付某某，男，43歲，2005年5月12日初診。
患者2年前因一次車禍致皮外傷，住院后始有胃脘痛，自以為是住院用藥而致，未進(jìn)行診療。1年多前，胃痛逐漸加重，偶有夜間痛醒。后經(jīng)多家醫(yī)院胃鏡均示：胃體、胃竇黏膜充血，水腫，糜爛。以“糜爛性胃炎”多醫(yī)診治，稍緩。
診見：胃痛時作時止，痛處固定在左上腹，偶有針刺樣疼痛和夜間痛醒，納差，消瘦。B超顯示：肝、膽、脾、胰未見異常。胃鏡示胃體和胃竇黏膜充血，水腫，糜爛。查體上腹拒按，無反跳痛，莫菲氏征(-)，舌紫紅苔黃厚，脈細(xì)澀。
西醫(yī)診斷：慢性糜爛性胃炎。中醫(yī)診斷：胃痛。此為瘀血內(nèi)停，脾氣不足。
處方：炒山楂20克，當(dāng)歸15克，元胡10克，丹參10克，黨參10克，甘草10克。水煎服，每日1劑，飯后溫服，禁食刺激性食物。
服用1周后，胃疼稍減，食欲增加，余癥如前，效不更方，繼用前方。服用至第3周，胃痛消失，偶感胃脹，去元胡，加薏苡仁30克，甘草減少為5克。1月后，諸癥悉除。胃鏡示胃體、胃竇黏膜無水腫，無糜爛，臨床痊愈。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。
按本例患者因皮外傷后致胃脘痛慢性發(fā)作，前醫(yī)忽視了外傷致胃脘內(nèi)部挫傷，以為慢性糜爛性胃炎屬西醫(yī)的胃酸過多而致，故療效不顯。筆者據(jù)中醫(yī)“久病多虛多瘀”理論，結(jié)合患者起病病因，辨證為虛實夾雜的胃痛。山楂能活血散瘀、健脾開胃，《隨息居飲食譜》中載，“醒脾氣，消肉食，破瘀血，散結(jié)消腫”。當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、溫筋止痛等功效，《日華子本草》中有“破惡血，養(yǎng)新血”的記載。加之丹參和元胡加強(qiáng)散瘀止痛，黨參、甘草健脾益氣，消瘀不傷正，共奏良效。
