在常見(jiàn)的降壓藥中，二氫吡啶類(lèi)的鈣離子通道拮抗劑類(lèi)（CCB）是最常用的一類(lèi)藥物，在這類(lèi)藥物中，通常都帶有“地平”兩個(gè)，字，而非洛地平和氨氯地平就是“地平類(lèi)”藥物中，最常見(jiàn)的兩個(gè)藥物，這兩個(gè)藥有何異同，今天就來(lái)和大家簡(jiǎn)單探討一下。
非洛地平和氨氯地平，從藥物分類(lèi)上沒(méi)有差異，因此從藥物作用機(jī)理上也都類(lèi)似，都是通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子通道，抑制鈣離子的流入，從而達(dá)到松弛動(dòng)脈血管平滑肌，舒張動(dòng)脈血管，從而達(dá)到降低血壓的藥理作用。
在作用時(shí)間上，氨氯地平屬于長(zhǎng)效藥物代表，即使是普通片，氨氯地平的血漿半衰期長(zhǎng)達(dá)35~50小時(shí)，每天服用1次，在人體內(nèi)能夠達(dá)到24小時(shí)平穩(wěn)控壓的作用，地平類(lèi)藥物的長(zhǎng)效代表藥，除了長(zhǎng)血漿半衰期的氨氯地平，還有長(zhǎng)組織半衰期的拉西地平等；而對(duì)于非洛地平，它屬于第一代的短效二氫吡啶類(lèi)藥物，目前通常使用的都是制劑工藝更為先進(jìn)的緩釋片劑型，通過(guò)緩釋制劑，控制藥物的緩慢釋放，同樣也可以達(dá)到每天服用1次，即可平穩(wěn)降壓的作用。
由于結(jié)構(gòu)上的類(lèi)似性，其藥物作用機(jī)理相近，但由于其結(jié)構(gòu)上的差異，其對(duì)于血管的舒張作用，臨床應(yīng)用方面，非洛地平和氨氯地平又有一定的差異性。
先說(shuō)一下地平類(lèi)藥物臨床應(yīng)用的共同點(diǎn)，由于這類(lèi)藥物都具有舒張動(dòng)脈血管的作用，因此，在能夠有效的降低血壓的同時(shí)，不管是非洛地平還是氨氯地平，這類(lèi)藥物對(duì)于血管內(nèi)皮細(xì)胞都有一定的保護(hù)作用，同時(shí)也都有延緩動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)作用，因此，不管是非洛地平還是氨氯地平，長(zhǎng)期服用，除了能夠有效的降低血壓，還都有一定的心血管保護(hù)作用。
而從這兩個(gè)藥物來(lái)說(shuō)，非洛地平對(duì)于鈣離子通道的作用具有高度的選擇性，特別是它能夠舒張腎臟小動(dòng)脈，改善腎臟血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，對(duì)于改善腎臟缺血，減緩腎臟功能紊亂，對(duì)于合并腎病的高血壓患者，服用非洛地平緩釋片控制血壓，一方面能夠降低血壓，另一方面，還覺(jué)有保護(hù)腎臟作用，有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓合并腎病的患者，服用非洛地平緩釋片，除了有效控制血壓外，對(duì)多項(xiàng)腎功能指標(biāo)都有一定的改善作用，但對(duì)蛋白尿的改善和調(diào)節(jié)不明顯。另外，非洛地平對(duì)于腎臟小動(dòng)脈的作用，還使其具備輕微的利尿排鈉功能，因此，對(duì)于鹽敏感性高血壓患者，非洛地平也是很好的降壓藥選擇。
氨氯地平對(duì)于腎臟的保護(hù)作用沒(méi)有非洛地平那么明顯，但它也并不會(huì)對(duì)腎功能造成不利影響，氨氯地平除了能夠降低血壓，對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛也有一定的緩解作用，因此，對(duì)于心絞痛合并高血壓的患者，氨氯地平是不錯(cuò)的選擇；除此之外，氨氯地平對(duì)于血糖代謝沒(méi)有不利影響，對(duì)于血脂代謝還有一定輔助降血脂作用，因此，對(duì)于高血壓伴有代謝綜合征的患者，高血壓伴有頸動(dòng)脈硬化的患者，高血壓伴有左心室肥大的患者，氨氯地平都是可以選擇的常用藥物。
從藥物的不良反應(yīng)方面來(lái)說(shuō)，因?yàn)槭峭活?lèi)藥物，作用機(jī)理類(lèi)似，非洛地平和氨氯地平常見(jiàn)的不良反應(yīng)也都類(lèi)似，心跳加快、頭痛、面色潮紅，腳踝水腫、牙齦增生等，都是這類(lèi)藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)，在長(zhǎng)期應(yīng)用期間也應(yīng)該加以注意。
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