不過(guò)熟悉歸熟悉，我們?cè)谑褂酶忻八幍臅r(shí)候卻未曾想過(guò)其中的名堂。其實(shí)，在感冒藥的使用和選擇中，還是有不少問(wèn)題要注意的，在此不禁想與大家分享。
先來(lái)說(shuō)說(shuō)感冒
說(shuō)感冒藥之前先來(lái)看看我們要對(duì)付的小麻煩——感冒
感冒是一種上呼吸道感染，是由病毒引起的。這也是在算不上什么新知，但我不禁想要強(qiáng)調(diào)它。感冒是由病毒引起的，也就是說(shuō)只能殺滅細(xì)菌的抗生素對(duì)感冒不會(huì)起作用。我曾在網(wǎng)絡(luò)上看到過(guò)一篇廣為轉(zhuǎn)載的所謂“感冒用藥指南”，其中提 到了很多所謂的“消炎藥”，而其實(shí)這些藥都是抗生素。由此可見，人們對(duì)于這些藥的使用還是存在不少誤解。在治療單純的感冒中使用抗生素起不到任何治療作用，而且可能增加不良反應(yīng)和腸道細(xì)菌的耐藥情況，有害無(wú)利。即使在患感冒的同時(shí)發(fā)生了細(xì)菌感染，需要使用抗生素，也必須由醫(yī)生決定如何使用，患者不應(yīng)自行 使用。這一點(diǎn)請(qǐng)大家務(wù)必注意。
感冒另外一個(gè)重要的特點(diǎn)就是它是一 種“不治之癥”。想要用藥物將其徹底根除是一件困難的事情，絕大部分感冒藥都只是指標(biāo)不治本，只負(fù)責(zé)緩解癥狀。而對(duì)于這種“不治之癥”我們又不需要擔(dān)心， 因?yàn)橹灰?jīng)過(guò)一段時(shí)間，它就會(huì)偃旗息鼓，自行痊愈。正是由于感冒的這種特性，使得“感冒不吃藥”成了一種完全可行的選擇。事實(shí)上，如果感冒的癥狀比較輕， 這恰恰是最明智的選擇，多喝水，多休息，等著它自己痊愈就行了。
不過(guò)感冒中的發(fā)燒、鼻塞、咳嗽等諸多癥狀總是會(huì)讓人難受，而且對(duì)于身體狀況不佳的人而言，不對(duì)感冒進(jìn)行控制也可能增加患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)，我們就需要感冒藥幫忙了。
認(rèn)識(shí)感冒藥的成分
常見的感冒藥一般是以下成分中的幾類組合而成的。
解熱鎮(zhèn)痛藥
這類藥物針對(duì)的主要是感冒中的發(fā)熱癥狀，兼有止痛和減輕炎癥反應(yīng)的作用（對(duì)乙酰氨基酚沒(méi)有減少炎癥反應(yīng)的作用）。
常見的解熱鎮(zhèn)痛藥有：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬（芬必得的有效成分）、雙氯芬酸（這個(gè)就是扶他林，在扭傷拉傷的止痛中用的更多一些）等。這幾種常見的解熱鎮(zhèn)痛藥療效上并沒(méi)有太大差別，在治療劑量下也都是安全的，但使用時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
該類藥物很多都對(duì)胃腸有副作用，其中阿司匹林對(duì)胃腸的刺激性最大。雖然作為退燒藥用的時(shí)間一般只有短短幾天，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)不會(huì)立刻出現(xiàn)不適，但患有消化道潰瘍的患者不宜使用。
兒童和青少年在病毒感染（當(dāng)然，包括感冒）時(shí)如果使用阿司匹林退燒，可能會(huì)發(fā)生一種罕見但可致死的不良反應(yīng)（瑞夷綜合癥，表現(xiàn)為嚴(yán)重的肝損害和腦?。?。因此為孩子選擇退燒藥請(qǐng)避免阿司匹林，而以選擇對(duì)乙酰氨基酚為好。
另外，阿司匹林有很明顯的抗凝血作用，可以增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此不可以將阿司匹林與其他具有抗凝血作用的藥物（如華法林）同時(shí)使用，在手術(shù)前也要提前停止服用。
服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)還要注意不要飲酒，否則可增加副作用和對(duì)肝臟的損傷。
最后要強(qiáng)調(diào)的是，這一類藥物不適宜長(zhǎng)期使用，如果自己在家用藥幾天后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，請(qǐng)一定要到醫(yī)院就診而不要繼續(xù)長(zhǎng)時(shí)間服藥。
抗過(guò)敏藥
在感冒時(shí)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生更多的組胺（一種由機(jī)體產(chǎn)生，可以引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)），從而產(chǎn)生諸如鼻子發(fā)癢、流鼻涕、打噴嚏等類似過(guò)敏的癥狀。因此，在感冒藥中常常會(huì)添加對(duì)抗組胺作用的抗過(guò)敏藥來(lái)緩解這些癥狀。在感冒藥中常用的抗過(guò)敏成分是氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明。
使用抗過(guò)敏藥需要注意的是，常用的此類藥物都有讓人嗜睡的副作用，吃了它難免昏昏沉沉。因此，在開車或需要進(jìn)行危險(xiǎn)操作（高空作業(yè)、操縱機(jī)械、在峽谷間挑戰(zhàn)個(gè)走鋼絲之類的）時(shí)請(qǐng)不要使用含有抗過(guò)敏成分的藥物，以免精力無(wú)法集 中，一不留神發(fā)生意外。而日?？梢姷姆譃槿掌鸵蛊母忻八帲ㄈ绨准雍凇⑷找拱俜幍龋?，其中的日片“不瞌睡”的秘訣也就在于去除了抗過(guò)敏的成分（說(shuō)實(shí) 話，這個(gè)真沒(méi)技術(shù)含量）。這種感冒藥的日片在開車等等時(shí)候也可以放心使用，不過(guò)相應(yīng)的癥狀也就得不到緩解了。
減充血藥
在感冒時(shí)，我們經(jīng)常會(huì)覺(jué)得鼻子不通氣，呼吸都變得困難了。而緩解這一情況就要靠減充血藥了。
在感冒時(shí)，鼻腔粘膜中的小血管充血腫脹，使得鼻粘膜也腫了起來(lái)，這就造成了鼻子不通氣的情況。而減充血藥能讓血管收縮變細(xì)，從而減輕這種腫脹，于是呼吸也就變得順暢了。
感冒藥中常用的減充血藥是偽麻黃堿。在若干年前引起風(fēng)波的“PPA”也是一種起到減充血作用的成分，但由于它的不良反應(yīng)多，現(xiàn)在已經(jīng)不再使用了。
使用減充血藥需要注意的是，這類藥物能讓血管收縮，卻又“認(rèn)不出”哪個(gè) 是需要收縮的鼻粘膜血管，哪個(gè)不是。也就是說(shuō)，它具有廣泛的收縮血管的作用，這就意味著使用后會(huì)造成血壓上升。這對(duì)于血壓正常的人尚不足以構(gòu)成威脅，但本身患有高血壓的人就要小心了。高血壓患者服用含有偽麻黃堿的感冒藥一定要謹(jǐn)慎，而如果高血壓情況很嚴(yán)重就要徹底禁用了。
另外，偽麻黃堿對(duì)中樞有一定的興奮作用，被認(rèn)為可以算作一種興奮劑，因此運(yùn)動(dòng)員在比賽前應(yīng)該避免使用。
止咳藥和祛痰藥
感冒藥和止咳糖漿中常用的止咳類西藥是右美沙芬。這是一種直接通過(guò)中樞系統(tǒng)抑制咳嗽的藥物，對(duì)各種咳嗽都管用。作用于中樞系統(tǒng)的藥物總給人離*********相去不遠(yuǎn)的感覺(jué)，但右美沙芬并沒(méi)有大家可能擔(dān)心的成癮性問(wèn)題，按說(shuō)明書正確使用也是足夠安全的。
而另外一種備選的止咳藥可待因就沒(méi)有那么安全了?？纱蛑槐葐岱榷嘁粋€(gè)甲基基團(tuán)，而且在人體內(nèi)有10%都會(huì)轉(zhuǎn)變成嗎啡，其成癮性可想而知。因此，可待因絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)在感冒藥中。在此也想提醒大家，除非必須，否則不要要求醫(yī)生給自己開含可待因的止咳藥，即使確實(shí)需要，也不要長(zhǎng)期使用（我的同學(xué)就曾在醫(yī)院見到一位病人要求醫(yī)生給他開本不需要的可待因，希望這只是一個(gè)個(gè)例）。順便強(qiáng)烈提醒：聯(lián)邦止咳露的主要成分是可待因，請(qǐng)盡量避免使用，尤其避免長(zhǎng)期使用。
而祛痰藥是一種可以使痰液稀釋或液化的藥物，可以使痰液更容易咳出。常用的祛痰藥有愈創(chuàng)木酚甘油醚、羧甲司坦等。
使用這兩類藥物應(yīng)注意的是，如果是咳嗽且痰多的情況，不適合單用止咳藥，這樣會(huì)使痰液不易排出。這時(shí)應(yīng)同時(shí)使用止咳藥和祛痰藥。而事實(shí)上，市面上的藥品也有很多種是把止咳藥和祛痰藥合起來(lái)組成復(fù)方的，使用起來(lái)也很方便。
抗病毒藥
終于說(shuō)到我了！抗病毒藥同學(xué)在蹲了許久的墻角之后淚流滿面地發(fā)出這樣的感慨。
的確，要是別的什么病毒感染，抗病毒藥肯定是頭號(hào)主角。但在治療感冒方面，抗病毒藥卻實(shí)在沒(méi)有多高的地位。
這其中的原因有二。
一是抗病毒藥治感冒其實(shí)沒(méi)啥神奇效果。治感冒能用到的抗病毒藥對(duì)于“趁 早”有很高的要求，通常得在發(fā)病后兩天以內(nèi)就趕緊開吃，要不然能起的作用就很有限了。但感冒剛一開始通常癥狀還很輕微，想要發(fā)病后立刻察覺(jué)立刻開始吃藥也不是一件容易的事。于是抗病毒藥也就常常是真的起不了多大作用了。
二是抗病毒藥治感冒其實(shí)沒(méi)啥必要 性。誠(chéng)然，唯有抗病毒才是針對(duì)感冒之本質(zhì)的治療，但對(duì)于一種理都不理也照樣能好的疾病來(lái)說(shuō)，治本也就顯得沒(méi)那么必要了。況且，對(duì)病毒打擊效果好的抗病毒藥不僅副作用相當(dāng)可觀，而且要是因?yàn)閼?yīng)用太廣泛讓太多的病毒都對(duì)它們產(chǎn)生耐藥也會(huì)造成大麻煩。于是很對(duì)不起抗病毒藥同學(xué)，在治療感冒方面只好讓你當(dāng)板凳隊(duì)員 了。
在市售感冒藥中可以見到的抗病毒藥只有一種——金剛烷胺。這種藥除了對(duì)付感冒，對(duì)流感病毒也有一定作用。如果想讓它發(fā)揮力量，請(qǐng)牢記“趁早”原則，并按照說(shuō)明書服用足夠的天數(shù)。
咖啡因
咖啡因具有增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的作用，一定程度上也能緩解抗過(guò)敏藥帶來(lái)的嗜睡，因此也是常常加入感冒藥中的一種成分。
中藥成分
國(guó)產(chǎn)的感冒藥中常常會(huì)含有中藥成分。對(duì)中藥成分在此就不做討論了，不過(guò)要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，就是很多中藥的感冒藥同時(shí)也會(huì)添加西藥的成分，在這種情況下注意不要再服用含有相同成分的西藥，否則容易出現(xiàn)服藥過(guò)量。還有就是，中藥不代表 安全系數(shù)高，更不代表吃多少都可以，請(qǐng)嚴(yán)格按說(shuō)明書或遵醫(yī)囑使用。
實(shí)戰(zhàn)攻略
最后來(lái)說(shuō)說(shuō)對(duì)付感冒實(shí)戰(zhàn)中的選藥策略吧。既然感冒藥的主要成分都是對(duì)癥藥物，選藥原則自然是有什么癥狀就選含對(duì)應(yīng)成分的藥物，沒(méi)有的癥狀相對(duì)應(yīng)的藥物就不用選了。
在服用感冒藥時(shí)，最需要注意的問(wèn)題是防止重復(fù)用藥。我在文章的最后列出了一張常見感冒藥的成分表，從表中可以看出，不同品牌的感冒藥中，成分的重疊很多，有的甚至只是名字不同，所含成分完全一樣。這就意味著，如果同時(shí)服用幾 種感冒藥，很容易造成某些成分服用量超出安全限額。而藥物一旦服用超量，安全性就失去了保證。例如對(duì)乙酰氨基酚，在大劑量下對(duì)肝臟的損傷很明顯。因此，使用感冒藥時(shí)一般不要同時(shí)用兩種或兩種以上，即使同時(shí)用幾種藥物，也一定要確定其中沒(méi)有重復(fù)的或是同一類的成分，以免造成不良后果。
另外，兒童用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量選用兒童專用的藥品，或是仔細(xì)閱讀說(shuō)明書中關(guān)于兒童用法的說(shuō)明。在沒(méi)有了解清楚兒童用法和用量時(shí)直接給兒童使用成人的藥物（不僅指感冒藥）是有很大風(fēng)險(xiǎn)的。
最后還想提一點(diǎn)，那就是過(guò)敏的問(wèn)題。上面提到的藥物都可能引起過(guò)敏，連抗過(guò)敏藥也不例外。如果在用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)說(shuō)明書中沒(méi)有說(shuō)明的、異常的不適癥狀，有可能是由藥物過(guò)敏造成的，這時(shí)應(yīng)停藥并到醫(yī)院就診。
最后奉上常見感冒藥成分表，祝大家健康~~
