股骨頭自上個世紀被人們所認識以來，就是骨科的三大頑癥之一。在民間也有一句俗話“股骨頭壞死是不死的癌癥”，由此可見，股骨頭壞死對患者造成了巨大的痛苦。
股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是骨壞死的一種。股骨頭局部血運不良，引發(fā)股骨頭血液循環(huán)障礙，從而使得股骨頭進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。
一、引起股骨頭壞死的原因
1、外傷引起骨折：髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折的患者，由于外傷在造成關(guān)節(jié)損傷的同時，也容易對股骨頭的血管造成損傷，當損傷到為股骨頭供血的血管后，就容易出現(xiàn)股骨頭壞死。
2、長期使用激素：長期超生理劑量或者短期過大劑量使用糖皮質(zhì)激素，會影響軟骨修復(fù)，導(dǎo)致血液中細胞變性，堵塞血管。
3、本身有骨科疾病的人群：有骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出等骨科疾病等，都是股骨頭壞死的高發(fā)人群。
4、飲酒：長期大量的飲酒造成肝腎慢性損傷，慢性酒精中毒造成體內(nèi)血液粘稠，血液速度減慢，血液雜質(zhì)容易堵塞血管，導(dǎo)致整個股骨頭血運行障礙，形成酒精性股骨頭壞死。
5、先天性髖關(guān)節(jié)脫位：出現(xiàn)半脫、全脫，引起關(guān)節(jié)囊牽拉、擠壓，導(dǎo)致?lián)p傷，受壓之后影響供血。
二、股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)
1、疼痛：多為間歇性或者持續(xù)性，行走活動后疼痛加重。有針刺感或者酸疼不是。常常發(fā)生在腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀部后側(cè)，膝內(nèi)側(cè)，經(jīng)常會出現(xiàn)麻木感。
2、關(guān)節(jié)僵直于活動受限：患者髖關(guān)節(jié)屈伸不利，下蹲困難，不能久站或者久坐，早期外展，外旋活動受限。
3、跛行：早期由于疼痛導(dǎo)致間歇性跛行，中晚期股骨頭塌陷導(dǎo)致，兒童更為明顯。
失。
三、股骨頭壞死的分期
【0期】患者沒有出現(xiàn)癥狀，x線片正常，核磁共振出現(xiàn)異常。
【一期】患者出現(xiàn)輕微的疼痛感，x線片正常，出現(xiàn)輕微的骨質(zhì)疏松，核磁共振出現(xiàn)異常。
【二期】有疼痛感，骨質(zhì)疏松加重，x線片和核磁共振出現(xiàn)異常，有骨重建的跡象而股骨頭外形及關(guān)節(jié)間隙無改變，無骨折。
【三期】出現(xiàn)明顯的疼痛感，X線片顯示股骨頭塌陷，硬化，囊變，關(guān)節(jié)間歇正常。
【四期】疼痛感加重，x線片出現(xiàn)股骨頭完全塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，髖關(guān)節(jié)活動障礙，只保留伸展功能，外展和旋轉(zhuǎn)功能完全喪失。
四、股骨頭壞死如何治療？
治療股骨頭壞死應(yīng)該根據(jù)不同的時期，采用不同的方式來治療。目前來講有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。
1、非手術(shù)治療（保髖的治療）：在Ⅱ期之前可以采用一些保守治療的方式，這個時候要減少運動和負重，根據(jù)癥狀應(yīng)用消炎止痛藥物，物理治療，推拿按摩，中醫(yī)針刀，中藥治療等。
2、手術(shù)治療：手術(shù)又分為保髖和人工關(guān)節(jié)置換兩種，如果股骨頭壞死到了嚴重的三期或四期，就要考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。手術(shù)主要是將身體中已經(jīng)塌陷的股骨頭換成新的耐磨的人工股骨頭。
溫建民教授提示：需要重視的是，在我?guī)资甑闹委熃?jīng)驗中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療在股骨頭壞死的任何階段都具有重要的意義，由于篇幅限制，就不在這里展開敘述，之后會詳細講述中醫(yī)經(jīng)方治療股骨頭壞死，敬請關(guān)注。
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