鄧某某，女，60歲，退休，08年2月17日初診
頭暈，心悸，稍快則尤甚，心中恐懼欲撲地，無惡心嘔吐感，伴四肢麻木，夜間口干喜熱飲，夜尿兩次，四肢不溫，大便正常。有高血壓，腦梗塞，右腎萎縮病史。腰痠痛，易生口瘡，長(zhǎng)期泌尿道感染反復(fù)發(fā)作。舌郁紅，輕齒痕，有破損，色紅，苔白，脈浮弦數(shù)。
診為少陰病，真武湯證。以真武湯和潛陽丹加減。方藥如下：
制附片18，干姜15，茯苓50，白術(shù)15，白芍24，黃柏（鹽水浸炒）12，懷牛膝12，春砂仁（打，后下）15，炙甘草25，龜板（打）10，生龍牡各15。
7劑。用法：加冷水800ml，后下砂仁，文火煮取300ml，分2次溫服，空腹服。
鄧某某，女，60歲，退休，08年2月24日二診
服真武湯，潛陽丹后口干減，舌頭破損已愈，下肢轉(zhuǎn)暖，麻木減輕，余癥同前。舌淡紅，齒痕，苔白粘膩，脈浮弦數(shù)，兩尺沉。如前法進(jìn)行加減，方藥如下：
制附片24，干姜15，茯苓50，遠(yuǎn)志12，白術(shù)15，白芍18，黃柏（鹽水炒）6，懷牛膝12，骨碎補(bǔ)18，春砂仁（打，后下)15，炙甘草20，龜板13（打），龍牡各15，活磁石30。
7劑。用法：加冷水1000ml，后下砂仁，文火煮取300ml，分2次溫服，中晚飯前服，晚上藥渣泡腳。
鄧某某，女，60歲，退休，08年3月9日三診
頭暈、心悸、肢麻、口干均消失，眠納均可，大小便正常，維雙膝久行后仍有疼痛，但較前大減。舌淡紅，苔粗膩，脈弦數(shù)微浮。已停用抗抑郁藥。
依前法加減，方藥如下：
制附片24，鮮生姜30，茯苓30，炒白術(shù)15，生白芍30，生龍牡各30，骨碎補(bǔ)30，懷牛膝15，九節(jié)菖蒲10，春砂仁（后下）15，炙龜板13.7劑。用法同上。
梁某，女，54歲，2006年9月19日 初診
口鼻干燥，疲乏，腰膝酸痛，無力，晨起口苦，白痰，睡眠差，常發(fā)心悸、胸悶，夜間明顯，大便正常偏軟，小便頻短，夜尿2－3次，下腹墜痛。舌質(zhì)暗紅，苔薄潤(rùn)，齒痕密布，脈弦搏指，重按無力。另患者以往病歷中診斷頗多：高血壓：175/105MMHG，鼻粘膜淋巴細(xì)胞增生，甲狀腺乳頭狀癌全切除，支氣管炎，睡眠呼吸暫停綜合征，心肌缺血、房性早搏、室性早搏，膽結(jié)石，肝囊腫，血管瘤，脂肪肝，腎錯(cuò)構(gòu)瘤，慢性腎盂腎炎，結(jié)腸息肉等。
柴胡6，枳殼10，赤芍10，田七片10，黨參15，茯苓10，白術(shù)10，附片6，砂仁（后下）20，龜板15（先煎），炙甘草6，杜仲20。
五劑用法：水煎服，日一副，中晚飯前服，晚上泡腳。
2006年9月25日二診
訴頭暈，左側(cè)腰痛，身上有金屬味，鼻腔干燥明顯，睡眠改善明顯，大便日1－2次，夜尿2次，舌淡胖略紫，齒痕密布，苔薄潤(rùn)，脈弦重按無力。
附片加至15克，用法同前。
2006年9月30日，三診。
訴頭暈腰痛消失，金屬味發(fā)作一次，仍口鼻干燥，大便成形，小便黃，夜尿2次，舌淡胖大齒痕密布，苔薄白潤(rùn)，脈弦重按無力。
柴胡8，枳殼12，赤芍12，田七片10，黨參20，茯苓20，白術(shù)20，附片20，砂仁（后下）20，龜板15（先煎），炙甘草15，杜仲20。
7劑，用法：水煎服，日一副，中晚飯前服，晚上泡腳。
2006年10月9日，四診。
夜尿減少，白痰轉(zhuǎn)稀，大便2次，仍覺胸悶，疲倦，口鼻干燥感略減，仍入睡難，偶有惡心眼花。舌淡暗胖大齒痕，苔薄白涎，脈弦無力。
附片加至30克先煎，余法同前。
2006年10月16日，五診。
尿轉(zhuǎn)清，大便2次，成形。自覺一股氣從腳底上沖或在背部竄動(dòng)，口水多，睡眠尚可，舌暗淡胖大齒痕多，苔薄潤(rùn)，脈弦尺沉弱。
守前方，附片（先煎)45，砂仁30（姜汁拌），干姜15。7劑
2006年10月23日，六診。
大便5－6次，稀，氣上沖感減少，鼻腔干燥減輕，舌淡胖大齒痕，苔薄，遲脈1/2。
此后，守方加減，見癥或輕，或又見它癥，予藥調(diào)治，但大法未變。
2006年11月13日，九診。
仍痰多易咯，口渴喜熱飲，小便短頻，兩脅酸脹，腰酸難忍，大便3－5次，爛，夜尿1次，舌淡胖齒痕多，苔薄潤(rùn)，脈沉弦滑較前有力，囑減半強(qiáng)的松。
制附片（先煎）60，干姜30，炙甘草60，柴胡8，赤芍15，田七片10，枳殼15，黨參20，白術(shù)20，茯苓20，淮山30，天花粉15，瞿麥6，菟絲子20，補(bǔ)骨脂20，枸杞子20。7劑，用法同前。
此后，守方加減，見癥或減輕，及至2006年12月11日十二診時(shí)見：服上藥后暴泄，大約2次，稀水樣變，夾有黃色粘液，昨有大便一次，今日四次，為稀便。伴口唇發(fā)干，頭頂痛，晨起痰多，色微黃，腰酸乏力，痔瘡復(fù)發(fā)。舌淡胖大齒痕密布，苔薄膩，脈關(guān)弦滑寸沉細(xì)。
柴胡10，枳殼15，赤芍15，田七片15，黨參30，白術(shù)30，茯苓30，半夏15，制附片（先煎2小時(shí)）70，干姜80，炙甘草90，菟絲子30，杜仲30。7劑用法同前。
后又調(diào)整數(shù)周，及至2007年元月8日十五診：
仍有矢氣便溏，晨起痰多夾血絲，雙下肢略有浮腫?？诒谴礁稍铩?qiáng)的松已減至半片。舌淡胖大齒痕密布，苔薄膩，脈沉細(xì)緊尺弱。
柴胡10，枳殼15，赤芍15，田七片15，黨參30，白術(shù)30，茯苓30，半夏15，制附片（先煎2小時(shí)）80，干姜90，炙甘草100，生姜50。14劑用法同前。
中間方藥未改，以下是病人用藥期間自己的記錄：元月27日全部停用激素，29、30日似有低熱，血壓175/105mmhg，開始用藥3－5天咳痰粘稠不易出，濃痰有血糊，喉、鼻子堵，不舒服，面部潮紅，目澀，唇干燥裂，泄腥臭糊狀便。6、7號(hào)全身肌肉骨節(jié)酸痛乏力臥床2天，8號(hào)水瀉7次，癥減，痰多。
2007年3月5日 十九診
調(diào)治至今日復(fù)診見：腹脹，大便2次，成形，晨起痰多，已停激素45天，舌淡胖齒痕，苔薄膩，脈沉細(xì)緊。
制附片（先煎2小時(shí)）90，干姜100，炙甘草120，紅參片30，白術(shù)45，厚樸10，半夏15，生姜15，山萸肉60，生龍牡各15.五劑，用法同前。
2007年3月12日 二十診
腹脹消失，大便2次，成形轉(zhuǎn)黃，自覺酉時(shí)頭頂發(fā)熱，T37.1，胸悶不適，晨起白痰較前減少1/4，肌肉酸痛較前減輕。舌淡胖，齒痕密布，苔薄潤(rùn)，脈沉細(xì)緊。
制附片（先煎2小時(shí)）120，干姜100，炙甘草120，紅參片30，白術(shù)45，茯苓30，半夏30，生姜30，山萸肉60，生龍牡各30，栝樓皮15，薤白10.六劑，用法同前。
2007年3月12日 二十一診
晨起白痰明顯減少，但畏風(fēng)，午后潮熱，胸悶，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，口瘡，大便2次。舌淡胖，齒痕密布，苔薄潤(rùn)，脈沉細(xì)緊。
制附片（先煎2小時(shí)）120，干姜100，炙甘草120，制川烏15，桂枝15，白芍15，防風(fēng)10，黑小豆30，茯苓30，半夏15，生姜15，補(bǔ)骨脂30，核桃（連殼打）6個(gè)，栝樓皮15，薤白10，蜂蜜100.六劑，用法同前。
每周復(fù)診一次，服上藥第一次后左手背出濕疹，余癥均有減輕，及至2007年4月9日二十四診：
因受涼致肌肉關(guān)節(jié)酸痛加重，自覺臉、耳、額潮熱，瀉下粘痰1次，雙手背濕疹明顯，舌淡胖紫，齒痕密布，脈沉細(xì)緊。
制附片（先煎2小時(shí)）150，干姜100，炙甘草120，麻黃10，細(xì)辛30，半夏30，生姜30，茯苓30，補(bǔ)骨脂30，核桃（打)6個(gè)，生龍牡各30，磁石30.六劑，用法同前。
2007年7月9日 三十一診
每周復(fù)診一次，雙手背出濕疹一直蔓延至手臂部，瘙癢流水，余癥均有減輕，口唇仍干，但自覺有唾液分泌，四肢關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，間有惡心，大便日一次，皮疹退至手腕背部。舌淡暗胖大苔白齒痕多，脈沉細(xì)。
制川烏5，黃芪30，桂枝10，姜半夏30，茯苓30，防風(fēng)30，蜂蜜100，制附片90，干姜90，鮮生姜45，骨碎補(bǔ)30，炙甘草60，黑豆30，核桃(打)6個(gè)，補(bǔ)骨脂45.六劑，用法同前。
上法守方調(diào)治，后續(xù)見患者來信。
我打小就多病，35歲開始高血壓，身體健康欠佳，曾患鼻粘膜淋巴細(xì)胞增生，甲狀腺乳頭狀癌全切除，支氣管炎，睡眠呼吸暫停綜合征，心肌缺血、房性早搏、室性早搏，膽結(jié)石，肝囊腫，肝血管瘤，脂肪肝，腎錯(cuò)構(gòu)瘤，慢性腎盂腎炎，結(jié)腸息肉，干燥綜合癥，未分化結(jié)締組織病，多次多處求醫(yī)，都不能得到預(yù)期的效果。2006年9月，經(jīng)朋友介紹，請(qǐng)陳長(zhǎng)青博士給我診治，第一服藥用后，早上起床我就感覺有精神了，平時(shí)我睡醒后總是感到很累，在服中藥十個(gè)多月過程中，剛開始，我的白痰和便溏就增加了許多，三個(gè)月后就開始暴泄，大便有時(shí)腥臭和帶有粘液，四個(gè)月后減去強(qiáng)的松，八個(gè)月后我突然發(fā)現(xiàn)大便正常了，白痰也沒了，我停了二十多天的中藥去醫(yī)院復(fù)查，抗核抗體和多項(xiàng)血都轉(zhuǎn)陰性，我好開心，我把驗(yàn)單和病歷交給博士，讓他利用中藥救治更多的人，謝謝陳長(zhǎng)青博士醫(yī)師。
梁某
2007年8月12日
原發(fā)性肝癌治驗(yàn)1例
張涵
山西省靈石縣
病案：韓爭(zhēng)光 男子 15歲 河南濮陽縣八公橋西韓信村，臌癥，一身及目皆黃，腹脹高出胸際，肚大青筋，三脘堅(jiān)硬如石，西醫(yī)診為：肝內(nèi)多發(fā)實(shí)性占位 惡性 肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 腹水 乙型肝炎 原發(fā)性肝癌 已無手術(shù)介入射頻治療指征（301醫(yī)院07年4月11日）
2006年12月于學(xué)校發(fā)病，陽黃，納差，厭油膩，腹脹甚，經(jīng)濮陽市人民醫(yī)院、安陽腫瘤醫(yī)院、濮陽紅十字醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院診為：肝CA晚期，肝硬化腹水，已不予治療，斷言最多存活一月半；后多方求得恩師為一濮陽肝CA晚期患者治療處方，照方服藥14劑，其家人言有好轉(zhuǎn)，方如下：
麻黃5 附子100 遼細(xì)辛45后 吳萸45
曬參30 五靈脂30 漂海澡45 生甘草45
生牡蠣30 元參90 大貝120 生半夏60
清全蝎12 大蜈蚣12 云苓45 山萸肉60
紫油桂10 鮮生姜75 大棗30
后聯(lián)系到詢問能治否。
07年3月14日刻診：一身及目皆黃、色鮮明，精神可，舌紫而潤(rùn)；肚大青筋，肚大高出胸際，雙脅青筋縷縷賁張，觸診三脘堅(jiān)硬如石，肝區(qū)有振水音；問知食納尚好；小便深黃，大便調(diào)；睡眠可；切脈弦細(xì)而急無根，危！
唯先后二天未至全敗，況年幼生機(jī)正旺，未必不救。見肝之病知先實(shí)脾，擬應(yīng)用附桂理中，邪實(shí)應(yīng)用攻CA湯，合茵陳白術(shù)湯，但其家人對(duì)我并不信任；故守方：
高麗參15 易曬參 去半夏 用制附片90 大貝90 元參60
加水六斤文火煮兩小時(shí)取一斤入?yún)⒅辗秩畏砣帐初r茵陳二兩 或代茶
十劑 以觀后效
服藥期間日通電話一次，無異常。至3月23日，告知昨晚腹瀉三次，其家人驚慌；此邪方撼，良兆也。 囑加黨參90 白術(shù)45 干姜45。
并得知其未遵囑日服一劑：因懼腹瀉而減藥量；雖解釋再三終究服藥不如方法；病人家屬之不信任也可理解。
07/03/28二診：一身及目皆黃，色鮮明，精神可，腹脹略松，肝區(qū)振水音消失，舌淡紅齒痕，舌尖赤，苔薄白；脈弦細(xì)較前略有力，重取甚弱，小便深黃，大便溏，日夜5-6次。
07年03月28日二診方：
麻黃5 制附片90 白術(shù)90 干姜90
黨參90 紫油桂10后15分下 高麗參30另
炙甘草60 漂海澡45 生甘草45 云苓45
五靈脂30肪 茵陳45 遼細(xì)辛45后15分下
牡蠣30 元參60 大貝90殼 大蜈蚣12條
清全蝎12 山萸肉60 生姜75切 大棗30枚
加水六斤文火煮兩小時(shí)取一斤入?yún)⒅辗秩畏?，?0劑
07年年4月份8日，服至三劑時(shí)大便帶紫血，其家人驚慌，我以為此乃瘀血得下，無妨；
其父韓勝軍又電話聯(lián)系我?guī)煾?，恩師多不在家，我稟于恩師：病人服藥后肝部振水音消失，雙脅漸軟，希望恩師讓病人前去治療；恩師言：“即取效不宜反復(fù)奔波”。
07年4月08日，共服一二診方18劑，病人家屬告知：陽黃如前，食納精神均可，雙脅已軟，臍上三指變軟，病人家屬已確信服藥得效。但其父仍寄希望于前四家醫(yī)院誤診：“如果是癌癥不會(huì)這么快見效”；要去北京301醫(yī)院確診。
4月11日，301醫(yī)院檢查結(jié)果：“肝內(nèi)多發(fā)實(shí)性占位 惡性 肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 腹水 乙型肝炎原發(fā)性肝癌 已無手術(shù)介入射頻治療指征”。
病人家屬聽301西醫(yī)專家之言：“中西醫(yī)均無治愈之可能”，濮陽一西醫(yī)言：“誰若能治愈此病，國家給他塑一尊同身高的金像”；隨即對(duì)中醫(yī)治療頓失信心。為遂病人之心愿，讓病人吃西瓜與冰塊！！
07年4月13日 其父又來電話邀我去其家診治，本欲婉辭；
（古云：病有六不治：不信者不治；重財(cái)輕命者不治；《傷寒論》有言：服藥不如方法，縱意違師，不須治之。此患者家屬兼朋之。醫(yī)者時(shí)覺掣肘。況輕視中醫(yī)若此：先別論最后治療結(jié)果，現(xiàn)階段治療之取效有目共睹，而西醫(yī)專家一句話就使其全盤否定事實(shí)；另外病人能千里之遙赴京而不累，體質(zhì)之改善非中藥之功而何？況千里不為遠(yuǎn)而數(shù)十里卻不能到？其本身就缺乏求醫(yī)之虔誠，缺乏對(duì)中醫(yī)之信心！能怪有錢化費(fèi)千元作西醫(yī)檢查而無數(shù)十元服中藥。似此等病人，治耶不治耶？）
踟躇再三，心終不忍，覺有一線希望也不該放棄，遂親赴其家診視。
07年4月13日三診：面黃色灰暗如蒙塵，白睛黃暗，神疲思臥，舌淡潤(rùn)，食納差，二便調(diào)，肢冷如冰，脈微細(xì)按之如無，一線微陽戕伐殆盡！
急以四逆法換之，顧護(hù)先后二天，冀生于萬一：
制附子100日加10克至150克為度 干姜90 炙甘草120 紅參30另
油桂10后10分鐘下 黨參90 白術(shù)90 云苓45
生姜45 大棗30枚
加水六斤文火煮兩小時(shí)取一斤入?yún)⒅辗秩畏?br>囑其速去買煎服，并禁食生冷；若食納逐日漸增、精神轉(zhuǎn)好就有希望。
服一劑后，電話告知，日腹瀉五次，肛門痛，便帶紫血；其家人認(rèn)為食物的營(yíng)養(yǎng)都流失了，遂自減服藥次數(shù)；告以寒邪得下，佳兆，雖解釋再三，終不按法服藥。
按：此病雖重，但服藥見效甚快，如此寒涼傷陽竟能一劑取效，并非沒有一點(diǎn)治愈的希望；憶恩師教誨：“純虛癥之治：見黃即用茵陳蒿湯退黃、見瘀即逐瘀、見水即利水，均戕傷元陽，皆非其治”。
07年4月27日至5月2日，我赴靈石見恩師，以此案稟告，恩師支持我的醫(yī)療方案，并再三叮囑我應(yīng)盡力救治，莫計(jì)其它。
直至5月8日，19天以來，制附子用量仍未增到150克；精神食納日漸好轉(zhuǎn)，近日白天已不思睡。整天同伙伴玩耍而不覺累。
07年5月8日，再作西醫(yī)檢查：言肝功能有所恢復(fù)，仍腹水；囑其來面診，以調(diào)整處方。直到5月18日未知音訊。
07年5月21日，電話詢問患者病情，得知正在按二診方服藥，情況如前。遂第二次親赴病家診視；
07年5月21日四診：一身及目皆黃，左白睛瘀血；精神食納均可，二便調(diào)，大便日二、三次；腹較前脹大，但較前變軟，臍上二指以下變軟，足跗浮腫。舌淡紅潤(rùn)、齒痕，苔薄白根黃膩；脈細(xì)而急、重取無力，尺沉弱，103次/分鐘。其5月8日檢查肝功能（谷丙轉(zhuǎn)安酶由106降至96）。
詢知其4月份服藥期間至今從未曾中斷吃西瓜，曾有吃西瓜致腹痛而輸液史。其家人愚昧若此！令人驚訝！令人咂舌！
議于二診方中附子150日加10克至200；因正氣較前已略有恢復(fù)，腹水較前多，但腹部變軟；跗腫，故加五苓散：豬苓30 澤瀉30 桂枝25。麻黃增至10；去消瘰丸；紅參30易高麗參以節(jié)藥費(fèi)，方如下：
麻黃10 制附片150日加10克至200 白術(shù)90 干姜90
黨參90 紫油桂10后15分鐘下 紅參30另燉 炙甘草120
漂海澡45 生甘草45 云苓45 五靈指30
茵陳90 遼細(xì)辛45后15分鐘下 大蜈蚣12條 清全蝎12
山萸肉60 豬苓30 澤瀉30 桂枝25
生姜75切 大棗30枚擘
日一劑
并告知其不可再吃西瓜等寒涼傷陽，此天然白虎湯也，一線殘陽何堪戕伐！
07年5月27日，其父電告：服藥當(dāng)日，小便多，二日后腳腫消，服至今日，腹部略減，雙脅有凹陷；大便日兩次，不溏，食納精神均可。
言面有瘦感，此水消之故也。
按：先前有腹水而有用利水之藥，皆因三脘如石，如寒冰凝結(jié)，故只取溫化，不用利水；況其腹脹可忍受，并非當(dāng)務(wù)之急?，F(xiàn)寒冰已化為水，故使用五苓散，效如桴鼓。氣化之神妙，于此可見一斑。
附子量已加至160克，無不適感；
囑其守方服藥，不可間斷，勿食生冷；
之后我去了山西靈石，繼續(xù)跟隨恩師學(xué)習(xí)。
07年7月5日，其父電告：患者渾身黃色已退盡，形容已正常 ，腹水消盡，腹部變軟，青筋消失，唯上脘略有硬脹，食納大增，二便調(diào)；前半月左右曾做螺旋CT檢查：肝部光滑；血查肝功能降至接近正常值。詳細(xì)資料有待整理。
07年7月29日，我再次去診視：面色紅潤(rùn)，鞏膜已無黃染，黃疸退盡，已無病容，明顯變胖，與前判若兩人。腹水消失，腹部平軟，與平人無異。其人喜悅之情溢于言表，言能騎自行車載奶奶去趕集。上次檢查結(jié)果未能找到。
按：恩師的教誨刻不敢忘：“遇危重癥，要一心赴救，莫計(jì)個(gè)人得失”。“行止無愧于心，毀譽(yù)聽之于人，行失安之于數(shù)”；之所以不肯袖手，只求無愧于心。
要敢于治療危生病，一些西醫(yī)斷為絕癥的病也要敢于治療，不能顧慮治不好會(huì)丟面子，或惹麻煩。只要認(rèn)為有一線希望的，不要輕言放棄，不要在自己手在有枉死的病人，盡力而為之，相信大多數(shù)患者家屬是通情達(dá)理的。
但醫(yī)生決非司命之主。治病，不過是助以善緣。
重癥之可醫(yī)者，實(shí)命猶未盡，根本未絕；譬猶禾之枯萎者，潤(rùn)之以水，培之以土，而生機(jī)再現(xiàn)者，根本未壞也。然無水土之助緣，禾即早夭矣！醫(yī)所為者，助水土之善緣也，醫(yī)道其重乎，其不重乎！
治重癥之無功者，實(shí)兩本敗壞，盧扁難為也。若枯禾之根本朽者，縱潤(rùn)之以甘露，培之以沃土，其可生乎？縱事倍終無功也。
恩師言：治病的方法雖多，目的只是幫助病人啟動(dòng)自身的修復(fù)機(jī)能，恢復(fù)其升降出入之神機(jī)，使其自身的圓運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。
大劑溫氏奔豚湯加味治愈一例大劑溫氏奔豚湯加味治愈一例重癥冠心病合并嚴(yán)重肝腎功能衰竭、尿毒癥。
此方系山西李可老中醫(yī)對(duì)“已故山西中醫(yī)學(xué)校傷寒、內(nèi)科教研組：溫碧泉先生學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)的心血結(jié)晶的傳承，也是李可老中醫(yī)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)的發(fā)展創(chuàng)新思想 ”。
本方由附子、肉桂、紅參、沉香、砂仁、山藥、茯苓、澤瀉、牛膝、炙草組成，是山西省中醫(yī)學(xué)校溫碧泉老師遺方，與《金匱》奔豚湯名同方異。本方 由人參四逆湯去干姜，桂附理中湯去白術(shù)，桂附八味丸去熟地、丹皮、萸肉，加沉香、砂仁、牛膝而成，是一首純陽益火，救困扶危妙方。溫?zé)犰`動(dòng)，徹上徹下，通 行十二經(jīng)表里內(nèi)外。功能溫養(yǎng)先天命門真火，救元陽之衰亡，固元?dú)庵拭?。補(bǔ)火生土，化濕醒脾，補(bǔ)土制水，而消水腫。納氣平喘，安養(yǎng)沖脈；引火歸原，制伏奔 豚。消五臟寒積，逐六腑冷凝，除骨脈寒痹，破沉寒痼冷，散寒行氣治諸痛。于大隊(duì)辛熱燥藥之中，重用一味山藥之性潤(rùn)，健脾和胃益肺，補(bǔ)腎強(qiáng)精益陰之品為佐， 滋陰配陽，共奏益火之原、以消陰翳之效。原方無劑量，筆者經(jīng)驗(yàn)：君藥附子，輕癥溫養(yǎng)lO克，大病陽衰15～30克，危重急癥，斬關(guān)奪門，破陰救陽 100～200克；山藥30克；紅參平劑10克，急救暴脫30克，加山萸肉90～120克；炙甘草平劑為附子的兩倍，當(dāng)附子破格重用時(shí)，保持60克；肉桂 平劑10克，火不歸原用小量(3克去粗皮研粉，小米蒸爛為丸，藥前先吞)；沉香、砂仁用小量3～5克。余藥隨證酌定。煎服法：小劑，加冷水1500毫升， 文火煮取600毫升，3次分服。大劑，加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日3夜1服。上有假熱，熱藥冷服，偷渡上焦。
原方主治：肝脾腎三陰寒證；奔豚氣；寒霍亂，脘腹絞痛；氣上沖逆，上吐下瀉，四肢厥逆，甚則痛厥；寒疝；水腫鼓脹等癥。本方運(yùn)用要點(diǎn)，以“厥氣上攻”為主癥，即方名“奔豚”之取意。“奔豚”為一種發(fā)作性疾病，屬?zèng)_脈病變。
沖為血海，其脈起于小腹，循腹上行，會(huì)于咽喉。隸屬肝腎，又隸屬陽明。當(dāng)腎陽虛衰，肝寒凝滯，寒飲內(nèi)停，沖脈即不安于位，挾飲邪上逆奔沖，便成本 證。當(dāng)發(fā)作時(shí)，患者自覺一股冷氣從少腹直沖胸咽，使其喘呼悶塞，危困欲死而痛苦萬分。其證時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)則欲死，止則沖氣漸平，平復(fù)如常，與《金匱》描述一 致。方中肉桂、沉香直人肝腎，破沉寒痼冷，溫中降逆，為治奔豚之專藥，故投治輒效。李老運(yùn)用本方34年，臨證加減變通，擴(kuò)大應(yīng)用范圍，用治一切沉寒痼冷頑 癥、臨床罕見奇癥，皆能應(yīng)手取效。尤對(duì)危急重癥，有起死回生之功。余從以上二位老師的教誨下_感悟 之,現(xiàn) 將 臨床應(yīng)用本方治愈 一例重癥冠心病合并嚴(yán)重肝腎功能衰竭、尿毒癥 患者:
駱光武 男 76 歲 ，因冠心病伴痛風(fēng)20年病史；1974年曾做闌尾切除術(shù)。冠心伴痛風(fēng)病情加重1年4個(gè)月，曾三次因急性心肌梗塞伴心房纖顫住院治療，都以病情緩解出院。至2008年3月4日因其病情再度加重，并經(jīng)醫(yī)院三次下病危通知書，前兩次經(jīng)縣醫(yī)院住院搶救脫險(xiǎn)。第三次（第12天）病情急劇加重，經(jīng)醫(yī)院搶救病情未見緩解，并出現(xiàn)全身水腫、神智不清、心慌心悸、 呼吸困難 等，而急轉(zhuǎn)院達(dá)州市中心醫(yī)院；經(jīng)生化檢查； DBIL3.6umOI/L,ALT127U/L,AST70U/L,LDH341U/L,GGT64U/L,TP56g/L,CK(磷酸肌酸激酶)250U/L,HBDH(a-羥丁酸脫氫酶)217U/L,Na145.2mmoI/L,CL113.4mmoI/L,Ca1.30MMOL/L,IP2.24mmoI/L,CO2 13.9mmol/L,AG22.3mmol/L,UN(尿素)41.0mmol/L，CRE(肌酐)904.0umol/LCRP30.40mmol/L；UA(尿酸)671umol/L.乙肝二對(duì)半結(jié)果（--）；DR（號(hào)：0804822）檢查提示：1 兩肺紋理增多、增粗。2 心影增大，以向左增大為主，主動(dòng)脈球鈣化。3 右膈面中份向上膨隆。4 左膈面胸膜增厚粘連；B超（檢查號(hào)：200803190024）掃查：腹腔未見明顯積液暗區(qū)。1 胰腺聲像圖改變合并雙腎囊腫。2 前列腺測(cè)值增大。3 雙側(cè)胸腔少量積液 。彩超（超聲號(hào)420082141）：提示1心臟：左室增大、瓣膜反流（中度）、脈瓣（中度）；2腎臟：大小約9.0*4.0*4.4cm,實(shí)質(zhì)內(nèi)見兩個(gè)大小不等的無回聲區(qū)，壁薄內(nèi)清，后方回聲區(qū)增強(qiáng)，較大者1.8cm,有腎大小約8.9*4.0*4.5cm，實(shí)質(zhì)內(nèi)見多個(gè)大小不等的無回聲區(qū)，壁薄內(nèi)清，后方回聲增大約2.0cmX2.1cm,皮髓質(zhì)界限欠清，匯集部集中。CDFI:血流未見明顯異常。心電圖：竇性心律、左室肥大伴復(fù)極異常（電壓標(biāo)準(zhǔn)：LST/T 異常）。 診斷為“嚴(yán)重心衰竭合并急性肝腎功能衰竭、尿毒癥。經(jīng)市醫(yī)院搶救治療加腎透析二周。2008-04-02生化檢查ALI62U/L,AST49U/L,GDT110U/L,TP59.0g/L,ALB33.8g/LA/G1.30,Ca1.36IP2.52mmol/LCo2 19.3,AG22.6mmol/L,UN25.8mmol/LCRE1002.0UMOI/L,UA448UMOI/L,CRP29.2Mg/L. 病情無明顯好轉(zhuǎn)出院。
于2008年4月3日下午出現(xiàn)病危求治余。診見患者昏睡時(shí)醒，吸氧。心悸氣喘，唇指青紫，畏寒肢冷 ，全身水腫，腹大如鼓，陰囊濕冷如冰，晨起惡心 嘔吐，口臭，有爛蘋果味，脈弦遲。舌紫胖水滑邊有齒痕。自覺有涼氣從小腹直奔心胸，患者即全身怕冷抖動(dòng)，心悸頭搖，特別驚恐懼慌。故脈癥合參，證屬肝脾腎三陰寒證，處以重劑溫氏奔豚湯5劑-----------
附子200 生山藥30 紅參20 砂仁5 沉香5 云苓 30 澤瀉30 紫石英30 生龍牡30 腎四味各30 山萸肉120 灸草60 懷牛膝10 半夏30 鮮生姜10片 大棗10枚 核桃4枚 加水3000毫升 先急火煮10分鐘，后文火煮取750毫升 日三夜一服?；颊叻粍┧幒蟊茧鄽馕窗l(fā)。心悸心慌亦止，三劑后大便通暢，尿量增加日夜可達(dá)1500毫升。食俗增加，并可到戶外散步。5劑服完，水腫已去其七，精神明顯好轉(zhuǎn)。但仍有晨起惡心 嘔吐，口臭，有爛蘋果味，二診方:上方加細(xì)辛15克大黃10克,以達(dá)溫陽瀉濁,邪去則正安.,此患者以本方調(diào)治1月余,服藥20余劑, 后因邪退正虛,氣短懶言,腰腿仍微困疲乏。故以培元固本散鞏固療效，以善其后。
通過三個(gè)月培元固本散的調(diào)理，患者于7月4日經(jīng)西醫(yī)生化檢查：肝功正常，尿素氮7.81 肌酐179 尿酸468.5 基于正常；彩超復(fù)查:心腎未見異?！，F(xiàn)患者已鍵如常，能在家做很多家務(wù)，已不覺累，未再復(fù)發(fā)。
體會(huì)：1 李老最善用大劑附桂溫陽以起急危重疾沉疴，有李老之膽識(shí)則可用，無李老之膽識(shí)則決不可用。
2 善用姜附桂必須明欽安盧氏提出的“人身立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰”學(xué)術(shù)思想。故醫(yī)之喜用扶陽，喜用姜附，而是立命之需也。
以上為用李可老學(xué)術(shù)思想和欽安盧氏的扶陽學(xué)說一點(diǎn)體悟，希望各位老師和同仁指導(dǎo)批評(píng)
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