小兒感冒發(fā)熱，尤其是血常規(guī)檢查白細胞不高時，很多小兒都有被靜脈注射喜炎平的經(jīng)歷，作為家長，你知道什么是喜炎平嗎？

喜炎平注射液在國內(nèi)廣泛被使用，特別是兒科是使用最多的地方！有數(shù)據(jù)可查中國醫(yī)院中成藥市場排名前20產(chǎn)品(2014年1-3季度)喜炎平注射液排在第四位！

先來看看國內(nèi)某廠家喜炎平注射液說明書

成分：穿心蓮內(nèi)酯總磺化物

性狀:淡黃色至黃綠色的澄明液體

功能主治：清熱解毒，止咳止痢。用于支氣管炎，扁桃體炎，細菌性痢疾等。

不良反應(yīng)：偶見皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛、煩躁。罕見呼吸急促、紫紺、心悸、抽搐等，絕大部分停藥后均能恢復正常。

禁忌：1、對本品過敏者禁用2、孕婦禁用

注意事項：老人、嬰兒等特殊人群應(yīng)慎重使用，初次使用的患者應(yīng)加強監(jiān)測。

現(xiàn)在你知道了什么是喜炎平注射液了吧？

它是一種經(jīng)過特殊工藝提取自中藥的中成藥注射劑，主要成分是穿心蓮內(nèi)酯總磺化物。它是國內(nèi)被濫用的中成藥注射劑之一，它同炎琥寧注射液、雙黃連注射液等一同被廣泛濫用于呼吸道、胃腸道、泌尿系統(tǒng)、外科感染等疾病。

由于它是中成藥提取物，就目前國內(nèi)技術(shù)水平而言，不可避免其中含有較大的分子顆粒。臨床上有很多使用該藥的不良反應(yīng)。

國家藥品食品管理局2012年6月25日曾發(fā)文：《藥品不良反應(yīng)信息通報（第48期） 警惕喜炎平注射液和脈絡(luò)寧注射液的嚴重過敏反應(yīng)》

其中提到兩例典型病歷：

典型病例：患者，女，21歲，因上呼吸道感染，靜脈滴注喜炎平注射液150毫克+5%葡萄糖注射液（250毫升）。輸入至2/3時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、嚴重呼吸困難，隨即停止該液，馬上給予地塞米松加入到5%葡萄糖注射液（250毫升），同時肌肉注射苯海拉明20毫克，氧氣吸入。30分鐘后患者癥狀好轉(zhuǎn)。

文章說：2011年1月1日至2011年12月31日，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫中有關(guān)喜炎平注射液的病例報告共計1476例（單用喜炎平注射液病例報告971例，占65.79%），不良反應(yīng)/事件主要為全身性損害、呼吸系統(tǒng)損害、心血管系統(tǒng)一般損害、皮膚及其附件損害等。其中嚴重病例49例（單用喜炎平注射液病例報告32例，占65.31%），占整體報告3.32%。病例報告涉及14歲以下兒童患者較多。

詳細可參觀文章地址：http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0078/72891.html

有研究顯示在使用喜炎平注射液后最快30秒鐘之內(nèi)，最慢72小時之內(nèi)均可出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中以用藥30分鐘內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)居多。

歸納起來主要不良反應(yīng)有：

1、過敏性休克 可見面色蒼白，血壓下降，口唇紫紺，四肢冰冷，意識模糊

2、心血管系統(tǒng) 可有胸悶、心慌、心率變快或心率變慢

3、精神系統(tǒng) 神志不清、煩躁不安、驚厥抽搐

4、皮膚 皮膚青紫、皮膚花斑、皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部潮紅

5、消化系統(tǒng) 腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心

6、呼吸系統(tǒng) 呼吸急促、呼吸困難、咳嗽、喉頭發(fā)癢、喉頭水腫

7、急性腎衰竭

8、死亡

喜炎平注射液過敏可能和其含有生物大分子、生產(chǎn)過程中帶有的雜質(zhì)、存儲過程中不規(guī)范而產(chǎn)生的雜質(zhì)有關(guān)。穿心蓮內(nèi)酯衍生物進入血液循環(huán)，未除盡的半抗原物質(zhì)與血漿蛋白形成抗原-抗體復合物，激活補體產(chǎn)生內(nèi)毒素，活化肥大細胞、嗜堿性粒細胞、血小板，并吸引中性粒細胞聚集，釋放組胺、蛋白水解酶等，從而引起組織水腫、血管和周圍組織損傷，進而通過細胞溶解作用使得損傷進一步加重，導致過敏反應(yīng)，甚至死亡。

喜炎平注射液不良反應(yīng)事件主要發(fā)生于１４歲以下兒童患者，尤其是４歲以下嬰幼兒。一方面可能由于喜炎平注射液廣泛應(yīng)用于兒科臨床，幾率可能也相應(yīng)增加；另一方面可能與小兒特別是新生兒和嬰幼兒各系統(tǒng)器官功能不健全，肝臟對藥物的解毒作用與腎臟對藥物的排泄能力低下，肝酶系統(tǒng)尚未完善，較易發(fā)生不良反應(yīng)有關(guān)。

其實這些不良反應(yīng)是大多中成藥注射劑的共同特點，主要可能和中藥注射劑質(zhì)量不穩(wěn)定，注射劑生產(chǎn)工藝落后，原材料質(zhì)量不穩(wěn)定，質(zhì)量標準低等有關(guān)。由此很少又能通過美國FDA驗證者。（美國食品藥品管理局Food and Drug Administration）。

至于為什么國內(nèi)兒科大量使用喜炎平注射液？

1、國人對中醫(yī)藥的特殊情結(jié)

2、藥商的大力推廣

3、某些人、某些機構(gòu)為了自己的利益

4、藥物說明書的模糊不清

在使用喜炎平注射液等中藥提取物注射劑時，你充分衡量過利弊嗎？到底是弊大于利還是利大于弊？這些藥真的有用嗎？你準備好讓你的孩子冒著上述不良反應(yīng)的風險了嗎？

特別是對小兒和老人，一定要清熱解毒嗎？一定要抗病毒嗎？國內(nèi)沒有這些藥，老外是如何做的？難道老外就坐著等死嗎？

所以，當醫(yī)生準備給你的小兒使用時，你應(yīng)該詢問你的醫(yī)生，真的非用不可嗎？