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中醫(yī)怎樣診斷脈象
        沉脈:輕按不得,重按乃得。主?。豪镒C。有力為里實(shí),無(wú)力為里虛。邪郁于里,氣血阻滯陽(yáng)氣不暢,脈沉有力為里實(shí);臟腑虛弱,陽(yáng)虛氣陷,脈氣鼓動(dòng)無(wú)力,則脈沉無(wú)力。
  遲脈:脈搏緩慢,(每分鐘脈搏在60次以下)。主?。汉C。有力為實(shí)寒,無(wú)力為虛寒。寒則凝滯,氣血運(yùn)行緩慢,脈遲而有力為實(shí)寒證。陽(yáng)氣虛損,無(wú)力運(yùn)行氣血,脈遲而無(wú)力,為虛寒證。
  數(shù)脈:脈搏急促,(每分鐘脈搏在90次以上)。主病:熱證。有力為實(shí)熱,無(wú)力為虛熱。外感熱病初起,臟腑熱盛,邪熱鼓動(dòng),血行加速,脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺,津血不足,虛熱內(nèi)生,脈快而無(wú)力為虛熱。
  虛脈:寸關(guān)尺三部脈皆無(wú)力。重按空虛。主?。禾撟C:多為氣血兩虛,氣血不足,難以鼓動(dòng)脈搏,故按之空虛。
  實(shí)脈:寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?。簩?shí)證:邪氣亢盛而正氣充足,正邪相搏,氣血充盈脈道,搏動(dòng)有力。
  滑脈:按之流利,圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。
  洪脈:脈大而有力,如波濤洶涌,來盛去衰。主?。簾崾?。內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張,脈形寬大,因熱盛邪灼,氣盛血涌,使脈有大起大落。
  細(xì)脈:脈按之細(xì)小如線,起落明顯。主?。禾撟C,多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道,或濕邪阻壓脈道,脈細(xì)小。
  弦脈:端直而長(zhǎng),挺然指下,如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利,肝失疏泄,脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停,致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利,出現(xiàn)弦脈。
  脈象:診斷學(xué)名詞。脈動(dòng)應(yīng)指的形象。包括頻率、節(jié)律、充盈度、通暢的情況、動(dòng)勢(shì)的和緩、波動(dòng)的幅度等。脈象的形成,與臟腑氣血關(guān)系密切。如心主血脈,肺朝百脈,脾統(tǒng)血,肝藏血,腎精化血等功能變化,均可導(dǎo)致脈象的改變,故不同的脈象可反映出臟腑氣血的生理及病理變化。晉·王叔和《脈經(jīng)》將脈象總結(jié)為二十四種;元·滑壽《診家樞要》發(fā)展為三十種脈象;明·李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》定為二十七脈;明·李士材《診家正眼》再增入疾脈,合二十八種脈象。后世多沿用二十八脈。

1浮脈
【脈象特征】輕取即得重按稍減而不空舉之泛泛而有余

浮脈圖
【臨床意義】主表證亦主虛證
2.沉脈
【脈象特征】輕取不應(yīng)重按始得

沉脈圖
【臨床意義】沉脈里證有力為里實(shí)無(wú)力為里虛
3.遲脈
【脈象特征】脈來遲慢一息不足四至(相當(dāng)于每分鐘脈搏60次下)
【臨床意義】遲脈主寒證有力為寒積無(wú)力為虛寒
4.數(shù)脈
【脈象特征】脈率增快一息脈來五至上 (相當(dāng)于每分鐘脈搏90次上)
【臨床意義】數(shù)脈主熱證有力為實(shí)熱無(wú)力為虛熱
5.洪脈(附大脈)
【脈象特征】脈體寬大充實(shí)有力,狀若波濤洶涌來盛去衰

洪脈圖
【臨床意義】洪脈主氣分熱盛亦主邪盛正衰
6.微脈
【脈象特征】脈形細(xì)小脈勢(shì)軟弱按之欲絕若有若無(wú)
【臨床意義】微脈主氣血大虛陽(yáng)氣衰微
7.細(xì)脈(小脈)
【脈象特征】脈細(xì)如線但應(yīng)指明顯

細(xì)脈圖
【臨床意義】細(xì)脈主氣血兩虛諸虛勞損又主濕病
8.散脈
【脈象特征】浮散無(wú)根稍按則無(wú)至數(shù)不齊
【臨床意義】散脈主元?dú)怆x散臟腑之氣將絕
9.虛脈
【脈象特征】三部脈舉之無(wú)力按之空虛

虛脈圖
【臨床意義】虛脈主虛證
【脈象特征】三部脈舉按均有力

實(shí)脈圖
【臨床意義】實(shí)脈主實(shí)證
11.滑脈
【脈象特征】往來流利如珠走盤應(yīng)指圓滑

滑脈圖
【臨床意義】滑脈主痰飲食滯實(shí)熱
12.澀脈
【脈象特征】脈細(xì)而緩脈率和脈力不勻往來艱澀不暢如輕刀刮竹與滑脈相反

澀脈圖
【臨床意義】澀脈主傷精血少氣滯血瘀挾痰挾食
13.長(zhǎng)脈
【脈象特征】脈形長(zhǎng)首尾端直超過本位
【臨床意義】長(zhǎng)脈主肝陽(yáng)有余陽(yáng)盛內(nèi)熱等有余之證
14.短脈
【脈象特征】首尾俱短不滿部
【臨床意義】短脈有力為氣郁無(wú)力為氣損
15.弦脈
【脈象特征】端直而長(zhǎng)如按琴弦脈勢(shì)較強(qiáng)較硬

弦脈圖
【臨床意義】弦脈主肝膽病諸痛痰飲瘧疾
16.芤脈
【脈象特征】浮大中空如按蔥管
【臨床意義】芤脈主失血傷陰
17.緊脈
【脈象特征】脈來緊張狀如牽繩轉(zhuǎn)索
【臨床意義】緊脈主寒痛宿食
18.緩脈
【脈象特征】一息四至來去緩怠
【臨床意義】緩脈主濕病脾胃虛弱
19.革脈
【脈象特征】浮而搏指中空外堅(jiān)如按鼓皮
【臨床意義】革脈多主精血虧虛
20.牢脈
【脈象特征】脈位沉輕取中取均不應(yīng)其形大體長(zhǎng)勢(shì)微弦力強(qiáng)堅(jiān)牢不移
【臨床意義】牢脈主陰寒內(nèi)實(shí)疝氣癥瘕
21.弱脈
【脈象特征】極軟而沉細(xì)
【臨床意義】弱脈主氣血不足
22.濡脈
【脈象特征】浮而形細(xì)勢(shì)軟搏動(dòng)力弱不任重按按之則無(wú)

濡脈圖
【臨床意義】濡脈主諸虛又主濕
23.伏脈
【脈象特征】重手推筋按骨始得甚則伏而不見
【臨床意義】伏脈主邪閉厥證也主痛極
24.動(dòng)脈
【脈象特征】脈形如豆厥厥動(dòng)搖滑數(shù)有力
【臨床意義】動(dòng)脈主痛驚
25.促脈
【脈象特征】脈來數(shù)而一止止無(wú)定數(shù)
【臨床意義】促脈主陽(yáng)盛實(shí)熱氣血痰飲宿食停滯亦主臟氣衰敗
26.結(jié)脈
【脈象特征】脈來緩而一止止無(wú)定數(shù)
【臨床意義】結(jié)脈主陰盛氣結(jié)寒痰血瘀癥瘕積聚亦主氣血虛衰
27.代脈
【脈象特征】脈來緩而一止止有定數(shù)良久方來
【臨床意義】代脈主臟氣衰微亦主風(fēng)證痛證七情驚恐跌打損傷
28.疾脈
【脈象特征】脈來急疾一息七八至每分鐘140次上
【臨床意義】疾脈主陽(yáng)極陰竭元?dú)鈱⒚撘嘀鳠崾㈥?yáng)極
 
簡(jiǎn)單的說就是根據(jù)浮,沉,遲,數(shù)判斷病的表,里,寒,熱。其他的就很難辯了,得需要臨床體會(huì)。
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