腰椎間盤突出癥治療方法的選擇，取決于此病的不同病理階段和臨床表現(xiàn)，以及病人的身體和心理狀況。手術(shù)和非手術(shù)療法，各有其指征，絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥可經(jīng)非手術(shù)治療得到緩解或治愈。或者換句話說非手術(shù)療法是治療腰椎間盤突出癥的基本療法。
非手術(shù)治療的適應(yīng)癥：
1、初次發(fā)作，病程短的患者。
2、病程雖長，但病狀及體征較輕的患者。
3、經(jīng)影像學(xué)檢查椎間盤突出較小。
4、由于全身性疾病或局部皮膚疾病，不能施行手術(shù)者。
1、藥物療法：吃藥、打針、貼膏藥都屬于藥物療法，藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用，主要有：阿司匹林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林（解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥），曲馬多、強(qiáng)痛定、度冷丁、痛力克（鎮(zhèn)痛藥），地巴唑復(fù)方丹參注射液（擴(kuò)張血管藥），強(qiáng)的松、地塞米松、（激素），維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷（維生素及營養(yǎng)藥），中樞性肌肉松弛劑、利尿脫水藥等。 就腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)理而言，藥物療法并非治本之法，只能緩解癥狀，暫時(shí)減輕病人的痛苦，在病早期或急性期，效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用，不宜長期服用。只能起到輔助作用。從右圖可以看出成年人的腰間盤由于多年受壓其血液循環(huán)已經(jīng)閉塞，營養(yǎng)供應(yīng)主要靠周圍軟組織滲透少許，藥物很難進(jìn)入到間盤內(nèi)，所以發(fā)揮不了治療作用，只能對(duì)周圍軟組織起到消炎、止痛的作用。所以藥物療法必然是長期投入，沒完沒了，往往是藥斷病犯，見輕不見好，治表不治本。
2、物理療法：患者腰椎間盤突出癥的病人，都會(huì)有一定時(shí)期的疼痛史。由于開始階段病癥較輕，在疼痛的時(shí)候，許多人都習(xí)慣借助推拿按摩來舒緩疼痛。其實(shí)，推拿和按摩只能起到活血化淤、緩解疼痛的作用，不能除根治本。而且由于許多推拿和按摩的人對(duì)腰椎間盤突出癥缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)，往往會(huì)加重病情，甚至造成事故。因此，專家提示：選擇實(shí)施按摩治療的醫(yī)生，首先應(yīng)對(duì)腰椎間盤突出癥發(fā)病狀況和治療機(jī)理有所了解，否則還容易造成事故。其它如針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等，此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主，治標(biāo)不治本，很難根治。
3、封閉療法：將藥物注射于痛點(diǎn)和神經(jīng)根周圍稱為封閉療法。主要起到改善血液循環(huán)、消炎止痛的作用。
4、溶核術(shù)：1964年美國醫(yī)學(xué)者Smith首次用木瓜溶核、用蛋白酶注入突出的椎間盤內(nèi)，加速椎間盤的退變過程，使之脫水纖維化變小，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。此種療法是以加速椎間盤退變?yōu)榇鷥r(jià)的一種療法，不會(huì)恢復(fù)原功能，副作用比較明顯。
5、牽引療法：牽引是治療腰椎病的最有效措施之一。通過力學(xué)作用力與反作用力的原理，對(duì)腰椎施加牽引力，拉寬椎間隙從而達(dá)到：A、減輕椎間盤壓力，促使椎間盤回納，解除對(duì)神經(jīng)根等組織的刺激和壓迫。B、消除炎癥，促進(jìn)血液循環(huán)。C、解除肌痙攣，改善局部血液循環(huán)。D、解除腰椎后關(guān)節(jié)負(fù)載。 但傳統(tǒng)的牽引法是在床上進(jìn)行的，只能是每日一次的間斷進(jìn)行，每逢患者下床回家或運(yùn)做，在上身重力的壓迫下，回納的髓核又會(huì)受壓再次突出，造成前功盡棄，反復(fù)發(fā)作。
6、手術(shù)治療：主要用于嚴(yán)重影響生活、工作和休息者，經(jīng)非手術(shù)療法無效者。手術(shù)改變了人體原有的組織結(jié)構(gòu)，屬于創(chuàng)傷性療法。患者比較痛苦，手術(shù)破壞人體組織，造成人體組織結(jié)構(gòu)的改變，容易增加其它組織的病變，比如，有些患者，在術(shù)后一段時(shí)間后，容易引發(fā)其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出，還容易產(chǎn)生神經(jīng)沾連或腿腳麻木，失去知覺，尤其容易引發(fā)骨質(zhì)增生或椎骨不穩(wěn)。所以手術(shù)療法只能在不得已時(shí)采用，腰突癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病，約80％～90％的患者通過非手術(shù)治療可獲滿意療效，只有10％～20％的患者需手術(shù)治療。
手術(shù)無法消除引發(fā)腰突癥的根本原因:
多年來，醫(yī)學(xué)界一直認(rèn)為突出的椎間盤或骨贅等機(jī)械性壓迫是造成神經(jīng)根疼痛而導(dǎo)致腰突癥的主要原因，即機(jī)械性壓迫學(xué)說，如人體上身重量的長期壓迫，是腰突癥的病因。但該學(xué)說卻無法解釋：①在正常人的一生中，很多人會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤變性、突出等腰椎退變。有專家通過CT研究發(fā)現(xiàn)，30％的正常人可有腰椎間盤突出，而無任何癥狀。臨床上我們經(jīng)常看到，有些腰突癥病人的病變組織結(jié)構(gòu)或形態(tài)學(xué)改變的程度，與腰腿痛程度的輕重和失能狀況并不呈正相關(guān)，有些雖有大塊髓核突出，卻沒有神經(jīng)根癥狀，即無癥狀性腰椎間盤突出（ALPH）；而另有些人雖無髓核突出征象，卻有嚴(yán)重的神經(jīng)根性疼痛癥狀。②長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出等退行性變，一旦出現(xiàn)便持續(xù)存在難以逆轉(zhuǎn)，而神經(jīng)根性疼痛卻經(jīng)常波動(dòng)，并有較長的無癥狀的間歇期。③近年研究發(fā)現(xiàn)，椎間盤突出后，如果僅是對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械性壓迫，患者往往只會(huì)出現(xiàn)感覺方面的異常，而不會(huì)出現(xiàn)疼痛等臨床癥狀。只有當(dāng)神經(jīng)根周圍出現(xiàn)炎性充血、水腫后方可出現(xiàn)疼痛癥狀。4臨床上一些神經(jīng)根壓迫性疼痛，在未解除壓迫的情況下，僅經(jīng)保守治療亦可治愈或緩解。這些說明，人們一度對(duì)腰突癥的病因認(rèn)識(shí)過分簡(jiǎn)單化
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