不建議長(zhǎng)期服用阿司匹林的朋友,選擇吃一天停一天的服藥方式。
低劑量的阿司匹林腸溶片,長(zhǎng)期服用預(yù)防血栓,是很多中老年朋友都在做的事情。長(zhǎng)期服用阿司匹林,對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防,都是非常重要的治療手段。
阿司匹林通過不可逆的抑制體內(nèi)相關(guān)酶的合成,從而抑制血栓素A2的合成,達(dá)到抵抗血小板凝集,預(yù)防血栓的作用。經(jīng)過多年的臨床研究發(fā)現(xiàn),這種心血管疾病預(yù)防作用,服用低劑量的阿司匹林(每天75mg~150mg劑量)就可以起效,因此,選擇低劑量的阿司匹林腸溶片,作為心血管疾病的預(yù)防服用,是最佳的選擇。
之所以推薦低劑量、腸溶片,是因?yàn)榘⑺酒チ值挚寡“迥淖饔?,容易?dǎo)致出血的傾向,另一方面,阿司匹林這個(gè)藥物本身也有一定的胃黏膜傷害作用,即使服用腸溶片,從藥物的作用機(jī)理來(lái)說(shuō),阿司匹林對(duì)于胃黏膜的影響也是負(fù)面的,因此,我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào),長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片,要注意消化道出血的風(fēng)險(xiǎn),確實(shí)也有很多中老年朋友,因?yàn)闆]有注意這個(gè)風(fēng)險(xiǎn),在服用的過程中出現(xiàn)了胃出血的問題。
由于阿司匹林導(dǎo)致內(nèi)出血的這個(gè)服藥風(fēng)險(xiǎn),很多朋友就開始害怕了,到底吃多長(zhǎng)時(shí)間可以停藥,能不能盡量減低劑量,能不能隔天服用?這些各種各樣的問題,很多都是源自于對(duì)藥物不良反應(yīng)的恐懼而來(lái)。
一般情況下,阿司匹林長(zhǎng)期應(yīng)用,如果沒有特殊情況,不建議停服藥物,特別是對(duì)于心血管疾病的二級(jí)預(yù)防,即已有心血管疾病,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的情況,一般都是需要終身服用的。
減低劑量服用藥物,是減少藥物不良反應(yīng)的好辦法,但是對(duì)于阿司匹林來(lái)說(shuō),心血管疾病預(yù)防的日推薦服用劑量已經(jīng)屬于低劑量的范圍了,從各國(guó)指南推薦來(lái)看,75mg一般是推薦的最低日劑量,如果再低于這個(gè)量,對(duì)于抗血小板凝集的作用就不明確了,因此,還是建議根據(jù)醫(yī)生推薦,服用規(guī)定劑量的阿司匹林來(lái)做心血管疾病的預(yù)防。
隔天服用一次可以嗎?其實(shí)這也是一種變向的減低劑量,而且效果可能更差。血小板在人體內(nèi)生命周期是7~14天,每天身體內(nèi)都會(huì)有舊的血小板衰亡,新的血小板產(chǎn)生,阿司匹林進(jìn)入人體后,迅速代謝為水楊酸,水楊酸正是起藥理作用的活性物質(zhì),這個(gè)活性物質(zhì)可以迅速與血漿蛋白結(jié)合,分布于全身,達(dá)到抵抗血小板凝集的作用,如果隔天服用藥物,可能就會(huì)出現(xiàn)某些血小板新產(chǎn)生了,但卻沒有阿司匹林來(lái)抵抗這些新生血小板凝集的“空窗期”,長(zhǎng)期積累下來(lái),同樣是有很大風(fēng)險(xiǎn)的。因此,不推薦隔天服用一次的給藥方式來(lái)服用阿司匹林。
想要減少阿司匹林長(zhǎng)期用藥可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),不妨一方面在服藥前對(duì)消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,另一方面,如果有出血風(fēng)險(xiǎn),又確需服用阿司匹林的,可以再服藥的前12個(gè)月,加服胃黏膜保護(hù)劑來(lái)保護(hù)胃黏膜,減少出血風(fēng)險(xiǎn);在服藥過程中,也要注意相關(guān)征兆,如果出現(xiàn)柏油樣便,黑便等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查消化道出血問題。
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