糖化血紅蛋白（HbA1c）是葡萄糖和紅細胞內(nèi)的血紅蛋白形成的非酶催化的穩(wěn)定糖基化產(chǎn)物，可反映患者約120天的血糖平均水平。因其不僅能反應(yīng)長期的血糖控制水平，而且能較好地反映與血糖控制相關(guān)的各項糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生情況，因此常作為評價糖尿病患者血糖控制情況的金標準。
同時據(jù)最新觀點，如果測定準確、規(guī)范的話，糖化血紅蛋白作為糖尿病診斷標準也有其優(yōu)點：比較穩(wěn)定，不受生活中一時一事的影響，無須空腹，只測一次。
所以，糖化血紅蛋白將成為糖尿病的診斷標準之一。一般而言，糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%，可診斷為糖尿病。
HbA1c和血糖的關(guān)系
在國外和一些醫(yī)療水平比較先進的三甲醫(yī)院在檢測糖化血紅蛋白時嚴格掌握質(zhì)量控制情況，可作為一個診斷上的參考數(shù)據(jù)。
如果檢測標準嚴格，對于正常的參考數(shù)值在4.0%～6.0% 的情況下，如果HbA1c >6.5% ,再結(jié)合患者的空腹血糖和餐后2h血糖的情況可以作為診斷糖尿病的有力依據(jù)。
4%-6%血糖控制正常。
6%-7%血糖控制比較理想。
7%-8%血糖控制一般。
8%-9%控制不理想,需加強血糖監(jiān)測,多注意飲食結(jié)構(gòu)及運動,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)理藥物使用方案。
>9%血糖控制很差,是慢性并發(fā)癥發(fā)展的高危因素,并有可能會出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等急性合并癥。
HbA1c和并發(fā)癥的關(guān)系
由表中我們可以清楚的看到，糖友中并發(fā)癥的發(fā)生概率，與糖化血紅蛋白值的高低具有一定的相關(guān)性。當糖友的糖化血紅蛋白值在 ＜6.5%數(shù)值時有并發(fā)癥的患者的比例是20.5%，而當糖友的糖化血紅蛋白值在6.5~7.5%患有并發(fā)癥的糖友的比例是26.0%，當糖友的糖化血紅蛋白值不小于7.5%時，患者有并發(fā)癥的比例為33.3%。即使變化的趨勢不是很明顯，但是從中我們可以明顯的看出并發(fā)癥的發(fā)生概率是隨著糖化血紅蛋白值得升高而增加的。
許多研究均認為，糖化血紅蛋白的控制情況是否良好，與并發(fā)癥 的發(fā)生概率有著一定的相關(guān)性。
糖化血紅蛋白長期高居不下的糖友比一般血紅蛋白控制較為理想的糖友的并發(fā)癥概率要高。其實從表中我們也可以清楚的看到，隨著糖化血紅蛋白值的升高同時患有并發(fā)癥的糖友人數(shù)比例也在隨之增加。
同時有文獻報道，HbA1c每增加1%其慢性并發(fā)癥平均增加12%，HbA1c每下降1%，可以使糖尿病死亡的危險下降21%，心臟病發(fā)作減少14%，微血管并發(fā)癥下降37%，周圍血管疾病減少43%。因此HbA1c也是反應(yīng)慢性并發(fā)癥發(fā)生的重要指標。
如果能將糖化血紅蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并發(fā)癥將大大降低，其中可使視網(wǎng)膜病變下降76%，腎臟病變下降56%，神經(jīng)系統(tǒng)病 變下降60%，心血管病變下降41%，每下降HbAlc 1%可導(dǎo)致微血管并 發(fā)癥下降35%。
但是如果血糖控制未能理想，那么就會增加發(fā)生各 種并發(fā)癥的概率，如白內(nèi)障、動脈粥樣硬化，甚至是酮癥酸中毒等急性合并癥。糖化血紅蛋白的控制不理想還可能會影響到血脂的代謝紊亂等問題。
而血脂的升高是造成動脈粥樣硬化的危險因素。也就是說，糖化血紅蛋白是檢驗糖尿病控制的標準，他可以直接或者間接地對身體各個機能產(chǎn)生一定的影響，由空腹和餐后的血糖到血脂的代謝以及血液流變學(xué)的改變都具有一定相關(guān)性，是糖尿病患者不可忽略的一項重要檢驗和監(jiān)測的項目。
其數(shù)據(jù)對患者自身用藥的療效和用藥的適應(yīng)性也具有一定的指導(dǎo)作用。
影響 HbA1c 檢測結(jié)果的因素
糖化血紅蛋白呈現(xiàn)假性的升高
能夠使紅細胞的生存期限延長的因素都可以導(dǎo)致糖友出現(xiàn)糖化血紅蛋白水平的升高，缺鐵性貧血是最常見的引起糖化血紅蛋白增高的因素。缺鐵性貧血糖友紅細胞生存期延長,則導(dǎo)致測定數(shù)值偏高。 在臨床上如果糖友患有葉酸和維生素B12缺乏導(dǎo)致的貧血會導(dǎo)致糖化血紅蛋白出現(xiàn)升高的問題。
如果糖友甘油三酯升高非常明顯（濃度＞1750mg/dL）、膽紅素濃度升高明顯（濃度＞20mg/dL）都可以導(dǎo)致糖化血紅蛋白出現(xiàn)假性升高的問題。
參考資料：中國醫(yī)藥指南、臨床醫(yī)學(xué)
