地進行。臨床也可見到即使絕經(jīng)年齡較晚的人（>55歲）但并不能掩蓋歲月帶來的外貌改變，而有些卵巢過早衰竭出現(xiàn)閉經(jīng)的年輕婦女容貌仍可呈花季般美麗。
月而復始的生物鐘現(xiàn)象
要知道即使因疾病原因切除了卵巢的女性，也不會轉化為男性，因為除了大腦，皮膚、脂肪、腎上腺等多種器官和組織仍然可合成雌激素稱為雌三醇，而卵巢分泌的雌激素為雌二醇，當每一個卵泡生長時即含有小量雌二醇還有雄激素，只有到達排卵時才出現(xiàn)分泌高峰。排卵后除了分泌雌激素還有分泌孕激素，后者有拮抗雌激使細胞凋亡作用，雌激素則使細胞增殖，當兩種激素達到一定水平時可抑制下丘腦垂體分泌的激素，下丘腦垂體調控能力下降，雌孕激素水平下降月經(jīng)來潮——這是一個復雜的生物鐘現(xiàn)象，月而復始。
平均45歲進入絕經(jīng)前期
當婦女步入了絕經(jīng)前期也即更年期（平均年齡45歲左右），少數(shù)婦女難于每月規(guī)律的排卵，卵泡發(fā)育尚未成熟即老化，新的卵泡再生長，再老化，每個卵泡中有少許雌激素，但不能到達排卵高峰，不能產(chǎn)生孕激素。子宮內膜不斷受到小量具有波動性雌激素影響，子宮內膜血管極不穩(wěn)定，極易破裂，這樣就會出現(xiàn)出血量或多如沖、或量少滴血不止，月經(jīng)周期極為紊亂，如果排除了因子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、內膜息肉或癌癥等因素，則稱為更年期功能性出血，簡稱“功血”。
不要懼怕診斷性刮宮術
當更年期出現(xiàn)上述現(xiàn)象，要及時就醫(yī)，千萬不要懼怕診斷性刮宮術，因為這是當前明確診斷及治療的最佳方法，婦科檢查及B超只能了解子宮形態(tài)變化，有關細胞變化只有在顯微鏡下才能得出診斷，依據(jù)不同的病理變化方能有的放矢地治療，刮宮去除了未同步發(fā)育的壞死的子宮內膜也達到止血的目的。所以我們主張應在出血多時行全面徹底地刮宮術，分別取宮腔及宮頸頸管內膜，稱為分段診刮術。應用刮宮術，可早期發(fā)現(xiàn)子宮內膜惡性病變，及時給予手術治療，如為“功血”一般病理報告提示子宮內膜以下幾種情況：早分泌期，增生期，不規(guī)則增生，子宮內膜簡單型增生，復雜性增生，不典型增生。不典型增生屬癌前變應手術治療。
藥物治療必須規(guī)范應用
在更年期出現(xiàn)“功血”時，因缺少孕激素不能對抗體內不斷產(chǎn)生的小量雌激素，子宮內膜在雌激素影響下增殖，一旦增殖過度特別是合并有肥胖、糖尿病者極易向子宮內膜惡性病變轉化，在此階段的“功血”應積極應用孕激素用以保護子宮內膜達到止血的目的。因孕激素種類繁多，針對每個個體用量及服藥時間、服藥周期均不相同，必須在婦科醫(yī)生指導下規(guī)范應用，如身體健康，無內科合并癥（如糖尿病、高血壓、冠心病等）也可應用避孕藥短期治療，特別是近年來在國內外認為效果最佳的有一種避孕藥，它的特點不增加體重，不影響血壓及血糖，藥物反應輕對更年期及絕經(jīng)期健康婦女均可適用。應該說大部分更年期“功血”患者經(jīng)過正規(guī)治療后會逐步好轉平穩(wěn)過度到絕經(jīng)期。僅有極少數(shù)患者未能及時診治，藥物治療效果不佳及病情進一步變化，只能采用手術治療。
希望女同胞能正確面對更年期的各種反應，重視并規(guī)范更年期“功血”的診治，健康度過更年期。
