最近突然被問到了。
一位40歲的女性患者，手指頭在早晨的時候會特別僵硬，而且手指和手腕的關(guān)節(jié)疼痛非常明顯。一開始這位患者覺得可能是手涼到了，畢竟每天都干活，用涼水擦來擦去的，影響到關(guān)節(jié)疼痛，自己也不太在意。
但是這種癥狀非但沒好，反而逐漸加重。
現(xiàn)在疼痛得已經(jīng)受不了了，才來醫(yī)院治療。
醫(yī)生做了一些檢查，最后告訴他了一個診斷，但是這位患者沒聽明白，唯一記得的是醫(yī)生讓他吃甲氨蝶呤。
把藥買回家剛準備吃的時候患者多看了一下，原來這個藥物說明書上寫的是治療白血病的。
這可把患者嚇壞了。
明明就是手指疼，吃點止痛藥不就好了嗎？憑什么還讓患者吃治療白血病的藥物呢？
先別急，一起看看究竟是怎么回事。
估計你身邊也會碰到這樣的患者，一般都是女性40歲以上，不知不覺就開始手指關(guān)節(jié)疼痛，特別是早上起來明顯而且會感覺僵硬得很嚴重。
早期不嚴重的時候患者往往不太在意，但是只有到嚴重的時候才想起來去醫(yī)院問問醫(yī)生怎么治。這是什么病呢？
事實上，這種疾病在臨床上非常常見，是傳說中的類風濕關(guān)節(jié)炎。
有研究表明類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不算少數(shù)，在我國大陸地區(qū)發(fā)病率已經(jīng)達到了0.42%。
別小看這0.42%，換算一下我國大約有500萬患者呢。
當然，類風濕關(guān)節(jié)炎并不是我國特有的在全世界發(fā)病都是比較常見的，有研究稱全球發(fā)病率甚至達到了0.5%~1%。
雖然任何年齡都可能發(fā)生類風濕關(guān)節(jié)炎，但有80%的患者是在35歲到50歲之間發(fā)病的，所以這個年齡段要尤為注意。
特別是女性有研究表明男女患病比例甚至已經(jīng)達到了1:4，也就是說每5個患者中只有一個是男性。
所以35歲以上到50歲之間的女性特別小心，如果手指疼的話，特別是有早晨起來覺得手指僵硬這個時候很有可能就是類風濕關(guān)節(jié)炎了。
其實類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有很多種，早晨起來手指僵硬和關(guān)節(jié)疼痛只是一方面，除此之外還有關(guān)節(jié)腫脹，在晚期的時候，因為關(guān)節(jié)的問題也會出現(xiàn)畸形。
總之，類風濕關(guān)節(jié)炎是一種很折磨人的病，雖然不會在短期內(nèi)對患者的生命造成什么影響，但是這類患者始終生活在疼痛當中，特別殘忍。
有什么辦法能治療呢？
先說一下，這個病最大的特點就是折磨人，在上面就說過了，除了疼痛之外這個疾病目前沒有根治的方法，僅僅是對癥治療或者延緩病情進展。
根據(jù)目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)，還沒有方法能有效地逆轉(zhuǎn)類風濕關(guān)節(jié)炎，所以也沒有根治的報道。
但是這個患者為什么要吃抗白血病的藥物呢？
類風濕關(guān)節(jié)炎的治療有很多種藥物，其中最常使用的就是甲氨蝶呤。
有指南建議，只要類風濕關(guān)節(jié)炎患者確診，就應(yīng)該早期對癥治療。
最常用的就是甲氨蝶呤，當然也可以單用。
只有不能用甲氨蝶呤的患者，才會考慮使用其他藥物，比如柳氮磺吡啶。
可是翻一翻說明書，確實挺嚇人的，簡潔明了，這種藥物并不是只對類風濕關(guān)節(jié)炎有效。
在說明書上已經(jīng)明確寫明了，甲氨蝶呤可以治療各種急性白血病，特別是對急性淋巴細胞白血病以及惡性淋巴瘤特別有效。
所以很多患者拿到藥之后就會很害怕，你們自己是手指疼，怎么就用白血病藥物了呢？
這只能說明甲氨蝶呤的作用十分廣泛，除了白血病和類風濕關(guān)節(jié)炎之外，還可以對乳腺癌，肺癌和銀屑病有很好的治療作用。
因為甲氨蝶呤的本質(zhì)是一種重要的輔酶，是葉酸還原酶抑制劑，可以使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程受阻，最終結(jié)果就是導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制。
所以對身體的很多細胞都有影響。
在很多研究都表明，甲氨蝶呤既可以達到治療作用，而且安全性也很好。
在我國的人群當中，有研究顯示小劑量甲氨蝶呤使用不良反應(yīng)是比較輕的，而且即使長期吃耐受性也非常好。
如果可以適當補充葉酸的話，就會明顯減少胃腸道反應(yīng)，對肝臟功能損害也會顯著減少。
而且在我國的價格并不高，這導(dǎo)致對于類風濕關(guān)節(jié)炎的治療，首選就是甲氨蝶呤。
毫無疑問，甲氨蝶呤已經(jīng)成為了治療類風濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物，無論是國內(nèi)國外都把甲氨蝶呤的應(yīng)用推薦為首選。
研究表明，有2/3的類風濕關(guān)節(jié)炎患者都可以應(yīng)用甲氨蝶呤達到良好的控制甚至治療的目標。
甚至在一些患者中單獨使用甲氨蝶呤就可以得到滿意的效果。
但是目前我國使用甲氨蝶呤的患者并不多，僅僅是55.9%，有更多的患者并不知道甲氨蝶呤對治療類風濕關(guān)節(jié)炎的良好作用。
最后想告訴大家，在生活中類風濕關(guān)節(jié)炎的患者不在少數(shù)，很多患者都沒有得到正確的救治。
而作為類風濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物，甲氨蝶呤的使用還沒有普及開來。
也因為甲氨蝶呤的作用十分優(yōu)秀，還可以治療一些惡性腫瘤和白血病，所以很多人對此仍抱有誤解。
雖說技多不壓身，但是技能太多也會讓人恐懼。
但是不要因為害怕它的多功能就不使用這種藥物，錯過了正確的治療，可能會遺憾終生的。
參考文獻
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