地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，由于有較長的半衰期（大于5小時），用藥一次的作用時間可持續(xù)36-72小時，因此，地塞米松屬于長效糖皮質(zhì)激素，具有廣泛的生理效應(yīng)和藥理作用，其可參與人體正常的糖代謝、脂肪代謝，蛋白質(zhì)代謝以及水和電解質(zhì)代謝。此外，地塞米松還具有強大的抗炎作用，可抑制炎性介質(zhì)的合成和細胞因子的轉(zhuǎn)錄、釋放，減少致炎物質(zhì)的釋放，減輕炎癥過程和炎癥后遺癥，改善紅腫熱痛等癥狀。此外，地塞米松還可通過抑制過敏介質(zhì)白三烯和組胺的合成與釋放，發(fā)揮抗過敏作用，通過減輕炎癥組織毛細血管的擴張和滲出，發(fā)揮抗水腫作用。
過敏性鼻炎是指我們的鼻腔吸入特異性過敏原后，釋放組胺和白三烯等炎性介質(zhì)，這些炎性介質(zhì)刺激鼻黏膜的感覺神經(jīng)末梢，引起鼻癢、鼻塞、連續(xù)打噴嚏、大量清水樣鼻涕、嗅覺障礙等癥狀，影響患者正常生活，異常痛苦。過敏性鼻炎是耳鼻喉科的常見病，也是鼻炎中最常見的類型，其本質(zhì)是一種鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，是遺傳與環(huán)境相互作用的結(jié)果，如果不加以控制，可引發(fā)哮喘、慢性鼻竇炎、中耳炎、過敏性結(jié)膜炎等急、慢性并發(fā)癥。地塞米松具有抗炎、抗過敏和抗水腫作用，可在短時間內(nèi)控制急性炎癥反應(yīng)，緩解鼻炎癥狀，是治療過敏性鼻炎的有效藥物。
地塞米松有較多的不良反應(yīng)，適合短期使用，不推薦長期服用，因為地塞米松可促進胃酸和胃蛋白酶分泌，損傷胃黏膜，從而誘發(fā)和加重胃、十二脂腸潰瘍，甚至導(dǎo)致消化道出血或穿孔，并可抑制機體的防御功能，誘發(fā)或加重感染，引起水鈉潴留，誘發(fā)高血壓和動脈粥樣硬化，還可導(dǎo)致向心性肥胖、高血糖、低血鉀等代謝紊亂，亦可致精神失常。長期服用地塞米松突然停藥，可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全，甚至腎上腺危象，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、低血壓，甚至休克等癥狀，還可引起反跳現(xiàn)象，出現(xiàn)肌痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、疲乏無力等癥狀。因此，出于安全性和耐受性等方面的考慮，目前不推薦地塞米松用于治療過敏性鼻炎。
在臨床上有些醫(yī)生喜歡使用地塞米松注射液霧化吸入治療過敏性鼻炎，這是不可取的，因為地塞米松注射液不是專門的霧化劑型，霧化吸入后無法分散成粒徑適宜（3-5um）的藥物顆粒沉積于呼吸道，大部分藥物吸入后隨著呼吸排出體外，而且注射劑中含有防腐劑，吸入后可能會引發(fā)氣道痙攣，危及生命，最重要的是，地塞米松結(jié)構(gòu)有較強的水溶性，與糖皮質(zhì)激素受體的親和力較低，局部抗炎作用弱，肺內(nèi)沉積率低。
總之，地塞米松屬于長效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗水腫等作用，可有效控制過敏性鼻炎炎癥反應(yīng)，緩解鼻癢、鼻塞、打噴嚏等癥狀，但是長期服用地塞米松有較多不良反應(yīng)，甚至可能造成嚴重不良反應(yīng)，因此，不適用于過敏性鼻炎的長期治療。此外，霧化吸入地塞米松注射液治療過敏性鼻炎效果不佳，且存在安全隱患，因此，也不宜嘗試。目前治療過敏性鼻炎的一線藥物有鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素（布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、氟替卡松鼻噴霧劑），口服第二代抗組胺藥（氯雷他定、西替利嗪），鼻用抗組胺藥（左卡巴斯汀鼻噴劑、氮卓斯汀鼻噴劑），白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）。
