核心提示：醫(yī)保一年最高可報銷72648元。所有廣州市戶籍居民、入讀廣州市中小學的外來工子女，入讀廣州市屬地高校的外省青年均可以參保，預計受惠人群將超過150萬人。學生一年只交20元。
廣州日報1月11日報道 盼望已久的《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法（試行）》（征求意見稿）昨日起開始征求社會各界意見。所有廣州市戶籍居民、入讀廣州市中小學的外來工子女，入讀廣州市屬地高校的外省青年均可以參保，預計受惠人群將超過150萬人。
1月20日前可登錄市勞動保障信息網(wǎng)（http://www.gzlss.gov.cn）查閱具體內容，并以信函、電子郵件等書面方式（勿致電話）提出意見和建議。
地址：連新路43號（市勞動社保局醫(yī)療保險處）；郵編：510030；電郵：jmyb@gzlabour.gov.cn。
適用人群
1.本市中小學生、技校學生及大中專學生（在校生）
不受戶籍限制，也不受公立學校還是民辦學校的限制，不管是外來工子女，還是外來進入廣州就讀的大學生，只要在廣州上學，均可以參加
2.具有本市城鎮(zhèn)戶籍的居民：
學齡前兒童及未滿16周歲的其他非在校人員（未成年人）
男年滿16歲至60歲、女年滿16歲至55歲的非從業(yè)人員（非從業(yè)人員）
男年滿60歲以上、女年滿55歲以上、不能按月享受養(yǎng)老待遇的人員（老年居民）
繳費辦法
未成年人及在校生個人一年繳納20元
老年居民個人一年繳納300元
非從業(yè)居民個人一年繳納550元
低保對象、低收入困難家庭人員、重度殘疾的未成年人、喪失勞動能力的重度殘疾人個人不需繳費
享受待遇
1.年度最高支付限額：72648元《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法（征求意見稿）》出臺，標志著廣州城鎮(zhèn)居民將可從出生起一直到死亡為止享受醫(yī)保待遇。根據(jù)該辦法，具有本市戶籍的未成年人、就業(yè)年齡內的非從業(yè)居民以及不能按月享受養(yǎng)老待遇的老年居民都能享受醫(yī)保，同時在廣州讀書的學生也可參保。一句話，只要是廣州市居民，凡在職工醫(yī)保和靈活就業(yè)人員醫(yī)保之外的人都可參保。參保人員將可享受疾病、意外事故以及符合計劃生育政策規(guī)定的生育、指定慢性病等醫(yī)療待遇。醫(yī)保一年最高可報銷72648元。
廣州市社會和保障局醫(yī)療保險處處長張學文解釋說：“在校學生不受戶籍限制，也不受公立學?；蛎褶k學校的限制，不管是外來工子女，還是外來進入廣州就讀的大學生，只要在廣州上學，均可參保。”
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新規(guī)亮點逐個解讀
學生一年只交20元
鑒于參加居民醫(yī)療保險的人員都是無經(jīng)濟收入的群體，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險采取個人繳費和各級政府資助的辦法籌集資金。其中，未成年人及在校學生的繳費標準為100元/人·年，其中每人每年只需繳納20元，各級政府每人每年資助80元。
低保個人不需繳費
而納入最低生活保障對象、低收入困難家庭人員、重度殘疾的未成年人、喪失勞動能力的重度殘疾人，個人應繳納的居民醫(yī)療保險費由政府設立的社會醫(yī)療救助金資助繳納，也就是說，無需個人掏錢。
按年度一次性征收
相對來說，只有非從業(yè)居民的繳費標準比較高，為600元/人·年。其中，由個人繳納550元/人·年，各級政府資助50元/人·年。為什么對非從業(yè)居民的政府資助相對較低？廣州市社會和保障局醫(yī)療保險處處長張學文表示，這是政府為了引導非從業(yè)居民盡量充分就業(yè)。一旦就業(yè)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費就可以由用人單位來分擔，而享受的醫(yī)保待遇也會更好。
為了防范“病了才參保，不病不參保”的道德風險，居民醫(yī)療保險費按年度繳費標準一次性足額征收。中途參保的新增參保人員也應當按年度繳費標準繳納居民醫(yī)療保險費。
繳費第二月便可享受醫(yī)保
考慮到學生的實際情況，居民醫(yī)療保險以當年10月1日至次年9月30日為一個保險年度。參保人員從繳費的次月開始享受相應年度的醫(yī)療保險待遇；新年度未繳費的，停止享受相應年度的醫(yī)療保險待遇。
學生住院起付標準更優(yōu)惠
在住院及門診特定項目醫(yī)療待遇標準上，住院起付線基本和現(xiàn)在的標準一致：非從業(yè)居民和老年居民分別按本市城鎮(zhèn)職工、退休人員基本醫(yī)療保險的住院及門診特定項目醫(yī)療費的標準執(zhí)行。而未成年人及在校學生還有優(yōu)惠，按職工基本醫(yī)療保險起付標準的50%執(zhí)行。
學生可享受普通門診待遇
居民醫(yī)保最優(yōu)惠的一點是，未成年人及在校學生享受普通門（急）診醫(yī)療待遇。每診次醫(yī)療費用起付標準為：社區(qū)衛(wèi)生服務機構30元/診次、一級醫(yī)院40元/診次、二級醫(yī)院50元/診次、三級醫(yī)院60元/診次。支付比例為：社區(qū)衛(wèi)生服務機構70%、一級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院50%、三級醫(yī)院40%。每月門診費用最高支付限額為300元/人。
計算器：
一個學生在三級醫(yī)院看病在醫(yī)保用藥范圍花費了300元，那么，他可以報銷：（300－60）×40％＝96元；如果是在社區(qū)醫(yī)院，則可以報銷（300－30）×70％＝189元。
年度最高支付限額較高
居民醫(yī)療保險基金年度累計最高支付限額為上年度本市單位職工年平均工資的2倍，2008年度為72648元/年。相比當前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險49萬元的封頂?shù)?，但比起其他城市兩三萬元的封頂線還是很高。
鼓勵家庭學校整體參保
在參保方法上，張學文表示，考慮到現(xiàn)在廣州人戶籍和居住兩地分離的現(xiàn)象非常普遍，參保人員可到任何一個社會保險經(jīng)辦機構進行參保登記，同時鼓勵家庭和學校整體參保。入托幼機構的未成年人、在校學生由相應的托幼機構或學校到所在地的區(qū)社會保險基金管理中心辦理手續(xù)；其他居民到街道勞動保障服務機構辦理參保登記手續(xù)。
可憑醫(yī)?？ㄏ硎苡涃~消費
參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之后，每個參保人手上均有一張醫(yī)?？ǎ瑧{卡到各醫(yī)保定點機構享受醫(yī)保待遇。不過，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險沒有設立個人賬戶，也就是說，醫(yī)保卡并沒有錢，但是可以憑卡進行記賬消費，享受醫(yī)保待遇。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保需終身繳費
現(xiàn)在很多靈活就業(yè)人員已參加了靈活就業(yè)人員醫(yī)保，相比一年550元的繳納費用，靈活就業(yè)人員醫(yī)保一個月就要繳100多元，費用更高。到底哪個更合算？
張學文表示，在待遇上，除了沒有普通門診這一塊之外，靈活就業(yè)人員的醫(yī)保待遇和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的待遇是完全一樣的，在支付比例上高過城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。更重要的一點是，靈活就業(yè)人員醫(yī)保是可以累計的，只要繳費滿10年，退休之后就可直接享受退休人員的醫(yī)療待遇。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是不累計的，當年繳費當年享受，屬于終身繳費的醫(yī)保。
2.起付標準：非從業(yè)居民和老年居民分別按本市城鎮(zhèn)職工、退休人員基本醫(yī)療保險的住院及門診特定項目醫(yī)療費的標準執(zhí)行
未成年人及在校學生按職工基本醫(yī)療保險起付標準的50%執(zhí)行
3.報銷比例：首次參保者，三級醫(yī)院50%、二級醫(yī)院60%、一級醫(yī)院70%；連續(xù)參保兩年以上者，三級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院70%、一級醫(yī)院80%
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