生活百科 2010-06-18 10:33:43 閱讀101 評(píng)論0 字號(hào)：大中小
中醫(yī)四診：
1、望診，是對(duì)病人的神、色、形、態(tài)、舌象等進(jìn)行有目的的觀察，以測(cè)知內(nèi)臟病變，中醫(yī)通過大量的醫(yī)療實(shí)踐，逐漸認(rèn)識(shí)到機(jī)體外部，特別是面部、舌質(zhì)，舌苔與臟腑的關(guān)系非常密切。如果臟腑陰陽氣血有了變化，就必然反映到體表。正如《本臟篇》所說：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。”
2、聞診，包括聽聲音和嗅氣味兩個(gè)方面。主要是聽患者語言氣息的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急……等變化，以分辨病情的虛實(shí)寒熱。
3、問診，問頭身、問汗、問飲食、問便。是通過詢問患者或其陪診者，以了解病情，有關(guān)疾病發(fā)生的時(shí)間、原因、經(jīng)過、既往病史、患者的病痛所在，以及生活習(xí)慣、飲食愛好等與疾病有關(guān)的情況，均要通過問診才能了解，故問診是了解病情和病史的重要方法之一，在四診中占有重要的位置。
4、切診，包括脈診和按診兩部分，是醫(yī)者運(yùn)用指端之觸覺，在病者的一定部位進(jìn)行觸、摸、按、壓，以了解病情的方法。切診是指醫(yī)生用手指觸按病人的動(dòng)脈搏動(dòng)，以探查脈象，從而了解病情的一種診斷方法。四診之一。包括脈診和按診,是醫(yī)者運(yùn)用手和指端的感覺,對(duì)病人體表某些部位進(jìn)行觸摸按壓的檢查方法。檢查內(nèi)容,如脈象的變化,胸腹的痞塊,皮膚的腫脹,手足的溫涼,疼痛的部位等。把所得材料與其它三診互相參照,從而作出診斷。特別是切脈,是臨床上不可缺少的基本方法。
切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種，其中常用的是寸口診法和。寸口位于兩手腕后橈動(dòng)脈搏起動(dòng)處，分為寸、關(guān)、尺三部。掌后高骨處為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。寸口脈可分候臟腑之氣，左寸候心、小腸；右寸候肺、大腸；左關(guān)候肝、膽（屬木），右關(guān)候脾、胃（屬土）；左尺候腎、膀胱，右尺候腎（命門）。
切脈應(yīng)注意時(shí)間、姿勢(shì)、指法。時(shí)間應(yīng)選在清晨病人未活動(dòng)時(shí)，若病人活動(dòng)，應(yīng)休息15分鐘左右再進(jìn)行脈診。病人可坐位或臥位，手臂伸平，手心向上，使手臂與心臟接近于同一水平。切診時(shí)，三指要同時(shí)切脈，用力要平衡，由輕到重，分為浮取、中取、沉取三種指力。診脈時(shí)間應(yīng)不少于1分鐘。
健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次，寸、關(guān)、尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應(yīng)有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等。
切診是切按觸摸病人的脈搏及身體其他部位以診察疾病的方法。切診包括脈診、按診兩部分。在脈診發(fā)展過程中，診脈部位有三種：
1.遍診法：
頭、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合為三部九候。因?yàn)閼?yīng)用不便，后世不多用。
2.三部診法：
即頸部以人迎，雙上肢的寸口和雙足背的趺陽三脈，分候胃氣與十二經(jīng)之氣。亦有加診太溪以候腎氣。
3.寸口診法：
即目前廣泛使用的方法。由于寸關(guān)尺配屬臟腑歷代說法不一，目前臨床常用為：左寸候心；右寸候肺；左關(guān)候肝膽；右關(guān)候脾胃；左尺候腎與小腹；右尺候腎與大腹。
脈診的方法和注意事項(xiàng)：
1.診脈時(shí)內(nèi)外環(huán)境要安靜，病人正坐或仰臥，手臂與心臟近同一水平。
2.醫(yī)生布指時(shí)先用中指確定關(guān)脈部位，然后食指在寸脈部位，無名指在尺脈部位。
3.力度要有舉按尋的變化，舉為輕取，按為重取，不輕不重為尋。
4.診脈時(shí)醫(yī)生呼吸要自然均勻，以醫(yī)生正常一呼一吸的時(shí)間計(jì)算病人脈搏的至數(shù)，診脈時(shí)間必候滿五十動(dòng)，不得草率。
5.脈象受到季節(jié)氣候，地理環(huán)境，飲食情況及個(gè)人性別、年齡、體格等因素的影響，會(huì)有一些變化，屬于生理范圍，不應(yīng)診為病態(tài)。
6.在一般情況下，脈與癥是一致的，即脈癥相應(yīng)。但也有脈癥不相應(yīng)，甚至相反的情況，此時(shí)應(yīng)注意辨明脈癥的真假，以決定取舍。
中醫(yī)的八綱
八綱，即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，是辨證論治的理論基礎(chǔ)之一。八綱辨證，是將四診得來的資料，根據(jù)人體正氣的盛衰，病邪的性質(zhì)，疾病所在的部位深淺等情況，進(jìn)行綜合、分析歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類證候。
八綱的內(nèi)容，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)奠定了八綱辨證的基礎(chǔ)。張仲景更具體地運(yùn)用于傷寒與雜病的診療?！毒霸廊珪分杏小蛾庩枴贰ⅰ读儽妗返绕?，對(duì)八綱更有進(jìn)一步的闡發(fā)。
疾病的臨床表現(xiàn)是千變?nèi)f化、錯(cuò)綜復(fù)雜的。從八綱辨證來看，任何一種病癥都可用陰陽確定類別、用寒熱闡發(fā)性質(zhì)、用表里反映其病位深淺、用虛實(shí)說明邪正盛衰的強(qiáng)弱。八綱是分析疾病共性的辨證方法，是各種辨證的總綱，在診斷疾病的過程中，有執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，提綱挈領(lǐng)的作用，適應(yīng)于臨床各科的辨證，具體的說，各科辨證是在八綱辨證的基礎(chǔ)上加以深化。
在八綱辨證中，陰陽、寒熱、表里、虛實(shí)八類證候之間的關(guān)系，并非是彼此平行的，一般而言，表證、熱證、實(shí)證隸屬于陽證范疇。里證、寒證、虛證統(tǒng)屬于陰證范疇。所以，八綱辨證中，陰陽兩證又是概括其他六證的總綱。此外，八類證候也不是相互獨(dú)立，而是彼此錯(cuò)雜，互為交叉，體現(xiàn)出復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。
在一定的條件下，疾病的表里病位和虛實(shí)寒熱性質(zhì)往往可以發(fā)生不同程度的轉(zhuǎn)化，如表邪入里、里邪出表、寒證化熱、熱證轉(zhuǎn)寒、由實(shí)轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)等。當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段時(shí)，還可以出現(xiàn)一些與病變性質(zhì)相反的假象。如真寒假熱、真熱假寒、真虛假實(shí)、真實(shí)假虛等。所以，進(jìn)行八綱辨證時(shí)不僅要熟悉八綱證候的各自特點(diǎn)，同時(shí)還應(yīng)注意它們之間的相互聯(lián)系。
中醫(yī)八法
確定病證后，緊接著的便是選擇治療方法。治法分發(fā)汗、催吐、攻下、和解、清涼、溫?zé)?、消?dǎo)和滋補(bǔ)等，簡(jiǎn)稱為汗、吐、下、和、清、溫、消、補(bǔ)八法。這八法針對(duì)病因、癥狀和發(fā)病的部位，指出了治療的方向，在臨證時(shí)靈活運(yùn)用，還能產(chǎn)生更多的法則。
1.汗法
以疏散風(fēng)寒為目的，常用于外邪侵犯肌表，即《內(nèi)經(jīng)》所說“在皮者汗而發(fā)之”，故亦稱解表、解肌、疏解。比如外感初起，惡寒發(fā)熱，頭痛，骨節(jié)痛，得汗后便熱退身涼，諸癥消失。
發(fā)汗能祛散外邪，也能劫津耗液，血虛或心臟衰弱以及有潰瘍一類的患者，用時(shí)謹(jǐn)慎，以免發(fā)生痙厥等病變。一般發(fā)汗太過，汗出不止，也能引起虛脫的危險(xiǎn)。
2.吐法
常用于咽喉、胸膈痰食堵塞。如喉證中的纏喉證、鎖喉證皆為風(fēng)痰郁火壅塞，脹閉難忍；又如積食停滯，胸膈飽滿疼痛，只要上涌?jī)A出，便可松快，故亦稱涌吐，也即《內(nèi)經(jīng)》所說的“其高者因而越之”。
吐法多用在胃上部有形的實(shí)邪，一般多是一吐為快，不需反復(fù)使用。某些病人先有嘔吐的，不但不可再吐，還要防其傷胃，給予和中方法。其他，凡病體虛弱或新產(chǎn)后，嚴(yán)重的腳氣以及四肢厥冷的，均不宜用吐。
3.下法
一般多指通大便，用來排除腸內(nèi)宿糞積滯，故也稱攻下、瀉下，也即《內(nèi)經(jīng)》所說的“其下者引而竭之”。
攻下劑分為兩類，一種是峻下，用猛烈瀉下藥，大多用于實(shí)熱證有津涸陰亡的趨勢(shì)時(shí)，即所謂“急下以存陰”時(shí)用之。一種是緩下，又分兩類，一類是用較為緩和的瀉藥，一類是用油潤(rùn)之劑幫助下達(dá)。但不論峻下或緩下，都宜于里實(shí)證，這是一致的。
使用下法，須考慮病人體質(zhì)，并要懂得禁忌。大致有表證而沒有里證的不可用，病雖在里而不是實(shí)證的不可用，病后和產(chǎn)后津液不足而便秘的不可用。
4.和法
和是和解的意思，病邪在表可汗，在里可下，倘在半表半里既不可汗又不可下，病情又正在發(fā)展，就需要一種較為和緩的方法來驅(qū)除病邪，故和解法在外感證方面，其主要目的仍在驅(qū)邪外出。
5.清法
凡用清涼劑來治療溫?zé)岵∽C，都稱清法，即《內(nèi)經(jīng)》所說“熱者寒之”的意思。亦稱清解法。
溫?zé)嶙C候有表熱、里熱、虛熱、實(shí)熱、氣分熱、血分熱，用清涼劑時(shí)必須分辨熱的性質(zhì)及在哪一部分。比如里熱中虛證采用甘寒，實(shí)證采用苦寒。在氣分清氣，在血分清血。
清法里包括鎮(zhèn)靜和解毒，例如肝陽或肝火上擾，頭暈頭脹，用清肝方劑能熄風(fēng)鎮(zhèn)痛；還有溫毒證用清熱涼營(yíng)，具有解毒作用。
6.溫法
常用于寒性病，即《內(nèi)經(jīng)》所說“寒者熱之”。
寒性病有表寒、里寒等區(qū)別，但從溫法來說，一般都指里寒，故以溫中為主要治法。例如嘔吐清水，大便溏薄泄瀉，腹痛喜按，手足厥冷，脈象沉伏遲微，均為溫法的對(duì)象。
溫法包括興奮作用，有些因陽虛而自汗形寒，消化不好，氣短聲微，肢軟體怠，小便不禁，性欲衰退等癥，都需要溫法調(diào)養(yǎng)。
7.消法
主要是消導(dǎo)，用來消除腸胃壅滯，例如食積內(nèi)阻，脘腹脹滿，治以消化導(dǎo)下。其次是消堅(jiān)，多用于凝結(jié)成形的病證，如癥瘕積聚和瘰疬等。再次是消痰。利水亦在消法之內(nèi)。水濕以走小便為順，如果水濕內(nèi)停，小便不利，或走大便而成泄瀉，應(yīng)予利導(dǎo)，使之從小便排出，一般稱為利尿，亦叫淡滲。
8.補(bǔ)法
就是補(bǔ)充體力不足，從而消除一切衰弱證候，故《內(nèi)經(jīng)》說“虛者補(bǔ)之”。所用藥物大多含有滋養(yǎng)性質(zhì)，故亦稱滋補(bǔ)、補(bǔ)養(yǎng)。
補(bǔ)法在臨證上分補(bǔ)氣、補(bǔ)血、益精、安神、生津液、填骨髓等，總之，以強(qiáng)壯為目的。
補(bǔ)劑的性質(zhì)可分三種，一為溫補(bǔ)，用于陽虛證；一為清補(bǔ)，用于陰虛證；另一種為平補(bǔ)，用于一般虛弱證。由于病情的輕重不同，又分為峻補(bǔ)和緩補(bǔ)。
用補(bǔ)法必須照顧脾胃，因補(bǔ)劑大多壅滯難化。脾胃虛弱者一方面不能很好運(yùn)行藥力，另一方面還會(huì)影響消化吸收。
見虛不補(bǔ)，勢(shì)必日久成損，更難醫(yī)治，然而不需要補(bǔ)而補(bǔ)，也能造成病變，尤其余邪未盡，早用補(bǔ)法，有閉門留寇之弊。
上面介紹了八法的概要，可以看到八法各有其獨(dú)特的作用，但在使用上不是孤立的，而是互相關(guān)聯(lián)的。所以明白了八法的意義以后，必須進(jìn)一步懂得法與法之間的聯(lián)系，如何綜合運(yùn)用，才能靈活地適應(yīng)病情變化，發(fā)揮更好的療效。
中醫(yī)七方
中醫(yī)七方指的是：大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方、復(fù)方七種方劑的總稱。中醫(yī)指大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方、復(fù)方七種方劑。 明 李時(shí)珍 《本草綱目·序例上·七方》引 完素 曰：“流變?cè)诤醪。鞑≡诤醴?，制方在乎人。方有七：大、小、緩、急、奇、偶、?fù)也。”大方劑量大，藥力重；小方劑量小，藥力較輕；緩方藥力緩和；急方藥力峻急；奇方藥味合于單數(shù)，或用一種主藥；偶方藥味合于雙數(shù)，或用兩種主藥相配；復(fù)方是數(shù)方相合，或藥味繁多作用復(fù)雜的方劑。我國(guó)古代對(duì)方劑演變的一種分類法。說明處方立法，應(yīng)按照病情緩急，病位上下，適當(dāng)配伍藥物，并斟酌劑量等，作為制方依據(jù)，逐漸演變而成七方。即大、小方，緩、急方；奇、偶方或復(fù)方。一般指處方中藥味多或量大者為大方，反之為小方；用藥和緩，或長(zhǎng)期服用的方劑為緩方，反之為急方，單味藥或奇數(shù)藥的為奇方，反之為偶方；數(shù)方組合的方劑為復(fù)方。
十劑，也是方劑分類的方法之一。始于北齊徐之才《藥對(duì)》，指溫、涼、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕十種劑。
病機(jī)十九條解讀
病機(jī)十九條是病因病理學(xué)術(shù)語。指《素問·至真要大論》對(duì)病機(jī)的十九條論述。前人從實(shí)踐中把某些類同的證候，歸納于某一病因或某一臟的范圍內(nèi)，作為辨證求因的依據(jù)，列為十九條?！端貑?#183;至真要大論》：“愿聞病機(jī)如何？諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹郁，皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾；諸熱瞀瘈，皆屬于火；諸痛癢瘡，皆屬于心；諸厥固泄；皆屬于下；諸痿喘嘔，皆屬于上；諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火；諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕；諸逆沖上，皆屬于火；諸脹腹大，皆屬于熱；諸躁狂越，皆屬于火；諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火；諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱；諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。”病機(jī)是病能中的一部分，病機(jī)二字的意思，王冰解釋為“病之機(jī)要”，謝利恒解釋為“病之機(jī)括”，我們可以把它解釋為引起疾病發(fā)生、癥狀出現(xiàn)與變化以及病情發(fā)展的原因與機(jī)理，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“病理”有所近似。病機(jī)十九條載于《內(nèi)經(jīng)·素問》二十二卷七十四篇的“至真要大論”。病機(jī)十九條的內(nèi)容廣泛，意義十分重要，它涉及病因（外感與內(nèi)傷）、出現(xiàn)各種癥狀的機(jī)理、眾多癥狀之間內(nèi)在聯(lián)系、辨證方法等，還通過一種病因能夠引發(fā)幾種不同癥狀與不同病因也能引發(fā)相同癥狀的現(xiàn)象，說明治療疾病不能采用見癥治癥的簡(jiǎn)單方法，強(qiáng)調(diào)對(duì)于病因病機(jī)的了解分析，應(yīng)該“審察病機(jī)，無失氣宜”，做到“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”，才能達(dá)到“疏其氣血，令其條達(dá)，而致和平”的治療目的。
歷代先賢對(duì)此十分重視，詳加注釋并代有發(fā)揮，尤以金元?jiǎng)⒑娱g為最。他應(yīng)用運(yùn)氣理論對(duì)本文進(jìn)行深入研究，按照內(nèi)傷與外感的屬性歸屬為五運(yùn)主病與六氣主病，發(fā)現(xiàn)在六氣主病的內(nèi)容中，獨(dú)缺燥氣，于是補(bǔ)充了“諸澀枯涸，干勁皺揭，皆屬于燥”一節(jié)，通過對(duì)病機(jī)發(fā)展的分析，在其所著《素問玄機(jī)原病式》一書中，對(duì)病機(jī)十九條所涉及的證候與癥狀加以補(bǔ)充，還通過“五氣俱從火化”的病機(jī)演變，產(chǎn)生了“主火論”，發(fā)前人之未發(fā)，補(bǔ)仲景之未備，自成一家，成為寒涼派的鼻祖。在河間主火理論的指導(dǎo)下，一改以辛溫發(fā)散治療外感熱病的一統(tǒng)天下，倡用辛涼苦寒，對(duì)于外感熱病初起階段，不再應(yīng)用辛溫發(fā)汗，改而采用辛苦涼透的治法，明顯的提高了臨床療效，推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)說與學(xué)術(shù)的進(jìn)步，為以后中醫(yī)學(xué)說的發(fā)展開了先河。
我們解讀病機(jī)十九條，首先應(yīng)正確理解“諸”字與“皆”字的涵義，不能解釋為“所有”與“都是”，只是針對(duì)病機(jī)十九條中所涉及的內(nèi)容而不是包羅一切，甚至還不能包括《內(nèi)經(jīng)》其他篇章中提到的有關(guān)證候、癥狀與病機(jī)。病機(jī)十九條雖然意義重大又切合臨床實(shí)用，但有它的局限性，因此應(yīng)結(jié)合后世的醫(yī)學(xué)發(fā)展與所面對(duì)的臨床實(shí)際，用發(fā)展的眼光、動(dòng)態(tài)的思維與實(shí)踐的方法去學(xué)習(xí)病機(jī)十九條，不能為“諸”、“皆”二字所囿，不可用“病機(jī)十九條”去概括一切。
一、諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。
本條涉及的癥狀為“掉眩”，病因?yàn)?#8220;風(fēng)”，病位所在的臟腑是“肝”。肝屬木，木生風(fēng)，肝為風(fēng)臟，風(fēng)氣通于肝，肝病可以生風(fēng)，發(fā)生以動(dòng)為特征的證候。本條所論屬于內(nèi)傷，所指乃肝病生風(fēng)引發(fā)的掉眩癥狀，屬于內(nèi)風(fēng)范疇，如：肝熱生風(fēng)，肝陽化風(fēng)，郁勃生風(fēng)，此為肝臟本身的病證，又腎者水臟，主水藏精，真陰所寄，陰即水也，木賴水涵，精化為血，血能養(yǎng)肝，若腎陰內(nèi)虛，水不涵木則木燥而生風(fēng)，精虛血少，血不養(yǎng)肝則血虛而生風(fēng)，此乃病在腎而證在肝，乙癸同源，腎病及肝。常用的如辛涼化風(fēng)、清熱熄風(fēng)、疏肝平肝、養(yǎng)血柔肝、滋陰平肝，或參介類以潛，石類以鎮(zhèn)，或佐通絡(luò)治掉等治法，俱按上述不同的證候與病機(jī)辨證以進(jìn)，肝病如此，他臟之病亦如此，推此及彼，舉一反三，細(xì)細(xì)推敲，必有所獲。掉眩也有病不在肝者，如《內(nèi)經(jīng)·素問》有上氣不足，頭為之苦暈，目為之眩的記載，在《金匱要略》中亦有郁冒證的論述。治療方面，上氣不足所致眩暈，我常用黃風(fēng)湯、補(bǔ)中益氣湯為主方，至于郁冒證，《金匱要略》已有澤瀉湯成法。
二、諸寒收引，皆屬于腎
本節(jié)致病之因?yàn)?#8220;寒”，出現(xiàn)的癥狀是“收引”，病在五臟之“腎”。腎主北，在天為寒，在地為水，屬陰中之陰而內(nèi)藏元陽?！鹅`樞·本臟篇》曰：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營(yíng)陰陽，濡筋骨而利關(guān)節(jié)”?！鹅`樞·調(diào)經(jīng)論》云：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之”。經(jīng)脈喜溫而惡寒，血?dú)庠诮?jīng)脈中，寒者泣澀，溫者通利。若腎中元陽不足，內(nèi)生陰寒，不能正常地溫煦經(jīng)脈，則經(jīng)脈不利，氣血行泣而失其暢行。同時(shí)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，陽氣既虛，血行不暢，局部經(jīng)脈缺少血?dú)獾恼：B(yǎng)，則寒邪乘隙襲入，寒主收引，寒邪痹阻經(jīng)脈，初則關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利，久而出現(xiàn)經(jīng)脈攣急，關(guān)節(jié)拘攣難以曲伸。按以上病機(jī)分析，本節(jié)所病之寒邪，既有陽虛之內(nèi)寒，又有外寒之襲入，正虛邪客，內(nèi)外合邪，虛實(shí)夾雜。如若病程冗長(zhǎng)，除了陽氣之虛，還有氣血之損，以及久病所生之瘀，寒郁所釀之痰，陳寒不除，痰瘀難消，寒、痰、瘀三邪互結(jié)而成痼疾，已不能單純應(yīng)用溫腎祛寒為治，宜以化瘀祛痰為主，佐入溫經(jīng)補(bǔ)虛，也許尚能減輕癥狀。以上所說的證候以經(jīng)脈攣急，關(guān)節(jié)曲伸不利為主癥，臨床中也有因經(jīng)脈攣急而出現(xiàn)局部肌肉、經(jīng)脈疼痛者，如常見的腓腸肌痙攣，中醫(yī)稱之為轉(zhuǎn)筋證，同樣可以應(yīng)用本節(jié)原文的理論指導(dǎo)治療。所以讀《內(nèi)經(jīng)》不能死啃，必須活解，要結(jié)合臨床去思考、去理解、去引伸，否則，真所謂：盡信書，則不如無書?！ ?/p>
三、諸氣月賁郁，皆屬于肺
張景岳解釋：“月賁，喘急也。郁，痞悶也。” 肺主氣，司呼吸，主肅降，因多種不同的原因造成肅降無權(quán)，肺氣上逆，氣結(jié)胸中，則出現(xiàn)胸部塞悶、呼吸急促的病癥，故曰其病在肺。本節(jié)描述的癥狀類似以胸悶氣急為主癥的喘證，若兼有咳嗽痰多則為肺脹，伴以胸痛則與胸痹相近，兼有汗出肢冷脈微即為虛喘重證。臨床所見如肺氣大虛，氣無所主，或如痰濁壅肺，氣降受阻，均可出現(xiàn)呼吸失常，胸悶喘息的臨床癥狀，皆屬病在于肺之例。又腎為氣之根，腎主納氣，大凡腎氣大虛者肺氣亦虛，下則攝納無權(quán)，氣不歸根，上則肺氣耗散，主氣無力，以致氣浮于上，胸悶喘息，肢冷汗泄，其病在腎，由腎及肺，此為虛喘之重者。尚有病起大怒，怒者氣上，肝氣迫肺而致胸悶喘息者，其病在肝，由肝及肺，這是實(shí)喘之一。所以出現(xiàn)月賁郁癥狀，除了肺臟本身以外，涉及肝腎二臟，病在的臟腑不同，病因病機(jī)亦不同，還有疾病性質(zhì)的屬虛屬實(shí)、屬寒屬熱的區(qū)別，治法迥異，必須詳為辨析?！ ?/p>
四、諸濕腫滿，皆屬于脾
本節(jié)病證的癥狀是“腫滿”，“腫”在全身皮膚，“滿”為腹內(nèi)脹滿，腫者現(xiàn)于外而醫(yī)者可見，滿者病于內(nèi)唯患者自知。引發(fā)的病因?yàn)?#8220;濕”，病在的臟腑是“脾”。脾屬太陰，為卑濫之濕土，屬陰中之至陰，性喜溫燥而惡寒濕，號(hào)稱陰土，脾居人體之中，轉(zhuǎn)運(yùn)上下，又稱樞軸。但坤軸之旋運(yùn)，賴陽氣之溫煦。如若脾陽內(nèi)虛，一則土德不振，旋運(yùn)失職，水谷精氣不能依賴脾氣散精而上歸于肺，二則土不生金，肺虛則無力行其通調(diào)水道，下輸膀胱之職能，于是水津不能四布，五經(jīng)焉得并行，揆度失其常態(tài)，導(dǎo)致清者難升，濁者失降，水谷之濕郁而不化，積于腹中則氣行受阻而發(fā)為脹滿，外溢皮膚則積于肌腠而成浮腫，這是腫滿之證生于脾病之正局Ｒ燦釁⑿橥斂簧穡渦槲朗Ч堂?，蛷T俺訟斷?，袎昔?#8240;?，穯枾宣村P故Ю?，水道不通，覟?zāi)濾豪?，发为浮肿，湿硵\諂?，而謷嗤满，绰桇《晋槑r浴分縊ぃ洳≡詵?，但蠇D坎』⒉∫喟ㄔ諛?，故立方用越婢监]跆饋⒒棲畏酪煙饋Ｔ僬呱鑫嘍詡腦簦艏湊嫜?，亦称少环w倩鶘?，脾土有赖肾鸭R螞?，肾阳不足，脾阳亦虚，旋詰Z嬤е?，脾不謸洚，肾拈愻u換?，水湿停滞，依i諭庠蚋≈?，郁诱樧曭中满，治又櫠晋槑r浴釩宋渡銎韜洗涸筇樂啵縟羝?，气水互结而水譂n吐現(xiàn)卣擼斡檬燈⒁?，此方以鸽A游律觶山縷?，百Y踅∑?，茯苓渗湿，草果藻毆，木瓜化湿，大感Mぁ⒛鞠?、厚朴嗅咗散满，再加一味甘彩~骱橢鉅?，译E隙鄭酥茁ど諂⒉〉謀渚幀０幢咎跛?，水湿闹I６茁?，虽首赠g⑼?，蕮v薔窒拊諂ⅰ?/P>
五、諸痛癢瘡，皆屬于心
本節(jié)原文應(yīng)改為“諸瘡?fù)窗W，皆屬于心。”這樣與前面四句的文法相符。以上證候在初起時(shí)患處皮膚微紅而癢，疼痛尚輕，此后迅速加重，則局部皮膚掀紅灼熱，疼痛日益加重，李中梓云：“熱輕則癢，熱重則痛”。瘡瘍初起病輕，病輕則熱輕，熱輕則癢，延久病重，病重則熱熾，熱熾則痛，進(jìn)而熱極化火，血受火灼，腐而成膿，此類病證屬于陽毒熱證，陰疽不在其例。我治療瘡癤癰毒初起，常用《本草從新》所載之忍冬藤酒一方，該方由忍冬藤、生草與黃酒三味藥物組成，藥味少而藥量大，符合《內(nèi)經(jīng)》“大方”的組方要求，方中忍冬藤用量特大為每劑五兩（舊制），加入黃酒一碗同煎，忍冬藤與黃酒二味有清熱解毒、活血通絡(luò)的功用。治療疔癰瘡癤時(shí)一般不用涼血清心之品，這也印證了本節(jié)心字的涵義所在，雖然個(gè)別疔瘡、發(fā)背重證，熱毒熾盛時(shí)也可出現(xiàn)邪陷血分、高熱不退、神識(shí)不清的癥狀，屬于邪入營(yíng)血、熱傷心神，這屬于疾病反常發(fā)展的個(gè)例。因此本節(jié)“皆屬于心”的“心”字不能死扣，必須活解。
六、諸痿喘嘔，皆屬于上。
病機(jī)十九條中“上”、“下”二條的內(nèi)容與其它各條不同，只有癥狀，沒有病因，只有上下的部位，未點(diǎn)明確切的臟腑，因此學(xué)習(xí)時(shí)的思維空間與思考的廣度更大。本節(jié)癥狀為痿、喘、嘔吐，病變所在為上。上指上焦，即胸中，內(nèi)藏心肺，其中的心與痿、吐二癥無直接的關(guān)聯(lián)，惟有肺與痿、喘、嘔三癥的關(guān)系密切，如《素問·痿論》曰：“五藏因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄。”又痰壅于肺則病喘、飲邪迫肺亦病喘、肺氣大虛亦能病喘。再則肺主氣之降，肝氣主氣之升，一升一降，合為和平，若其人肺虛，金不平木，以致肺降不及而肝升太過，肝逆犯胃，胃氣上逆而病嘔吐與喘息，此類證候，治不在胃而在乎肺，或肺胃同治，葉香巖應(yīng)用麥冬、沙參、枇杷葉、石斛、竹茹等治療惡心嘔吐的佐金平木法，臨床中應(yīng)用旋覆代赭湯治療嘔吐、氣喘，俱屬此類。以上痿、喘、嘔三證發(fā)生皆系乎肺，故曰“皆屬于肺”。但臨床所見亦非盡然，舉痿證而言，按《內(nèi)經(jīng)·素問》太陰陽明論“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。”與《素問·生氣通天論》中“因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿”的理論，筆者治療痿證圍繞清濕熱、理中焦、補(bǔ)中虛、復(fù)中運(yùn)的原則展開，重點(diǎn)在中焦脾胃，而非本條所講的上焦肺。臨床中下肢痿軟無力的患者，表現(xiàn)為肺陰不足或肺腎陰虛、肝腎陰虛者也非罕見，但采用相應(yīng)的清養(yǎng)肺陰、滋養(yǎng)肺腎、滋補(bǔ)肝腎的治法，療效明顯的不如清濕熱、理中焦、補(bǔ)中虛、復(fù)中運(yùn)的治法。
七、諸厥固泄，皆屬于下
本節(jié)涉及的癥狀有“厥”、“固”、“泄”，病變所在為“下”。“下”即“下焦”，五臟中位于下焦的有肝、腎二臟。厥，輕者四肢厥冷，重者人事不省，《素問·厥論》分厥證為寒厥與熱厥，曰：“陽氣衰于下則為寒厥，陰氣衰于下則為熱厥。”《內(nèi)經(jīng)》還有“腎氣虛則厥”之說，都屬于因虛至厥。陽氣指元陽，陰氣指元陰，腎氣即元?dú)猓I陰即元陰，皆藏于腎，為生命之根，由此可見厥證與腎密切相關(guān)，故曰“皆屬于下”，“下”即“腎”也。再如血?dú)獗寄嬷筘剩笈矣谏现∝?，煩勞陽氣?nèi)張之煎厥，以上三種厥證，大怒與煩勞皆屬誘因，血?dú)獗寄婺艘l(fā)厥證的病機(jī)，腎陰不足乃本證的主要病因。良以腎陰大虛，水不制火，肝陽暴張，風(fēng)火相煽，以致血?dú)獗寄?，升而不降，而成厥證，其病在肝，亦在乎腎，乙癸同源，肝腎同處下焦，亦符合“皆屬于下”。總之，厥證從性質(zhì)講有虛寒、實(shí)熱之異，從標(biāo)本論，有在腎、在肝之別，從致病的原因來說，主要在于下焦之腎。固是前后不通，泄為二陰不固。腎主二陰，前后二陰之不約或不利，與腎的關(guān)系密切，亦系“皆屬于下”之例。如常用之四神丸治五更泄瀉，半硫丸治老年虛閉，右歸丸、縮泉丸治遺尿或尿后余瀝不盡，以及濟(jì)生腎氣丸、滋腎通關(guān)丸治小便癃閉證等，都按照其病在腎，治亦在腎的機(jī)理處理。
八、諸熱瞀瘛，皆屬于火。
本節(jié)癥狀“熱”、“瞀”、“瘛”，病因?yàn)?#8220;火”。熱為發(fā)熱；瞀，河間謂昏也，如酒醉而心火熱甚，神濁昧而瞀昏；瘛，動(dòng)也，惕跳動(dòng)瘛。發(fā)熱昏昧與抽搐癥狀同時(shí)存在，屬于火邪所致。熱者火之漸，火者熱之極，熱之與火，質(zhì)本一體，程度不同而已。外感溫?zé)嶂?，表邪?nèi)傳，陷入厥少，每每出現(xiàn)發(fā)熱、神昏、抽搐等危癥。心藏神，主神明，中醫(yī)把屬于意識(shí)、思維、記憶等部分大腦活動(dòng)功能歸屬于心，當(dāng)熱?。ú徽搨?、溫?。O期，發(fā)熱不退，營(yíng)陰內(nèi)耗，正虛邪陷，熱入營(yíng)血，邪犯厥少，除高熱不退，口乾舌焦，尿少色赤以外，熱傷心神，神無所主，神志昏瞀，熱盛生風(fēng)，風(fēng)淫四末，四肢抽搐，甚者肢體僵直，角弓反張，歸入痙厥范疇。瞀瘛癥狀多見于外感熱病的極期。一般來說，溫病初期，葉氏曰：“溫邪上受，首先犯肺，”邪在上焦肺衛(wèi)，不致于出現(xiàn)發(fā)熱與瞀瘛并見的危重癥狀。亦有例外者，如高年?duì)I陰久虛，嬰幼稚陰未充，或因所感邪熱特甚，以致發(fā)病未幾，隨即內(nèi)傳，陷入心包，熱擾心神，風(fēng)因熱起，此為逆?zhèn)餍陌C，屬于熱病之反常傳變，證見高熱、神昏，幼兒與年老體弱者也可出現(xiàn)四肢抽搐。邪陷營(yíng)血與逆?zhèn)餍陌鶎僦刈C，癥狀有所類同，其病程的長(zhǎng)短與營(yíng)陰耗傷的程度具有明顯的區(qū)別，治療時(shí)，在祛邪與扶正的藥物的應(yīng)用上，孰主孰次，孰輕孰重，迥然不同。熱病發(fā)展至熱入心包或邪陷厥少的時(shí)候，熱勢(shì)已熾，熱之極便是火，因此曰：“皆屬于火”，這也符合五氣俱從火化的道理?！ ?/p>
九、諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。
本節(jié)癥狀有“禁”、“鼓”、“慄”、“如喪神守”，病因是“火”。禁與噤通，失語，不出聲也；鼓者鼓頷，戰(zhàn)齒也；慄為身體抖動(dòng)，即寒戰(zhàn)；如喪神守，即神不守舍，輕度的精神失常。一般的風(fēng)熱外感與傷寒、溫病初起，其邪在衛(wèi)表，不致出現(xiàn)上述嚴(yán)重見癥，當(dāng)外感熱病發(fā)病多日，高熱不退，邪熱熾盛，一則里熱難以外達(dá)，陽郁不伸，出現(xiàn)真熱假寒，寒戰(zhàn)、戰(zhàn)齒之假象，若兼見四肢厥冷，即為熱深厥深，二則熱傷心神，表現(xiàn)為失語及神不守舍。這樣的證候在傷寒陽明證與溫病氣分證中亦可出現(xiàn)，屬于表邪傳里，里熱熾盛的外感熱病的劇期。不爾，勢(shì)將入營(yíng)劫液，直至耗血?jiǎng)友?，昏昧狂亂，種種危象相繼迭現(xiàn)。本條的癥狀除了寒戰(zhàn)、戰(zhàn)齒、失語、神不守舍以外，應(yīng)當(dāng)與上條一樣具有發(fā)熱癥狀，在原文中沒有提及，屬于省略。諸熱瞀瘛與諸禁鼓慄，如喪神守二條的共同癥狀都是發(fā)熱、神昏（失語），前者伴有抽搐，后者兼見寒戰(zhàn)、戰(zhàn)齒，病因都是火邪，癥狀的差異，尤其后者出現(xiàn)了寒戰(zhàn)、戰(zhàn)齒的假象，只有通過病機(jī)分析，才能不為假象所惑，避免診斷與治療失誤，這正是“病機(jī)十九條”所體現(xiàn)的強(qiáng)調(diào)辨證的核心思想，顯示了中醫(yī)學(xué)的客觀與科學(xué)?！ ?/p>
十、諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。
本節(jié)癥狀“痙”、“項(xiàng)強(qiáng)”，病因?yàn)?#8220;濕”。痙為肢體強(qiáng)直，項(xiàng)強(qiáng)是頸項(xiàng)強(qiáng)直不能轉(zhuǎn)側(cè)，二者性質(zhì)相同，惟有程度上的區(qū)別，以上癥狀由濕邪所引發(fā)。對(duì)于本節(jié)原文，先賢頗有爭(zhēng)議。姑且存而不論。
十一、諸逆沖上，皆屬于火
本條涉及癥狀為“逆”、“沖上”，病因是“火”。逆為上逆，應(yīng)降而反升為之逆，沖上即逆上，要注意這個(gè)沖字，它含有突然與相對(duì)嚴(yán)重的意思，與中風(fēng)證的中字相近，沖上者，突然而較劇的逆上也。臨床中突然出現(xiàn)而相對(duì)較重的逆上癥狀如外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，風(fēng)氣上逆，升而不降的中風(fēng)；外感風(fēng)熱，挾痰迫肺，肺氣上逆的咳喘，暑熱犯胃，胃氣逆上之嘔吐等?；鹦匝咨希┎《鄬?shí)，李士材曰：“陽邪急速，其病必暴。”以上病證發(fā)病驟急，證情相對(duì)較重，屬熱屬實(shí)者居多，熱之極謂之火，故曰“皆屬于火”。治療方法，亦以清熱、瀉實(shí)、降逆為法?！ ?/p>
十二、諸腹脹大，皆屬于熱
本條癥狀“腹脹腹大”，病因?yàn)?#8220;熱”。腹脹又兼腹大者，其證為臌，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腹水征。按河間解釋，“陽熱氣盛，則腫脹也。”李中梓曰：“大抵陽證必?zé)?，熱者多?shí)。”可見本條中“皆屬于熱”的熱字不能單從字面去解釋，它含有陽證、實(shí)證與熱證的意思，但畢竟熱證與實(shí)證、陽證不同，因此把它作陽證與熱證解釋也許更為恰當(dāng)。不論氣臌、水臌、血臌、蟲蠱，多屬于有余之陽證與實(shí)證，有表現(xiàn)為熱證的，也有表現(xiàn)為寒證的。臨床中治臌脹，如柴胡疏肝加吞蘇合香丸治氣臌，實(shí)脾飲、附子理中合五苓、已椒藶黃合四苓等治水臌，調(diào)營(yíng)飲加減治血臌，以及十棗湯、舟車丸之攻逐等，用藥有溫有涼、有峻有緩，以消實(shí)積除脹滿為其共同功用?！ ?/p>
十三、諸躁狂越，皆屬于火
本節(jié)癥狀是“躁”、“狂越”，病因?yàn)?#8220;火”。躁與狂越均由心神失治所至。躁者自覺煩躁不安，神志不昧，其證尚淺；狂越者，昏狂無制，或登高而歌，或棄衣而走，病已危篤。躁與狂越皆系熱擾心神，神明失治所致。臨床中常見外感熱病出現(xiàn)躁狂越癥狀者，躁證多見于氣分無形熱盛與陽明實(shí)熱證中，為熱擾心神之輕者，表現(xiàn)為神情煩躁，躁動(dòng)不安，有時(shí)譫語而問之能答，應(yīng)用辛涼重劑以清熱，或投通腑瀉實(shí)以泄熱，熱清則神安，自然告愈。狂者多見于邪陷厥少之候，熱傷營(yíng)陰，邪熱熾盛，內(nèi)陷心包，神明被擾，神識(shí)昏昧，胡言譫語，甚者登高而歌，棄衣而走，或伴肢痙項(xiàng)強(qiáng)，治用清營(yíng)湯加吞安宮牛黃丸之類，以挽危急。此為熱擾心神之極者，故曰“皆屬于火”?！?/p>
十四、諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)
本節(jié)癥狀“暴”、“強(qiáng)直”，病因?yàn)?#8220;風(fēng)”。暴，形容發(fā)病之突然與病勢(shì)之危重；強(qiáng)直，即頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢僵硬，角弓反張。對(duì)于四肢強(qiáng)直，角弓反張癥狀，在《金匱》稱為痙證，分剛痙與柔痙，剛痙由外風(fēng)所致，柔痙系內(nèi)風(fēng)引發(fā)，剛痙屬外感，柔痙為內(nèi)傷，外感之痙，起病急驟，內(nèi)傷之痙，發(fā)展稍緩，但證情同樣嚴(yán)重，而且具備風(fēng)的特征。本條證候起病驟急，當(dāng)屬外感所致，由外邪襲傷而驟發(fā)強(qiáng)直癥狀者如小兒臍風(fēng)（破傷風(fēng)），亦包括熱病邪犯營(yíng)血，病入厥少之熱極生風(fēng)而致的痙搐者。“風(fēng)性動(dòng)”、“風(fēng)者善行而速變”，正由于本證發(fā)病驟急、病情進(jìn)展迅速、癥狀變化多端，具有動(dòng)的特征，因此曰“皆屬于風(fēng)。”但臍風(fēng)傷于外風(fēng)襲入，熱病中出現(xiàn)之強(qiáng)直癥狀為熱極生風(fēng)所引發(fā)，屬于內(nèi)風(fēng)范疇，二者治法迥異，不可同日而語?！ ?/p>
十五、諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱
本節(jié)所述癥狀是，在人體的某個(gè)部位，以手鼓之有聲，聲如鼓音，病因?yàn)闊?。人體各部以手鼓之有聲者，唯有胸腹。中醫(yī)在診斷臌脹證時(shí)也采用以手扣腹的診法，聽其聲音，響亮如鼓聲者為無形氣滯，屬氣臌，音低而沉悶者乃有形邪積，為水臌、血臌、蠱臌之類。本節(jié)癥狀為扣之有聲，聲如鼓音，系中空無物之特征，常見于氣臌。氣臌由肝失疏泄，氣滯失運(yùn)，結(jié)于腹中，引起腹脹，甚者腹大，病邪為郁結(jié)之氣，其證為實(shí)但未必屬熱，治療方藥如柴胡疏肝合沉香蘇合丸，藥性偏于辛溫，符合“藏寒生脹滿”之經(jīng)旨，故“皆屬于熱”的熱字，也不宜純作熱邪、熱證解釋，姑且存而不論。
十六、諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火。
本文提到的癥狀有“胕腫”、“疼酸”、“驚駭”，病因?yàn)?#8220;火”。張景岳《類經(jīng)》把胕腫解釋為浮腫，似乎不妥。《醫(yī)經(jīng)精義》把胕腫改為跗腫，跗者足跗，即足背浮腫，比較合適。臨床中出現(xiàn)足部浮腫，伴有酸痛，同時(shí)因此而出現(xiàn)驚駭不安之狀者，如丹毒（急性淋巴管炎），熱痹（急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）等，這些證候除了足部局部腫痛以外，往往兼有患處皮膚焮紅，撫之灼熱，由于疼痛烈劇，怕按怕碰，往往會(huì)出現(xiàn)驚駭不安之狀。上述證候，屬于陽證、實(shí)證，且為熱之甚者，熱之極便是火，故曰“皆屬于火。”本節(jié)原文也不能死讀，不能被胕（跗）字印定眼目，要舉一反三，不論肢體任何部位出現(xiàn)上述癥狀者，同樣符合“皆屬于火”的病機(jī)特點(diǎn)，治則亦基本類同。
十七、諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。
本節(jié)癥狀有“轉(zhuǎn)”、“反戾”與“水液渾濁”，病因?yàn)?#8220;熱”。轉(zhuǎn)為扭轉(zhuǎn)，反為角弓反張，戾為曲，即曲身，水液指小便。凡出現(xiàn)肢體扭曲，角弓反張而尿黃混濁者，由熱邪所引發(fā)。在病機(jī)十九條中論述肢體扭曲、四肢強(qiáng)直、角弓反張癥狀者，有“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”，“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”，與本條“諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱”，涉及的病因有濕、風(fēng)、熱三種。濕為陰邪，熱為陽邪，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，三者的屬性不同而引發(fā)的癥狀相同，因此本節(jié)原文中水液渾濁的現(xiàn)象，是反映熱邪致病的癥狀特點(diǎn)之一，也是與由風(fēng)濕二邪致病相區(qū)別的辨證要點(diǎn)之一。由此可見病機(jī)十九條十分強(qiáng)調(diào)辨證的重要，必須根據(jù)細(xì)微的癥狀變化，通過辨證，才能進(jìn)行正確的病機(jī)分析，進(jìn)而確立恰當(dāng)?shù)闹蝿t方藥，獲取療效。有人把水液渾濁作為一個(gè)并列的癥狀進(jìn)行詮釋，似乎欠妥?！ ?/p>
十八、諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。
本節(jié)無具體癥狀，只指出“水液澄澈清冷”，病因?yàn)?#8220;寒”。水液，泛指人體所有的排泄物，澄澈清冷即透明稀薄，與上條水液渾濁之稠厚濃濁相對(duì)照，作為鑒別證候之寒熱虛實(shí)的辨證方法。例如：痰熱咳嗽者痰稠厚，風(fēng)寒咳嗽者痰稀白；癰毒的膿液稠黃，陰疽的膿液清稀；經(jīng)血色淡而稀多虛寒，稠厚色深為實(shí)熱；腹瀉之大便清稀多水為虛寒，稠厚惡臭屬實(shí)熱；外感鼻塞涕出稠厚者屬風(fēng)熱，涕出清稀者多風(fēng)寒；小便量多清澈為寒，量少混黃屬熱；帶下清稀如水為虛寒，濃稠色黃為實(shí)熱；嘔吐物完谷不化為寒，腐濁酸臭屬熱等，都是臨證時(shí)常用的辨證依據(jù)。寒熱虛實(shí)之陰陽有別，治則方藥亦迥然不同，本條所指并非一個(gè)特定的證候，而是一種辨證的方法，病機(jī)十九條體現(xiàn)了辨證在中醫(yī)治療中的重要地位?！ ?/p>
十九、諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。
本條癥狀有“嘔”、“吐酸”、“暴注下迫”，病因?yàn)?#8220;熱”。嘔是嘔吐；吐酸即嘔酸，或曰泛酸；暴者形容起病急重；注，“一瀉如注，”形容瀉勢(shì)之甚；暴注即嚴(yán)重的急性腹瀉；下迫，肛門的窘迫癥狀，如里急后重。急性腹瀉，一瀉如注，伴有里急后重，以及嘔吐，泛酸者，屬于實(shí)熱證，如急性胃炎、急性腸炎之類。胃統(tǒng)六腑，六腑以通為用，胃氣以降為順，今熱邪與宿食互結(jié)，壅積在胃，胃氣不降而反上逆，遂致嘔吐，吐酸。熱壅腸道，小腸不能受承，大腸無以化物，傳導(dǎo)失其常度而腹瀉，暴注下迫。凡此皆為實(shí)熱之證，故曰皆屬于熱。如三黃瀉心湯，既治胃家實(shí)熱之嘔吐、泛酸，亦可通因通用治療實(shí)熱腹瀉?！ ?/p>
我們學(xué)習(xí)“病機(jī)十九條”，應(yīng)結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》本身的有關(guān)內(nèi)容相互印證，參考后世諸賢的有關(guān)注述加深理解，更要注意連系臨床實(shí)例深入思考，想想原文的內(nèi)容是否切合臨床，是否能應(yīng)用于臨床，在臨床中如何應(yīng)用，這樣才能增加收獲，提高理論與學(xué)術(shù)水平，達(dá)到學(xué)有所本、論有所據(jù)、法有所依，臨床工作時(shí)視野開擴(kuò)、思路活躍、辨證精細(xì)、治法多樣、處方簡(jiǎn)約、用藥靈動(dòng)，療效不斷提高。最后補(bǔ)充一點(diǎn)，在十九條病機(jī)中，每條所涉及的癥狀多少不一，其間或由病因所聯(lián)系，或因辨證所需要，把幾個(gè)癥狀聯(lián)系成一組，一般來說不要把它割裂成為一個(gè)個(gè)單獨(dú)的證候或癥狀去理解，以免有失偏頗。
臨床怎樣鑒浮脈？
答：輕手摸脈即感覺在皮膚間有脈之博動(dòng)。如水漂木之感覺：即按之一松手脈象隨之而起。
沉脈如何鑒別？
答：按脈時(shí)，感覺脈之博動(dòng)在肉骨之間。即感覺脈博跳動(dòng)比較沉的形狀。
遲脈摸法有何體會(huì)？
答：以醫(yī)者定自己呼吸之一呼一吸間，脈博跳動(dòng)僅三次之感覺。即為遲脈。
何為數(shù)脈？
答：以醫(yī)者一呼一吸之間，感覺脈博跳動(dòng)在六次，即為數(shù)脈。
問：浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、怎樣定虛實(shí)呢？
答：以醫(yī)者按脈，感覺指下脈博跳動(dòng)有力，即為實(shí)。若指下感覺脈博動(dòng)無力，即為虛也
問：濡脈有何候法？
答：醫(yī)者輕手摸之，即感覺皮膚間有脈博跳動(dòng)，而跳動(dòng)無力，即為濡脈。
弱脈怎樣辮別？
答：醫(yī)者按脈時(shí)即覺得脈沉而感覺脈博動(dòng)在筋骨間，博動(dòng)無力也。即為弱脈。
牢脈與革脈如何鑒別？
答：醫(yī)者按脈時(shí)須重按至筋骨間，才感覺有脈之博動(dòng)即為牢脈。然在浮脈輕手摸，在皮膚頂端之間感覺有脈之跳動(dòng)即為革脈。
問：臨床按脈時(shí)覺得三部脈皆小，當(dāng)為何脈？
答：切脈時(shí)，感覺指下脈形小，而且三部脈形一致者即為微脈。
散脈、伏脈、芤脈、臨床切脈有何區(qū)別？
答：醫(yī)者切脈時(shí)感覺指下脈形，三部皆大即為散脈。若感覺重按才能觸到脈博之跳動(dòng)即為伏脈。又在切脈時(shí)，指下感覺脈管唯中空無力即為芤脈。然散脈與芤脈區(qū)別在于脈形。而伏脈即為沉脈中最低層一種脈象。
問：臨床怎樣應(yīng)用至數(shù)法鑒別，緩、疾、促、結(jié)、諸脈？
答：醫(yī)者一呼一吸之間而感覺脈博跳動(dòng)四至即為緩脈。一呼一吸脈博跳動(dòng)七至即為疾脈。脈跳動(dòng)一呼一吸六至而有停跳一次之現(xiàn)象者即為促脈。脈一呼一吸之間感覺脈博跳動(dòng)四次而有一次停跳現(xiàn)象者即為結(jié)脈。
緊脈與弦脈有何區(qū)別？
答：醫(yī)者切脈時(shí)指下感覺脈形粗而有彈指者即為緊脈。若指下感覺脈形偏小而直者即為弦脈
長(zhǎng)脈、短脈、洪脈、動(dòng)脈、其形狀有何區(qū)別？
答：醫(yī)者切脈時(shí)寸關(guān)尺三部巳定點(diǎn)，感覺寸部之脈超過腕橫紋線者即為長(zhǎng)脈。若指下感覺脈形之長(zhǎng)度在寸部而末至腕橫紋線即為短脈。又指下感覺脈形大但跳動(dòng)時(shí)指下微覺有力而又無力者即為洪脈。若關(guān)部脈獨(dú)大而應(yīng)指之感覺者即為動(dòng)脈。
滑脈、澀脈、細(xì)脈、諸脈又當(dāng)何別？
答：醫(yī)者切脈時(shí)指下感覺脈博動(dòng)而順暢即為滑脈。若指下感覺脈博動(dòng)時(shí)不順暢時(shí)即為澀脈。若指下感覺脈形很小如絲形者即為細(xì)脈。
問：代脈、大脈、小脈、有何異同？
答：醫(yī)者感覺切脈時(shí)指下有停跳現(xiàn)象而無規(guī)律性。然結(jié)脈與促脈有至數(shù)規(guī)律性。若指下感覺脈形大者與洪脈同類。若指下感覺脈形小者與細(xì)脈同類。
胖人：臨床上，胖人浮脈之侯法，值得關(guān)注。
浮脈法天，沉脈法地。浮脈候表之疾。沉脈侯里之疾。
一、浮脈：
體狀詩：浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕；
三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。
相類詩：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，
拍拍而浮是洪脈，來時(shí)雖盛去悠悠。
浮脈輕平似捻蔥，虛來遲大豁然空，
浮而柔細(xì)方為濡，散似楊花無定蹤。
主病詩：浮脈為陽表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘；
浮而有力多風(fēng)熱，無力而浮是血虛。
寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸，
關(guān)上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
二、沉脈：
體狀詩：水行潤(rùn)下脈來沉，筋骨之間軟滑勻，
女子寸兮男子尺，四時(shí)如此號(hào)為平。
相類詩：沉幫筋骨自調(diào)勻，伏則推筋著骨尋；
沉細(xì)如綿真弱脈，弦長(zhǎng)實(shí)大是牢形。
主病詩：沉潛水蓄陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰，
無力而沉虛與氣，沉而有力積并寒，
寸沉痰郁水停胸，關(guān)主中寒痛不通，
尺部濁遺并瀉痢，腎虛腰及下元痛。
三、遲脈：
體狀詩：遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒，
但把浮沉分表里，消陰須益火之原。
相類詩：脈來三至號(hào)為遲，小快于遲作緩持，
遲細(xì)而難知是澀，浮而遲大以虛推。
主病詩：遲司臟病或多痰，沉痼癥痂仔細(xì)看，
有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。
寸遲必是上焦寒，關(guān)主中寒痛不堪，
尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。
四、數(shù)脈：
體狀詩：數(shù)脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩，
浮沉表里分虛實(shí)，惟有兒童作吉看。
相類詩：數(shù)比平人多一至，緊來如數(shù)似彈繩，
數(shù)而時(shí)止名為促，數(shù)在關(guān)中動(dòng)脈形。
主病詩：數(shù)脈為陽熱可知，只將君相火來醫(yī)，
實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深卻畏之。
寸數(shù)咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍，
當(dāng)關(guān)胃火并肝火，尺屬滋陰降火湯。
五、滑脈：
體狀詩：滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。
相類詩：莫將滑數(shù)為同類，數(shù)脈惟看至數(shù)間。
主病詩：滑脈為陽元?dú)馑?，痰生百病食生?zāi)，
上為吐逆下蓄血，女脈調(diào)時(shí)定有胎：
寸滑胭痰生嘔吐，吞酸舌強(qiáng)或咳嗽，
當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱，渴痢癲淋看尺部。
六、澀脈：
體狀詩：細(xì)遲短澀往來難，散止依稀應(yīng)指間，
如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。
相類詩：參伍不調(diào)名曰澀，輕刀刮竹短而難，
微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。
主病詩：澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋，
寒濕入營(yíng)為血痹，女人非孕即無經(jīng)。
寸澀心虛痛對(duì)胸，胃虛脅脹查關(guān)中，
尺為精血俱傷候，腸結(jié)溲淋或下紅。
七、虛脈：
體狀詩：舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空?！ ?/p>
相類詩：莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。
主病詩：脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多，
發(fā)熱陰虛須早治，養(yǎng)營(yíng)益氣莫蹉跎。
血不榮心寸口虛，關(guān)中腹脹食難舒，
骨蒸疹痹傷精血，卻在神門兩部居。
八、實(shí)脈：
體狀詩：浮沉皆得大而長(zhǎng)，應(yīng)指無虛幅幅強(qiáng)，
熱蘊(yùn)三焦成壯火，通腸發(fā)汗始安康。
相類詩：實(shí)脈浮沉有力強(qiáng)，緊如彈索轉(zhuǎn)無常，
須知牢脈幫筋骨，實(shí)大微弦更帶長(zhǎng)。
主病詩：實(shí)脈為陽火郁成，發(fā)狂譫語吐頻頻，
或?yàn)殛柖净騻?。大便不通或氣疼?/p>
寸實(shí)應(yīng)知面熱風(fēng)，咽疼舌強(qiáng)氣填胸，
當(dāng)關(guān)脾熱中官滿，尺實(shí)腰腸痛不通。
大柴胡湯
【出處】 《金匱要略》
【分類】 和解劑-和解少陽
【組成】 柴胡（5克） 黃芩（10克） 白芍（10克） 半夏（5克） 枳實(shí)（5克）大黃（5克）往來加生姜：三片 大棗：4枚
【功用】 和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。
【主治】 少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。（本方常用于急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者。）
【用法】 水煎2次，去渣，再煎，分兩次溫服。
【禁忌】 斟酌。
【方解】 本方系小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解為主與瀉下并用的方劑。小柴胡湯為治傷寒少陽病的主方，因兼陽明腑實(shí)，故去補(bǔ)益胃氣之人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥以治療陽明熱結(jié)之證。因此，本方主治少陽陽明合病，仍以少陽為主。癥見往來寒熱、胸脅苦滿，表明病變部位仍未離少陽；嘔不止與郁郁微煩，則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重，再與心下痞硬或滿痛、便秘或下利、舌苔黃、脈弦數(shù)有力等合參，說明病邪已進(jìn)入陽明，有化熱成實(shí)的熱結(jié)之象。在治法上，病在少陽，本當(dāng)禁用下法，但與陽明腑實(shí)并見的情況下，就必須表里兼顧?！夺t(yī)方集解》說：“少陽固不可下，然兼陽明腑實(shí)則當(dāng)下。”方中重用柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽之邪；輕用大黃配枳實(shí)以內(nèi)瀉陽明熱結(jié)，行氣消痞，亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實(shí)痛，與枳實(shí)相伍可以理氣和血，以除心下滿痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生姜相配，能和營(yíng)衛(wèi)而行津液，并調(diào)和脾胃，功兼佐使?？傊?，本方既不悖于少陽禁下的原則，又可和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)，使少陽與陽明合病得以雙解，可謂一舉兩得。正如《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》所說：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黃之少，攻半里之效徐，雖云下之，亦下中之和劑也。”然較小柴胡湯專于和解少陽一經(jīng)者力量為大，名曰“大柴胡湯”。
【化裁】 兼黃疸者，可加茵陳、梔子以清熱利濕退黃；脅痛劇烈者，可加川楝子、延胡索以行氣活血止痛；膽結(jié)石者，可加金錢草、海金沙、郁金、雞內(nèi)金以化石。
【附方】 厚樸七物湯（《金匱要略》）
【附注】 本方為治療少陽陽明合病的常用方。臨床應(yīng)用以往來寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐，便秘，苔黃，脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。
【文獻(xiàn)】 方論 吳謙，等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷８：“柴胡證在，又復(fù)有里，故立少陽兩解法也。以小柴胡湯加枳實(shí)、芍藥者，仍解其外以和其內(nèi)也。去參、草者，以里不虛。少加大黃，以瀉結(jié)熱。倍生姜者，因嘔不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷。枳、芍得大黃之少，攻半里之效徐，雖云下之，亦下中之和劑也。”《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治》：“按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。”
【臨證加減】（1）脅脘痛劇者——川楝子、延胡索，行氣止痛。（2）惡心、嘔吐——姜竹茹、黃連，降逆止嘔。
【現(xiàn)代運(yùn)用】膽系急性感染、膽石證、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、腮腺炎等證屬少陽陽明合病者。
【注意事項(xiàng)】
（1）單純少陽證者禁用。（2）單純陽明證者禁用。
（3）少陽陽明病而陽明尚未結(jié)熱成實(shí)者禁用。
小柴胡湯
總結(jié)：半表半里
組成：柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、甘草、大棗
主治：
1.治傷寒中風(fēng)少陽證，往來寒熱，胸脅痞滿，默默不欲食，心煩喜嘔。
2.或腹中痛，或下痛，或渴，或欬，或利，或悸，小便不利，或不渴，口苦耳聾，脈弦，或汗后余熱不解。
3.及春月時(shí)嗽，瘧發(fā)寒熱。婦人傷寒，熱入血室。
4.亦治傷寒五、六日，頭出汗，微惡寒，手足冷，心下滿，不欲食，大便，脈細(xì)者，為陽微結(jié)。
加減：
(1)嘔逆加生姜、陳皮。
(2)煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞。
(3)渴者去半夏，加花粉。
(4)若不渴，外有微熱，去人參，加桂枝，覆取微汗。
(5)嗽去參、棗、生姜，加五味子、干姜。
(6)虛煩加竹葉、粳米。
(7)齒燥無津加石膏。
(8)痰多加栝蔞、貝母。
(9)腹痛去黃芩，加芍藥。
(10)下痞，去大棗、加牡蠣。
(11)下痛，加青皮、芍藥。
(12)心下悸，小便不利，去黃芩，加茯苓。
(13)本經(jīng)頭痛加川芎。
(14)發(fā)黃加茵陳。
歸經(jīng)：足少陽藥
方義：
(1)膽為清凈之府，無出無入，其經(jīng)在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。
邪入本經(jīng)，乃由表而將至里，當(dāng)徹?zé)岚l(fā)表，迎而奪之，勿令傳太陰。
(2)柴胡味苦微寒，少陽主藥，以升陽達(dá)表為君。黃芩苦寒。以養(yǎng)陰退熱為臣。
半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔。人參、甘草，以補(bǔ)正氣而和中，使邪不得復(fù)傳入里為佐。邪在半里半表，則營(yíng)衛(wèi)爭(zhēng)。故用姜、棗之辛甘，以和營(yíng)衛(wèi)為使也。
變化方：
(1)本方以前胡代柴胡，名小前胡湯(崔氏)，治同。
(2)本方加陳皮、芍藥，名柴胡雙解散，治同。
(3)本方加芒硝，名柴胡加芒硝湯。
(4)本方加桂枝，名柴胡加桂枝湯，治傷寒六、七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)。外證未去者。
(5)本方除黃芩、甘草，加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃，名柴胡加龍骨牡蠣湯，治傷寒八、九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，身重不可轉(zhuǎn)側(cè)。
(6)本方去半夏、人參、姜、棗，加桂枝、干姜，花粉、牡蠣，名柴胡桂枝干姜湯，治傷寒汗下后，胸滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者。亦治瘧發(fā)寒多熱少，或但寒不熱。
(7)本方去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蔞根湯，治往來寒熱而渴，及勞瘧。
(8)本方去柴胡、黃芩，加厚樸，名厚樸生姜半夏甘草人參湯，治發(fā)汗后腹脹滿者。
(9)本方除半夏，加當(dāng)歸、白芍、大黃，名柴胡飲子，治肌熱蒸熱積熱，汗后余熱，脈洪實(shí)弦數(shù)。亦治瘧疾。
(10)本方加羌活、防風(fēng)，名柴胡羌活湯，治瘟疫少陽證。
(11)本方加桔梗，名柴胡桔梗湯，治春嗽。
(12)本方合平胃散，名柴平湯，治濕瘧身痛，身重。
(13)本方加青黛、姜汁糊丸，名清鎮(zhèn)丸，治嘔吐脈弦頭痛及熱嗽。
(14)本方一分，加四物二分，名柴胡四物湯，治婦人日久虛勞，微有寒熱。
(15)本方與四物各半，名調(diào)經(jīng)湯。
【方解】少陽經(jīng)病證表現(xiàn)為三焦經(jīng)以及膽經(jīng)的病證。少陽病證，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不適宜，只有采用和解方法。本方中柴胡透解邪熱，疏達(dá)經(jīng)氣；黃芩清泄邪熱；法夏和胃降逆；人參、炙甘草扶助正氣，抵抗病邪；生姜、大棗和胃氣，生津。使用以上方劑后，可使邪氣得解，少陽得和，上焦得通，津液得下，胃氣得和，有汗出熱解之功效。
【組成】柴胡12克 黃芩9克 人參6克 半夏(洗)9克 甘草(炙)5克 生姜(切)9克 大棗(擘)4枚
【用法】上藥七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分兩次溫服。
【功用】和解少陽。
【主治】傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩；婦人傷寒，熱入血室；瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病而見少陽證者。
【加減】若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝樓實(shí)1枚；若渴，去半夏，人參加至9克，栝樓根12克；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥9克；若脅下痞梗，去大棗，加牡蠣12克；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓12克；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝6克，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子5克，干姜5克。
【方論】方中柴胡清透少陽半表之邪，從外而解為君；黃芩清泄少陽半里之熱為臣；人參、甘草益氣扶正，半夏降逆和中為佐；生姜助半夏和胃，大棗助參、草益氣，姜、棗合用，又可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為使。諸藥合用，共奏和解少陽之功。
白虎湯
方 名：白虎湯（瀉火之劑）
總 結(jié)：肺胃實(shí)熱
組 成：知母、石膏、炙甘草、粳米
主 治：
1.治傷寒脈浮滑，表有熱，里有寒。
2.及三陽合病，脈浮大，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，語遺尿，發(fā)汗則語，下之則頭上生汗，手足逆冷，汗出者。
3.通治陽明病脈洪大而長(zhǎng)，不惡寒，反惡熱，頭痛自汗，口渴舌胎，目痛鼻干，不得臥，心煩躁亂，日晡潮熱。
4.或陽毒發(fā)斑，胃熱諸病。
歸 經(jīng)：此足陽明手太陰藥也(胃、心)
方 義：
1.熱淫于內(nèi)，以苦寒發(fā)之，故以知母苦寒為君。
2.熱則傷氣，必以甘寒為助，故以石膏為臣。
3.津液內(nèi)爍，故以甘草、粳米甘平益氣緩之為使，不致傷胃也。
4.又煩出于肺，躁出于腎，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉
心脾之火?；?yàn)a其子，或?yàn)a其母，不專治陽明氣分熱也。
變化方：
1.本方加人參三兩，名人參白虎湯，
治傷寒渴欲飲水，無表證者，口干舌燥者。
亦治傷寒無大熱，口燥渴，心煩背微惡寒者。
亦治太陽中暍，身熱，汗出，足冷，脈微而渴。亦治火傷肺胃，傳為膈消。
2.本方加蒼術(shù)，名白虎加蒼術(shù)湯，濕溫脈沉細(xì)者。
3.本方加桂枝，名桂枝白虎湯，治溫瘧，但熱無寒，骨節(jié)疼痛，時(shí)嘔。
4.本方加柴胡、黃芩、半夏，名柴胡石膏湯，治暑嗽喘渴。
5.本方除粳米，加人參，名化斑湯治胃熱發(fā)斑脈虛者。
煎服法：先煮石膏數(shù)十沸，再投藥米，米熟湯成，溫服。
【來源】《傷寒論》。
【組成】知母18克 石膏30～45克(碎) 甘草6克(炙) 粳米18克
【用法】上四味，以水1升，煮米熟湯成，去滓。每次溫服200毫升，一日三次。
【功用】清熱生津。
【主治】傷寒陽明熱盛，或溫病熱在氣分證。壯熱面赤，煩渴引飲，口舌干燥，大汗出，脈洪大有力，現(xiàn)用于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、大葉性肺炎，夏季熱等屬于熱在氣分者。
【方論】方中知母、石膏清肺胃之熱而除煩渴；甘草、粳米益氣生津、養(yǎng)胃和中。四味合用，共收清熱生津之功。
【實(shí)驗(yàn)研究】退熱作用 《上海中醫(yī)藥雜志》1981(6)：43，白虎湯具有顯著的退熱作用，其中單用石膏退熱雖快，但作用較弱而短暫；知母退熱雖緩，但作用較強(qiáng)而持久。兩藥合用，退熱效果更加顯著。
西瓜湯被稱為“天生白虎湯”
承氣湯
承氣湯
【組成】厚樸4兩（去皮），姜2兩（同搗爛，焙干），大黃2兩，枳實(shí)半兩（麩炒去瓤），芒消1兩半。
【來源】《普濟(jì)方》卷九十六。
【主治】剛痙，大便不通10數(shù)日。
【用法】上除芒消外，并為粗末。每服10錢，水2盞，煎1盞半，去滓，入芒消半錢匕，攪勻，再煎2-3沸，微熱服。
平胃散
來源：《太平惠民和劑局方》。
藥物：蒼術(shù)五斤(9克) 厚樸(姜制)(6克) 陳皮(去白) (9克)各三斤二兩 甘草(炙)(3克)三十兩
用法：加生姜二片，大棗二枚，煎分兩次服。
功效：燥濕健脾，消脹散滿。
適應(yīng)癥：脾土不運(yùn)，濕濁困中，胸腹脹滿，口淡不渴，不思飲食，或有惡心嘔吐，大便溏瀉，困倦嗜睡，舌不紅，苔厚膩。
禁忌：脾虛無濕或陰虛之人，癥見舌紅少苔，口苦而渴，或脈數(shù)者，都禁用。
方義：本方是燥濕祛痰，行氣健脾劑。蒼術(shù)燥濕健脾為君藥，厚樸除濕散滿為臣藥，陳皮理氣化痰為佐藥，甘草、姜、棗調(diào)和脾胃為使藥。大凡脾胃病變，只要屬于所謂脾胃濕滯，呈現(xiàn)胸腹脹滿、口淡食少、舌苔白厚而膩主癥的，都可用它來治療，所以古人說它是“治脾圣藥”。后世有許多健胃方劑，都是從它擴(kuò)展演變而來。
“平陳散”(《癥因脈治》)，是本方加入祛痰化濕的二陳湯(夏、陳、苓、草)而成。適用于脾胃運(yùn)化不食，濕痰內(nèi)阻，胸膈痞悶，或有嘔吐泄瀉，癥情較平胃散癥為重。
“胃苓湯”(《丹溪心法》)，是本方加入滲濕利尿的五苓散(茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝)而成。適用于停飲夾食，脾胃不和，腹痛泄瀉，小便不利，或有浮腫等癥。
“柴平湯”(《增補(bǔ)內(nèi)經(jīng)拾遺方論》引《宦邸便方》)，是本方
合小柴胡湯而成。適用于瘧疾，脾胃濕盛而脘膈悶脹。
“不換金正氣散”，又名“藿香平胃散”(《局方》)，是本方加入芳香化濁、燥濕祛痰的藿香(9克)、半夏(6克)而成。適用于感受不正之氣，脾胃食滯，腹痛嘔吐，舌苔白膩等癥。
此外，本方加麥芽(12克)、神曲(9克)叫做“加味平胃散”(《醫(yī)方集解》)，功能治療脾胃濕滯，宿食不消，吞酸噯腐，不思飲食，如積滯較甚，大便不通者，可加大黃(6克)、芒硝(9克)。方歌“硝黃麥曲均堪著”，即指此而言。
平胃散
【來源】《醫(yī)方類聚》卷十引《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》。
【異名】受拜平胃散(《雜類名方》)、節(jié)金飲子(《普濟(jì)方》卷一九七)、神效平胃散(《保命歌括》)。
【組成】蒼術(shù)120克(去黑皮，搗為粗末，炒黃色) 厚樸90克(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟) 陳橘皮60克(洗令凈，焙干) 甘草30克(炙黃)
【用法】上藥四味，搗羅為散。每服6克，用水300毫升，入生姜2片，大棗2枚，同煎至180毫升，去滓，空腹時(shí)溫服。
【功用】燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。
【主治】濕困脾胃，脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，嘔吐惡心，噯氣吞酸，常多泄瀉，肢體沉重、怠惰嗜臥，舌苔白膩而厚，脈緩。
【方論】方中重用蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾為君；厚樸行氣化濕，消脹除滿為臣；陳皮行氣化滯為佐；炙甘草健脾和中，調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共成燥濕運(yùn)脾，行氣和胃之功。
平胃散
【藥物組成】蒼術(shù)、厚樸、陳皮、炙甘草、香附、炒梔、半夏。
【處方來源】《嵩崖尊生》卷九。
【方劑主治】傷食，噯氣有腐食氣。
桂枝湯
【方名】 桂枝湯
【出處】 《傷寒論》
【分類】 解表劑-辛溫解表
【組成】 桂枝（9克） 芍藥（9克） 生姜（9克） 大棗（3枚） 甘草（6克）
【功用】 解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
【主治】 外感風(fēng)寒。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。本方不單可用于外感風(fēng)寒的表虛證，對(duì)病后、產(chǎn)后、體弱而致營(yíng)衛(wèi)不和。證見時(shí)發(fā)熱自汗出，兼有微惡風(fēng)寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產(chǎn)后及病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁（qian）麻疹等屬營(yíng)衛(wèi)不和者。）
【用法】 水煎服。本方服法也極為講究，首先是藥煎成取汁，“適寒溫”服，“服已須臾，啜熱稀粥”，借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，更可使外邪速去而不致復(fù)感。同時(shí)“穩(wěn)覆令一時(shí)許，”即是避風(fēng)助汗之意。待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之氣已合，津液得通，營(yíng)衛(wèi)和諧，腠理復(fù)固，所以說“益佳”。至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三劑”；以及禁食生冷粘膩，酒肉臭惡等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表劑后應(yīng)該注意的通則。
【禁忌】 表實(shí)無汗，或表寒里熱，不汗出而煩躁，以及溫病初起，見發(fā)熱口渴，咽痛脈數(shù)時(shí)，皆不宜使用。（凡外感風(fēng)寒表實(shí)無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。）
【方解】 風(fēng)寒傷人肌表，原應(yīng)惡寒發(fā)熱而無汗，今汗自出而發(fā)熱，惡風(fēng)不解，且有鼻鳴、干嘔，是腠理不固，衛(wèi)氣外泄，營(yíng)陰不得內(nèi)守，肺胃失和之故，所以是表虛證。究其病機(jī)，是風(fēng)寒外感，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，即《傷寒論》第五十三條所說：“以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣諧和故爾。”風(fēng)寒在表，當(dāng)用辛溫發(fā)散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，且衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發(fā)表，散外感風(fēng)寒，又用芍藥為臣，益陰斂營(yíng)。桂、芍相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營(yíng)弱，合則調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，是相須為用。生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補(bǔ)中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，所以并為佐藥。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調(diào)和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴(yán)謹(jǐn)，散中有補(bǔ)，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。”
【化裁】 惡風(fēng)寒較甚者，宜加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉疏散風(fēng)寒；體質(zhì)素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪；兼見咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。
【附方】 桂枝加葛根湯、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯
【附注】 本方為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方，又是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽治法的代表方。臨床應(yīng)用以惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緩為辨證要點(diǎn)。
本方特點(diǎn)：“桂芍等量”
◆方劑比較：上述四方皆為桂枝湯類方，其證之病機(jī)以營(yíng)衛(wèi)不和或氣血陰陽失調(diào)為共性，故用桂枝湯和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)陰陽。前二方主治證以外感風(fēng)寒表虛為基本病機(jī)，桂枝加葛根湯主治外感風(fēng)寒，太陽經(jīng)氣不舒，津液不能敷布，經(jīng)脈失去濡養(yǎng)之惡風(fēng)汗出、項(xiàng)背強(qiáng)而不舒，故用桂枝湯加葛根以解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)；桂校加厚樸杏子湯主治風(fēng)寒表虛證兼見肺失肅降之喘逆，故加厚樸、杏仁降氣平喘。后二方因藥量之變化，已由治表之劑變?yōu)橹卫镏剑渲泄鹬庸饻髦翁柌“l(fā)汗太過，耗損心陽，心陽不能下蟄于腎，腎中寒水之氣上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二兩以加強(qiáng)溫通心陽、平?jīng)_降逆的作用；桂枝加芍藥湯主治太陽病誤下傷中、邪陷太陰、土虛木乘之腹痛，故用桂枝湯通陽溫脾，倍芍藥以柔肝緩急止痛。
桂枝湯加/減/換三方（條文）
二十．太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，甘草三兩（炙），生姜三兩（切），大棗十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加附子，將息如前法。
二十一．太陽病，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），生姜三兩（切），大棗十二枚（擘）。上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥。將息如前法。
二十二．若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。方九、桂枝三兩（去皮）、甘草二兩（炙）、生姜三兩（切），大棗十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥加附子。將息如前法。
這是桂枝湯加一味主治，減一味主治，換一味藥主治的范例?？梢约?xì)細(xì)品味。
【方劑名稱】桂枝湯
【藥物組成】桂枝、防風(fēng)、神曲、使君子肉、厚樸、木香、白芍、陳皮。
【處方來源】《幼科直言》卷五。
【方劑主治】寒氣入胃，吐蟲，面青，手足作冷者。
【用法用量】生姜1片為引，水煎服。
桂枝湯
【藥物組成】桂枝、厚樸（炒）、陳皮、甘草、桔梗、紅花、柴胡、麥芽、神曲、木香。
【處方來源】《幼科直言》卷五。
【方劑主治】厥陰傷寒，腹痛作瀉，或成結(jié)胸者。
【用法用量】生姜1片，紅棗2枚為引。
桂枝湯
【藥物組成】桂（去粗皮）1兩。
【處方來源】《圣濟(jì)總錄》卷一七七。
【方劑主治】小兒中客忤，吐青白沫，及食飲皆出，腹中痛，氣欲絕。
【制備方法】上為粗末。
【用法用量】100-200日兒，每服半錢匕，以水半盞，煎至3分，去滓，空心、午后，分2次溫服。
桂枝湯
【藥物組成】桂（去粗皮）2兩，赤茯苓（去黑皮）1兩半，白術(shù)1兩，甘草（炙，銼）3分，陳橘皮（湯浸，去白，焙）半兩。
【處方來源】《圣濟(jì)總錄》卷二十五。
【方劑主治】傷寒水在心下，心悸動(dòng)，欲得人按。
【制備方法】上為粗末。
【用法用量】每服5錢匕，水1盞半，煎取7分，去滓溫服，不拘時(shí)候。
白頭翁湯
【方名】 白頭翁湯
【出處】 《傷寒論》
【分類】 清熱劑-清臟腑熱
【組成】 白頭翁（15克） 黃柏（12克） 黃連（6克） 秦皮（12克）
【功用】 清熱解毒，涼血止痢。
【主治】 熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（本方常用于阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾屬熱毒偏盛者。）
【用法】 上藥四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服一升，不愈再服一升（現(xiàn)代用法：水煎服）。
【禁忌】 斟酌。
【方論】方中白頭翁清熱解毒，涼血治痢為君；黃連、黃柏、秦皮清熱燥濕、瀉火解毒為臣。四味合用，可以加強(qiáng)清熱止痢之功。
【方解】 本方證是因熱毒深陷血分，下迫大腸所致。熱毒熏灼腸胃氣血，化為膿血，而見下痢膿血、赤多白少；熱毒阻滯氣機(jī)則腹痛里急后重；渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)皆為熱邪內(nèi)盛之象。治宜清熱解毒，涼血止痢，熱退毒解，則痢止而后重自除。故方用苦寒而入血分的白頭翁為君，清熱解毒，涼血止痢。黃連苦寒，瀉火解毒，燥濕厚腸，為治痢要藥；黃柏清下焦?jié)駸幔瑑伤幑仓幥鍩峤舛?，尤能燥濕治痢，共為臣藥。秦皮苦澀而寒，清熱解毒而兼以收澀止痢，為佐使藥。四藥合用，共奏清熱解毒，涼血止痢之功?/p>
本方與芍藥湯同為治痢之方。但本方主治熱毒血痢，乃熱毒深陷血分，治以清熱解毒，涼血止痢，使熱毒解，痢止而后重自除；芍藥湯治下痢赤白，屬濕熱痢，而兼氣血失調(diào)證，故治以清熱燥濕與調(diào)和氣血并進(jìn)，且取“通因通用”之法，使“行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”。兩方主要區(qū)別在于：白頭翁湯是清熱解毒兼涼血燥濕止痢，芍藥湯是清熱燥濕與調(diào)和氣血并用。
【化裁】 若外有表邪，惡寒發(fā)熱者，加葛根、連翹、銀花以透表解熱；里急后重較甚，加木香、檳榔、枳殼以調(diào)氣；膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血；夾有食滯者，加焦山楂、枳實(shí)以消食導(dǎo)滯；用于阿米巴痢疾，配合吞服鴉膽子（桂圓肉包裹），療效更佳。
【附方】 無。
【附注】 本方為治療熱毒血痢之常用方。臨床應(yīng)用以下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證治要點(diǎn)。
【文獻(xiàn)】 方論 江昂《醫(yī)方集解·瀉火之劑》：“此足陽明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒能入陽明血分，而涼血止??；秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎而固下焦；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補(bǔ)水，并能燥濕止痢而厚腸，取寒能勝熱，苦能堅(jiān)腎，澀能斷下也。”
《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“熱利下重者，白頭翁湯主之。”“下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。”
【實(shí)驗(yàn)研究】抗菌試驗(yàn) 《四川中醫(yī)》1986(8)：封三，本方對(duì)志賀氏、福氏、宋氏痢疾桿菌均有抑制作用。用打孔法進(jìn)行抗菌試驗(yàn)表明，組方的四味藥均有抗菌作用，其中以黃連、秦皮的抗菌作用最強(qiáng)，黃柏次之，白頭翁最弱。
【來源】《備急千金要方》卷十五下。
【組成】白頭翁 厚樸 阿膠 黃連 秦皮 附子 黃柏 茯苓 芍藥各6克 干姜 當(dāng)歸 赤石脂 甘草 龍骨各9克 大棗30枚 粳米12克
【用法】上十六味，嘆咀。以水1.2升，先煮米令熟，出米納藥，煮取300毫升，分三次服。
【功用】清熱止痢。
【主治】赤痢下血，里急后重，連月不愈。
普濟(jì)消毒飲
【方名】 普濟(jì)消毒飲
【出處】 《東垣試效方》
【分類】 清熱劑-清熱解毒
【組成】 黃芩（15克） 黃連（15克） 陳皮（6克） 甘草（6克） 玄參（6克） 柴胡（6克） 桔梗（6克） 連翹（3克） 板藍(lán)根（3克） 馬勃（3克） 牛蒡子（3克） 薄荷（3克） 僵蠶（2克） 升麻（2克）
【功用】 清熱解毒，疏風(fēng)散邪。
【主治】 大頭瘟。惡寒發(fā)熱，頭面紅腫灼痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力。（本方常用于丹毒、腮腺炎、急性扁桃體炎、淋巴結(jié)炎伴淋巴管回流障礙等屬風(fēng)熱邪毒為患者。）
【用法】 水煎服。
【禁忌】 斟酌。
【方解】 本方主治大頭瘟（原書稱大頭天行），乃感受風(fēng)熱疫毒之邪，壅于上焦，發(fā)于頭面所致。風(fēng)熱疫毒上攻頭面，氣血壅滯，乃致頭面紅腫熱痛，甚則目不能開；溫毒壅滯咽喉，則咽喉紅腫而痛；里熱熾盛，津液被灼，則口渴；初起風(fēng)熱時(shí)毒侵襲肌表，衛(wèi)陽被郁，正邪相爭(zhēng)，故惡寒發(fā)熱；舌苔黃燥，脈數(shù)有力均為里熱熾盛之象。疫毒宜清解，風(fēng)熱宜疏散，病位在上宜因勢(shì)利導(dǎo)。疏散上焦之風(fēng)熱，清解上焦之疫毒，故法當(dāng)解毒散邪兼施而以清熱解毒為主。方中重用酒連、酒芩清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒為君。以牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散頭面風(fēng)熱為臣。玄參、馬勃、板藍(lán)根有加強(qiáng)清熱解毒之功；配甘草、桔梗以清利咽喉；陳皮理氣疏壅，以散邪熱郁結(jié)，共為佐藥。升麻、柴胡疏散風(fēng)熱，并引諸藥上達(dá)頭面，且寓“火郁發(fā)之”之意，功兼佐使之用。諸藥配伍，共收清熱解毒，疏散風(fēng)熱之功。
【化裁】 若大便秘結(jié)者，可加酒大黃以瀉熱通便；腮腺炎并發(fā)睪丸炎者，可加川楝子、龍膽草以瀉肝經(jīng)濕熱。
【附注】 本方為治療大頭瘟的常用方劑。臨床應(yīng)用以頭面紅腫灼痛，惡寒發(fā)熱。舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。
【文獻(xiàn)】 方論 江昂《醫(yī)方集解·瀉火之劑》：“此手太陰、少陰、足少陽、陽明藥也。芩連苦寒，瀉心肺之熱為君；玄參苦寒，橘紅苦辛，甘草甘寒，瀉火補(bǔ)氣為臣；連翹、薄荷、鼠粘辛苦而平，藍(lán)根甘寒，馬勃、僵蠶苦平，散腫消毒定喘為佐；升麻、柴胡苦平，行少陽、陽明二經(jīng)之陽氣不得伸。桔梗辛溫為舟楫，不令下行，為載也。”
《東垣試效方》卷9：“治大頭天行，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。”
防風(fēng)通圣散
【來源】《宣明論方》
【異名】通圣散(《傷寒標(biāo)本》卷下)。
【組成】防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝各 15克，石膏、黃芩各30克，滑石90克，生甘草60克，荊芥穗、白術(shù)、梔子各7.5克。
【功效】發(fā)汗達(dá)表，瀉熱通便。
【制備】上藥水煎或研粉水泛為丸。
【用法】丸劑每次口服6克，每日2次。湯劑清水煎成200毫升，每次服100毫升，每日2次。
[臨床應(yīng)用] 臨床上用于治療感冒、頭面部癤腫、急性結(jié)膜炎、高血壓、肥胖癥、習(xí)慣性便秘、痔瘡等，屬于風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)者。
【說明】本方可用來治療胃火旺盛，食多便少之肥胖癥。方用防風(fēng)、荊芥、麻黃、薄荷疏風(fēng)透表，使邪氣、濁垢從汗而解；大黃、芒硝通便泄熱；石膏、黃芩、連翹、桔梗清解肺胃；山梔、滑石清熱利濕，使里熱宿垢從二便而出。再以當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血；白術(shù)健脾燥濕；甘草和中，調(diào)和藥性，清下而不傷里。諸藥飲用，有解邪熱，瀉宿垢，健腰身的作用。
調(diào)胃承氣湯
【處方】大黃（五錢） 甘草（三錢） 芒硝（一錢半）
【功能與主治】治傷寒不惡寒但熱，十余日過經(jīng)譫語，當(dāng)和胃氣。
【用法與用量】上作一服，水二鐘，煎至一鐘，食前服。
【摘錄】明·方賢著《奇效良方》
組成：大黃（去皮，清酒洗，12克） 甘草（炙，6克） 芒硝（9克）
簡(jiǎn)介：
【功用】緩下熱結(jié)。
【主治】陽明病胃腸燥熱證。大便不通，口渴心煩，蒸蒸發(fā)熱，或腹中脹滿，或?yàn)樽d語，舌苔正黃，脈滑數(shù)；以及胃腸熱盛而致發(fā)斑吐衄，口齒咽喉腫痛等。
【用法】以水三升，煮二物至一升，去滓，內(nèi)芒硝，更上微火一二沸，溫頓服之，以調(diào)胃氣。
類別：瀉下類
出處：《傷寒論》
【禁忌】虛寒性便閉忌用。
溫肺止流丹
【來源】《辨證錄》卷三。
【組成】訶子3克 甘草3克 桔梗9克 石首魚腦骨15克(煅過存性，為末) 荊芥1.5克 細(xì)辛1.5克 人參1.5克
【用法】水煎服。
【主治】鼻淵屬肺氣虛者。
玉屏風(fēng)散
【組成】：防風(fēng)（30克） 黃芪（60克，蜜炙） 白術(shù)（60克）
【主治】表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色恍白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。（本方常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者，以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者。）
【用法】上為末，每服三錢（9克），用水一盞半，加大棗一枚，煎至七分，去滓，食后熱服。（現(xiàn)代用法：研末，每日2次，每次6-9克，大棗煎湯送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減）。
【禁忌】若屬外感自汗或陰虛盜汗，則不宜使用。
【方論】方中黃耆益氣固表止汗為君；白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣；佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)邪，合黃耆、白術(shù)以益氣祛邪。且黃耆得防風(fēng)，固表而不致留邪；防風(fēng)得黃耆，祛邪而不傷正，有補(bǔ)中寓疏，散中寓補(bǔ)之意。
類別：補(bǔ)益類
編輯本段麥芽 茵陳 各二錢 [各6g] 甘草 一錢半 [4.5g]
〖用法〗 水煎服。
〖方歌〗 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬，玄參牡蠣赭茵供，
麥龜膝草龍川楝，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)有奇功。
〖主治〗 類中風(fēng)。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，心中煩熱，面色如醉，或時(shí)常噫氣，或肢體漸覺不利，口角漸形歪斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時(shí)始醒；或醒后不能復(fù)原，脈弦長(zhǎng)有力者。
〖功用〗 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。
【加減】心中熱甚者，加生石膏30克；痰多者，加膽星6克，尺脈重按虛者，加熟地黃24克，凈萸肉1.5克，大便不實(shí)者，去龜版、赭石，加赤石脂30克。
〖運(yùn)用〗
1．本方為治療類中風(fēng)的常用方劑。無論中風(fēng)前后，如辨證為陰虧陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，均可應(yīng)用。以頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，心中煩熱，脈弦長(zhǎng)有力為證治要點(diǎn)。
2．若心中熱甚者，加生石膏以清熱；痰多者，加膽星以清熱化痰；尺脈重按虛者，加熟地、山萸肉以補(bǔ)益肝腎。
3．高血壓病、血管性頭痛等，屬肝腎陰虧，肝陽上亢者，均可加減應(yīng)用。
〖附方〗 建瓴湯
方源：《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
組成：生龍骨 生地 生牡蠣 各六錢，搗細(xì) [各18g] 懷牛膝 生懷山藥 各一兩 [各30g]
生赭石 八錢，軋細(xì) [24g] 生杭芍 柏子仁 各四錢 [各12g]
用法：磨取鐵銹濃水，以之煎藥。若大便不實(shí)者去赭石，加蓮子去心三錢。若畏涼者，以熟地易生地。
功用：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。
主治：肝陽上亢， 頭目眩暈，目脹耳鳴，心悸，多夢(mèng)失眠，脈弦硬而長(zhǎng)。
與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯比較：建瓴湯與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯均能滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，用于肝腎陰虧，肝陽上亢之證，但后方鎮(zhèn)潛清降之力較前方為強(qiáng)，用于氣血逆亂見有腦中時(shí)常作疼發(fā)熱，或面色如醉，以及肢體漸覺不利等；而建瓴湯方中用柏子仁、生山藥，故寧心安神之力略優(yōu)，適用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)見有失眠多夢(mèng)，心神不寧等，而未至氣血逆亂者。
獨(dú)活寄生湯
□ 方劑名稱： 獨(dú)活寄生湯
□ 藥物組成： 獨(dú)活三兩(9g)桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干地黃各二兩(各6g)
□ 用法： 上呚咀,以水一斗,煮取三升,分三服,溫身勿冷也(現(xiàn)代用法:水煎服).
□ 功效： 祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補(bǔ)氣血.
□ 主治： 痹證日久,肝腎兩虛,氣血不足證.腰膝疼痛,痿軟,枝節(jié)曲伸不利,或麻木不仁,畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈細(xì)弱.
◇ 病癥分析：
風(fēng)寒濕邪客于肢體關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，故見腰膝疼痛，久則肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，肝腎不足，則見腰膝痿軟；氣血耗傷，故心悸氣短。
◇ 方解： 點(diǎn)此觀看方解
◇ 臨床應(yīng)用及研究：
?。? 辨證要點(diǎn) 本方為治療久痹而致肝腎兩虛，氣血不足證之常用方。臨床應(yīng)用以腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。２. 加減變化 痹證疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇等以助搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以溫陽散寒；濕邪偏盛者，去地黃，酌加防己、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫；正虛不甚者，可減地黃，人參。３. 現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎'>類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥、小兒麻痹等屬風(fēng)寒濕痹日久，正氣不足者。４. 使用注意 痹證之屬濕熱實(shí)證者忌用。
獨(dú)活寄生湯
【來源】《備急千金要方》卷八。
【組成】獨(dú)活9克 寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 桂心 防風(fēng) 芎藭 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干地黃各6克
【用法】上十五味，哎咀。以水1升，煮取300毫升，分二次服。
【功用】祛風(fēng)濕，止痹痛，補(bǔ)肝腎，益氣血。
【主治】肝腎兩虧，氣血不足，風(fēng)寒濕邪外侵，腰膝冷痛，酸重?zé)o力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈?，F(xiàn)用于慢性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛等屬肝腎不足，氣血兩虧者。
藿香正氣散
來 源：《太平惠民和劑局方》
方 名：藿香正氣散（和解之劑）
總 結(jié)：外感內(nèi)傷
【組成】
藿香去土，三兩 白芷一兩
紫蘇一兩 茯苓去皮，一兩
半夏曲二兩 白術(shù)二兩
厚樸去粗皮，姜汁炙，二兩
苦桔梗二兩 甘草炙，二兩半
【用法】
原方為細(xì)末，每服二錢，水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服。如欲汗出，衣被蓋，再煎并服。
主 治：(1)治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷飲食，憎寒壯熱，頭痛嘔逆，胸膈滿悶，欬嗽氣喘。? ?
(2)及傷冷傷濕，瘧疾中暑，霍亂吐瀉。
(1)凡感嵐瘴不正之氣者，宜增減用之。
加 減：傷食重者，加消食藥。
歸 經(jīng)：手太陰足陽明藥也
方 義：(1)藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表里為君。
(2)蘇、芷、桔梗散寒利膈，佐之以發(fā)表邪。
(3)厚樸、大腹，行水消滿。
(4)半夏、橘皮，散逆除痰，佐之以疏里滯。
(5)甘、術(shù)、苓，益脾去濕，以輔正氣為臣、使也。
(6)正氣通暢，則邪逆自除矣。
變化方：本方合三味春薷飲，名藿薷湯，治伏暑吐瀉轉(zhuǎn)筋。
又附方：一方加木瓜。
煎服法：每服五錢，加姜、棗煎。
(5)甘、術(shù)、苓，益脾去濕，以輔正氣為臣、使也。
(6)正氣通暢，則邪逆自除矣。
變化方：本方合三味春薷飲，名藿薷湯，治伏暑吐瀉轉(zhuǎn)筋。
又附方：一方加木瓜。
煎服法：每服五錢，加姜、棗煎。
來 源：局方
藿香正氣散
【來源】《太平惠民和劑局方》卷二。
【組成】大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓(去皮)各30克 半夏曲 白術(shù) 陳皮(去白) 厚樸(去粗皮，姜汁炙) 苦桔梗各60克 藿香(去土)90克 甘草(炙)75克
【用法】上藥共為細(xì)末。每服6克，用水150毫升，加生姜3片，大棗1枚，同煎至100毫升，熱服。如欲出汗，覆蓋衣被。
【功用】解表化濕，理氣和中。
【主治】外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，發(fā)熱惡寒，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩等。
【方論】方中藿香芳香化溫，和中止嘔，并能發(fā)散風(fēng)寒，紫蘇、白芷辛香發(fā)散，助藿香外散風(fēng)寒，兼可芳香化濁；厚樸、陳皮、半夏曲行氣燥濕，和中消滯；白術(shù)、茯苓健脾去濕；大腹皮行氣利溫；桔梗宜肺利膈；生姜、大棗、甘草調(diào)合脾胃，且和藥性。諸藥合用，共成解表化濕，理氣和中之功。
銀翹散
【方名】 銀翹散
【出處】 《溫病條辨》
【分類】 解表劑-辛涼解表
【組成】 連翹（9克） 銀花（9克） 苦桔梗（6克） 薄荷（6克） 竹葉（4克） 生甘草（5克） 荊芥穗（5克） 淡豆豉（5克） 牛蒡子（9克） 蘆根（9克）
【方訣】 銀翹散治上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷；甘桔蘆根涼解法，溫病初起用最多。
【功用】 辛涼透表，清熱解毒。
【主治】 溫病初起。發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
【用法】 按原方配伍比例酌情增減，該作湯劑，水煎服。亦可制丸劑或散劑服用。“香氣大出，即取服，勿過煮。”此說實(shí)為解表劑煎煮火候的通則。
【禁忌】 斟酌。
【方解】 溫者，火之氣也，自口鼻而入，內(nèi)通于肺，所以說“溫邪上受，首先犯肺。”肺與皮毛相合，所以溫病初起，多見發(fā)熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，汗出不暢或無汗。肺受溫?zé)嶂?，上熏口咽，故口渴、咽痛。肺失清肅，故咳嗽。治當(dāng)辛涼解表，透邪泄肺，使熱清毒解。吳氏宗《素問·至真要大論》：“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘”之訓(xùn)，綜合前人治溫之意，用銀花、連翹為君藥，既有辛涼透邪清熱之效，又有芳香辟穢解毒之功。臣藥有二，一是辛溫的荊芥穗、豆豉，助君藥開皮毛而逐邪，桔梗宣肺利咽，甘草清熱解毒，竹葉清上焦熱，蘆根清熱生津，皆是佐使藥。
本方特點(diǎn)有二：一是芳香辟穢，清熱解毒；一是辛涼中配以小量辛溫之品，且又溫而不燥，既利于透邪，又不背辛涼之旨。方中豆豉因制法不同而有辛溫辛涼之異，但吳氏于本方后有“衄者，去芥穗、豆豉”之明文。在銀翹散去豆豉加細(xì)生地、丹皮、大青葉，倍元參湯的方論中又明確指出：“去豆豉，畏其溫也。”（《溫病條辨·上焦篇》第十六條）所以本方的豆豉還應(yīng)作辛溫為是。
【化裁】 “渴者，加花粉（清熱生津）；項(xiàng)腫咽痛者，加馬勃、玄參（清熱解毒）；衄者，去荊芥、豆豉（因其辛溫發(fā)散而動(dòng)血），加白茅根9克，側(cè)柏炭9克，梔子炭9克，清熱涼血以止衄；咳者，加杏仁，利肺氣。二三日病猶在肺，熱漸入里，加細(xì)生地，麥冬，保津液；再不解，或小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣而治熱淫所勝。”此皆銀翹散證常見諸兼證之治法，體會(huì)其精神即可，不必拘執(zhí)于一證一藥。
【附方】 銀翹湯
【附注】 銀翹散為“辛涼平劑”
血府逐瘀湯
【來源】《醫(yī)林改錯(cuò)》卷上。
【組成】當(dāng)歸 生地各9克 桃仁12克 紅花9克 枳殼 赤芍各6克 柴胡3克 甘草3克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝10克
【用法】水煎服。
【功用】活血祛瘀，行氣止痛。
【主治】上焦瘀血，頭痛胸痛，胸悶呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血發(fā)熱，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀斑或瘀點(diǎn)，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊3婦人血瘀經(jīng)閉不行，痛經(jīng)，肌膚甲錯(cuò)，日晡潮熱；以及脫疽、白疙，眼科云霧移睛、青盲等目疾?，F(xiàn)用于高血壓、精神分裂癥、腦震蕩后遺癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、血栓性靜脈炎、色素沉著、性功能低下、更年期綜合征、頑固性頭痛、頑固性低熱、眼底出血等屬瘀血內(nèi)阻，日久不愈者。
【實(shí)驗(yàn)研究】1.改善微循環(huán)，抗休克《中成藥研究》1988(7)：29，對(duì)微循環(huán)作用的觀察表明，消化道給藥后，能明顯改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循環(huán)障礙，并可防止由于微循環(huán)紊亂而致的血壓急劇下降。證明有活血化瘀，改善微循環(huán)，增加組織器官血流灌注量的效應(yīng)。2.凝血作用和抗凝作用 《浙江中醫(yī)雜志》1981(10)：428，本方靜脈制劑在試管內(nèi)有縮短復(fù)鈣時(shí)間、凝血酶原和凝血酶凝固時(shí)間，對(duì)血小板有解聚作用，并能復(fù)活肝臟清除能力。
組方當(dāng)歸三錢（9克），生地三錢（9克），桃仁四錢（12克），紅花三錢（9克）、枳殼二錢（6克），赤芍二錢（6克）、柴胡一錢（3克），甘草二錢（6克），桔梗一錢半（4.5克），川芎一錢半（4.5克），牛膝三錢（9克）。
方劑特點(diǎn)功效本方由桃紅四物湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳殼、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血，防純化瘀之傷正；四逆散疏理肝氣，使氣行則血行；加桔梗引藥上行達(dá)于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脈。諸藥相合，構(gòu)成理氣活血之劑。本方以活血化瘀而不傷正、疏肝理氣而不耗氣為特點(diǎn)，達(dá)到運(yùn)氣活血、祛瘀止痛的功效。
方劑主治本方為王清任用于治療“胸中血府血瘀”諸癥之名方。即由于肝郁氣滯、氣滯血瘀所致頭痛、胸痛、憋悶、急躁、肝氣病及用歸脾治療無效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多夢(mèng)、失眠不安、發(fā)熱、飲水即嗆、干嘔、呃逆、食從胸后下等癥，均可用本方治療。
主要適應(yīng)病癥神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥：如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱綜合征、腦外傷后遺癥、腦水腫、腦血管病、癲癇、腦囊蟲、腦積水、腦動(dòng)脈硬化、眩暈、麻痹震顫、精神分裂癥等。
心血管系統(tǒng)病癥：如冠心病、心絞痛、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、無脈癥、血栓性靜脈炎等。
消化系統(tǒng)病癥：如潰瘍病、慢性肝炎、肝脾腫大、嘔吐、呃逆等。
婦產(chǎn)科病癥：如原發(fā)性痛經(jīng)、流產(chǎn)后腰痛或出血、產(chǎn)后身痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等。
其它：色素沉著、尿血、多汗癥、低熱、乳房纖維瘤、三叉神經(jīng)痛、腦瘤、慢性蕁麻疹、癢疹、慢性咽炎、盜汗、哮喘、胸壁挫傷、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成及急性彌漫性血管內(nèi)凝血等等。（選自《中國(guó)歷代名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)薈萃叢書》）
出處：《醫(yī)林改錯(cuò)》
本方由桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地實(shí)、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草諸藥組成。用于胸中瘀血，阻礙氣機(jī)、兼肝郁氣滯之瘀血證，證見胸痛、頭痛曰久不愈，痛如針刺而有定處，舌質(zhì)黯紅，脈澀或弦緊等。有活血袪瘀、行氣止痛之功。
本方原為治瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)失暢以致胸痛胸悶之劑。王清任認(rèn)為隔膜的低處，且如池，滿腔存血，名曰“血府”。于是根據(jù)“血府”可以產(chǎn)生“血瘀”的理論，創(chuàng)立此方。本方從桃紅四物湯化裁而來，不僅可行血分之瘀滯，又可解氣分之郁結(jié)，活血而不耗血，袪瘀又能生新，使“血府”之瘀逐去而氣機(jī)暢通，從而諸證悉除，故名“血府逐瘀湯”。
身痛逐瘀湯
【來源】《醫(yī)林改錯(cuò)》卷下。
【組成】秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 紅花9克 甘草6克 羌活3克 沒藥6克 當(dāng)歸9克 靈脂6克(炒) 香附3克 牛膝9克 地龍6克(去土)
【用法】水煎服。
【功用】活血祛瘀，祛風(fēng)除濕，通痹止痛。
【主治】瘀血挾風(fēng)濕，經(jīng)絡(luò)痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，經(jīng)久不愈者。
通竅活血湯
【來源】弘醫(yī)林改錯(cuò)》卷上。
【組成】赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 紅棗7個(gè)(去核) 紅花9克 老蔥3根(切碎) 鮮姜9克(切碎) 麝香0.15克(絹包)
【用法】用黃酒250毫升，將前七味煎至150毫升，去滓，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。
【功用】活血化瘀,通竅活絡(luò).用于血瘀所致的斑禿,酒渣鼻,蕁麻疹,白癜風(fēng),油風(fēng)等.
【主治】頭發(fā)脫落，眼疼白珠紅，酒渣鼻，久聾，紫白癜風(fēng)，牙疳，婦女干血?jiǎng)?，小兒疳證等。
防己黃芪湯
〖方源〗 《金匱要略》：“風(fēng)濕脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。”
《金匱·水氣病脈證并治第十四》：“風(fēng)水脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之，腹痛者加芍藥。”
〖組成〗 防己 一兩[12g] 黃芪 一兩一分[15g]去蘆 甘草 半兩[6g]炒 白術(shù) 七錢半[9g]
〖用法〗 上銼麻豆大，每抄五錢匕（15g），生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。服后當(dāng)如蟲行皮中，以腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，瘥。
〖方歌〗 防己黃芪金匱方，白術(shù)甘草棗生姜，汗出惡風(fēng)兼身重，表虛濕盛服之康。
〖主治〗 風(fēng)水或風(fēng)濕。汗出惡風(fēng)，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮。
〖功用〗 益氣祛風(fēng)，健脾利水。
〖運(yùn)用〗
1．本方治療風(fēng)水、風(fēng)濕屬于表虛證的常用方劑。以汗出惡風(fēng)，小便不利，苔白脈浮為證治要點(diǎn)。
2．若兼腹痛者，為肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，為肺氣不宣，宜加麻黃少許以宣肺散邪；水濕偏盛，腰膝腫者，宜加茯苓、澤瀉以利水消腫；沖氣上逆者，宜加桂枝以溫中降沖。
3．適用于慢性腎小球腎炎、心臟性水腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬表虛濕盛者。
〖注意事項(xiàng)〗
1．若水濕壅盛，汗不出者，雖有脈浮惡風(fēng)，亦非本方所宜。
2．風(fēng)邪在表，自當(dāng)解外，外不解則邪不去，而濕不消；欲解其外，衛(wèi)又不固時(shí)，不可過發(fā)其汗，且須益氣固表。
〖附方〗 防己茯苓湯
組成：防己三兩[9g] 黃芪三兩[9g] 桂枝三兩[9g] 茯苓六兩[18g] 甘草二兩[6g]
用法：上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
主治：皮水，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者。
功用：益氣通陽利水。
［防己茯苓湯與防己黃芪湯鑒別］防己茯苓湯所治皮水，系指“外證胕腫，按之沒指，不惡風(fēng)”，“身腫而冷，狀如周痹”之證。此乃衛(wèi)陽不足，水濕郁于肌膚所致。故方中以茯苓為君，配伍桂枝、黃芪溫補(bǔ)衛(wèi)陽，組成溫陽利水之劑。防己黃芪湯主治為風(fēng)水表虛證，故方中以黃芪與防己配伍，固表祛風(fēng)而行水，癥見汗出惡風(fēng)，身重脈浮。
敗毒散
組 成：柴胡 前胡 川芎 枳殼 羌活 獨(dú)活 茯苓 桔梗 人參 甘草 生姜 薄荷
簡(jiǎn) 介：
【功用】 散寒祛濕，益氣解表。
【主治】 氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力。（本方常用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痢疾、過敏性皮炎、濕疹等屬外感風(fēng)寒濕邪兼氣虛者。）
【用法】 上為粗末。每服二錢（6克），水一盞，加生姜、薄荷各少許，同煎七分，去滓，不拘時(shí)服，寒多則熱服，熱多則溫服（現(xiàn)代用法：作湯劑煎服，用量按原方比例酌減）。
【禁忌】 本方多辛溫香燥之品，若是暑溫、濕熱蒸迫腸中而成痢疾者，切不可誤用。若非外感風(fēng)寒濕邪，寒熱無汗者，亦不宜服。（方中藥物多為辛溫香燥之品，外感風(fēng)熱及陰虛外感者，均忌用。若時(shí)疫、濕溫、濕熱蘊(yùn)結(jié)腸中而成之痢疾，切不可用。）
類 別：解表類
出 處：《太平惠民和劑局方》《小兒藥證直決》
【方解】 虛人而感風(fēng)寒濕邪，邪正交爭(zhēng)于肌腠之間，正虛不能祛邪外出，故憎寒壯熱而無汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛。風(fēng)寒犯肺，肺氣不宣，故鼻塞聲重，咳嗽有痰。胸膈痞滿，舌苔白膩，脈浮而濡，正是風(fēng)寒兼濕之證。所以治當(dāng)益氣解表，散寒祛濕。方中羌活、獨(dú)活并為君藥，辛溫發(fā)散，通治一身上下之風(fēng)寒濕邪。川芎行血祛風(fēng)；柴胡辛散解肌，并為臣藥，助羌活、獨(dú)活祛外邪，止疼痛。枳殼降氣，桔梗開肺，前胡祛痰，茯苓滲濕，并為佐藥，利肺氣，除痰濕，止咳嗽。甘草調(diào)和諸藥，兼以益氣和中。生姜、薄荷，發(fā)散風(fēng)寒，皆是佐使之品。配以小量人參補(bǔ)氣，使正氣足則鼓邪外出，一汗而風(fēng)寒濕皆去，亦是佐藥之意。
本方原為小兒而設(shè)，因小兒元?dú)馕闯?，故用小量人參，補(bǔ)其元?dú)?，正如《醫(yī)方考》曰：“培其正氣，散其邪毒，故曰敗毒。”后世推廣用于年老、產(chǎn)后、大病后尚未復(fù)元，以及素體虛弱而感風(fēng)寒濕邪，見表寒證者，往往多效。喻昌也認(rèn)為：“人受外感之邪，必先汗以驅(qū)之。惟元?dú)獯笸撸庑笆汲怂巹?shì)而出。若元?dú)馑厝踔?，藥雖外行，氣從中餒（nei），輕者半出不出，留連為困，重者隨元?dú)饪s入，發(fā)熱無休。……所以虛弱之體，必用人參三、五、七分，入表藥中少助元?dú)?，以為?qū)邪之主，使邪氣得藥，一涌而出，群非補(bǔ)養(yǎng)虛弱之意也。”（《寓意草》）喻氏不僅常用本方治時(shí)疫初起，并用治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，還從表出而愈，稱為“逆流挽舟”之法。
方義2：本方證系正氣素虛，又感風(fēng)寒濕邪。風(fēng)寒濕邪襲于肌表，衛(wèi)陽被遏，正邪交爭(zhēng)，故見憎寒壯熱、無汗；客于肢體、骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，故頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肢體酸痛；風(fēng)寒犯肺，肺氣郁而不宣，津液聚而不布，故咳嗽有痰、鼻塞聲重、胸膈痞悶；舌苔白膩，脈浮按之無力，正是虛人外感風(fēng)寒兼濕之征。治當(dāng)散寒祛濕，益氣解表。方中羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛，羌活長(zhǎng)于祛上部風(fēng)寒濕邪，獨(dú)活長(zhǎng)于祛下部風(fēng)寒濕邪，合而用之，為通治一身風(fēng)寒濕邪的常用組合，共為君藥。川芎行氣活血，井能祛風(fēng)；柴胡解肌透邪，且能行氣，二藥既可助君藥解表逐邪，又可行氣活血加強(qiáng)宣痹止痛之力，俱為臣藥。桔梗辛散，宣肺利膈；枳殼苦溫，理氣寬中，與桔梗相配，一升一降，是暢通氣機(jī)、寬胸利膈的常用組合；前胡化痰以止咳；茯苓滲濕以消痰，皆為佐藥。生姜、薄荷為引，以助解表之力；甘草調(diào)和藥性，兼以益氣和中，共為佐使之品。方中人參亦屬佐藥，用之益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復(fù)入之義；二則令全方散中有補(bǔ)，不致耗傷真元。綜觀全方，用羌獨(dú)活、芎、柴、枳、桔、前等與參、苓、草相配，構(gòu)成邪正兼顧，祛邪為主的配伍形式。扶正藥得祛邪藥則補(bǔ)不滯邪，無閉門留寇之弊；祛邪藥得扶正藥則解表不傷正，相輔相成。
喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。此種治法，稱為“逆流挽舟”法。
【化裁】 若正氣未虛，而表寒較甚者，去人參，加荊芥、防風(fēng)以祛風(fēng)散寒；氣虛明顯者，可重用人參，或加黃芪以益氣補(bǔ)虛；濕滯肌表經(jīng)絡(luò)，肢體酸楚疼痛甚者，可酌加威靈仙、桑枝、秦艽、防己等祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛；咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰；痢疾之腹痛、便膿血、里急后重甚者，可加白芍、木香以行氣和血止痛。
【附方】 荊防敗毒散、參蘇散、倉廩（lin）散
【附注】 本方是一首益氣解表的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，無汗，脈浮按之無力為辨證要點(diǎn)。
【文獻(xiàn)】 方論 趙羽皇：“東南土地卑濕，凡患感冒，輒以傷寒二字混稱。不知傷者，正氣傷于中，寒者，寒氣客于外，未有外感而內(nèi)不傷者也。仲景醫(yī)門之圣，立方高出千古。其言冬時(shí)嚴(yán)寒，萬類深藏，君子固密，不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒，以失于固密而然?？梢娙酥畟び稍?dú)獠还?，腠理之不密也。昔人常言傷寒為汗病，則汗法其首重矣。然汗之發(fā)也，其出自陽，其源自陰。故陽氣虛，則營(yíng)衛(wèi)不和而汗不能作；陰氣弱，則津液枯涸而汗不能滋。但攻其外，不固其內(nèi)可乎？表汗無如敗毒散、羌活湯。其藥如二活、二胡、芎、倉、辛、芷，群隊(duì)辛溫，非不發(fā)散，若無人參、生地之大力者君乎其中，則形氣素虛者，必致亡陽；血虛挾熱者，必致亡陰，而成痼疾矣。是敗毒散之人參，與沖和湯之生地，人謂其補(bǔ)益之法，我知其托里之法。蓋補(bǔ)中兼發(fā)，邪氣不致于流連；發(fā)中帶補(bǔ)，真元不致于耗散，施之于東南地卑氣暖之鄉(xiāng)，最為相宜，此古人制方之義。然形氣俱實(shí)，或內(nèi)熱熾盛，則更當(dāng)以河間法為是也。”《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》
方論選錄 喻昌《寓意草》：“傷寒病有宜用人參入藥者，其辨不可不明。蓋人受外感之邪，必先發(fā)汗以驅(qū)之。其發(fā)汗時(shí)，惟元?dú)獯笸?，外邪始乘藥?shì)而出；若元?dú)馑厝踔?，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，留連為困，重者隨元?dú)饪s入，發(fā)熱無休，去生遠(yuǎn)矣。所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中，少助元?dú)?，以為?qū)邪之主，使邪氣得藥，一涌而去，全非補(bǔ)養(yǎng)虛弱之意也。”
《太平惠民和劑局方》卷2：“傷寒時(shí)氣，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，壯熱惡寒，身體煩疼，及寒壅咳嗽，鼻塞聲重；風(fēng)痰頭痛，嘔穢寒熱。”
敗毒散
【藥物組成】羌活、獨(dú)活、川芎、荊芥、防風(fēng)、前胡、柴胡、桔梗、陳皮、甘草。
【處方來源】《癥因脈治》卷四。
【方劑主治】暑濕腹痛，腸中作響，痛瀉交作，寒熱脈伏，或寒熱脈浮大。
【方劑功效】發(fā)表。
敗毒散
【藥物組成】槐花（炒）、白礬（燒及8分許，存性）各等分（是生時(shí)秤）。
【處方來源】《博濟(jì)》卷三。
【方劑主治】脾毒下血，臟腑疼痛，頻往圊廁，后重里結(jié)。
【制備方法】上為末。
【用法用量】每服1錢，加烏梅1個(gè)，水1盞，煎6分，去滓溫服。
敗毒散
【藥物組成】防風(fēng)、荊芥、羌活、前胡、升麻、干葛、赤芍、桔梗、川芎、白芷、牛蒡子、甘草。
【處方來源】《仙拈集》卷一。
【方劑主治】天行時(shí)疫，頭面腫大，咽喉不利，舌干口燥，憎寒壯熱，四時(shí)瘟疫。
【用法用量】加生姜、蔥，水煎，熱服。出汗。
小青龍湯
【方名】 小青龍湯
【出處】 《傷寒論》
【分類】 解表劑-辛溫解表
【組成】 麻黃（去節(jié)，9克） 芍藥（9克） 細(xì)辛（6克） 干姜（6克） 甘草炙 （6克） 桂枝（去皮，9克） 五味子（6克） 半夏（洗，9克）
【方訣】
【功用】 解表散寒，溫肺化飲。
【主治】 外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。（本方常用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者。）[亦可作為處方藥減輕花粉癥病狀]
【用法】 上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升（現(xiàn)代用法：水煎溫服）。
【禁忌】 因本方多溫燥之品，故陰虛干咳無痰或痰熱證者，不宜使用。
【方解】 本方主治外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停之證。風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，衛(wèi)陽被遏，營(yíng)陰郁滯，故見惡寒發(fā)熱、無汗、身體疼痛。素有水飲之人，一旦感受外邪，每致表寒引動(dòng)內(nèi)飲，《難經(jīng)·四十九難》說：“形寒飲冷則傷肺”。水寒相搏，內(nèi)外相引，飲動(dòng)不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而??；水停心下，阻滯氣機(jī)，故胸痞；飲動(dòng)則胃氣上逆，故干嘔；水飲溢于肌膚，故浮腫身重；舌苦白滑，脈浮為外寒里飲之佐證。對(duì)此外寒內(nèi)飲之證，若不疏表而徒治其飲，則表邪難解；不化飲而專散表邪，則水飲不除。故治宜解表與化飲配合，一舉而表里雙解。方中麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營(yíng)養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強(qiáng)止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)和辛散酸收之品。藥雖八味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，散中有收，開中有合，使風(fēng)寒解，水飲去，宣降復(fù)，則諸癥自平。
【化裁】 若外寒證輕者，可去桂枝，麻黃改用炙麻黃；兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者，加生石膏、黃芩以清郁熱；兼喉中痰鳴，加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅；兼水腫者，加茯苓、豬苓以利水消腫。
【附方】 射干麻黃湯
【附注】 本方是治療外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停喘咳的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點(diǎn)。因本方辛散溫化之力較強(qiáng)，應(yīng)以確屬水寒相搏于肺者，方宜使用，且視病人體質(zhì)強(qiáng)弱酌定劑量。
桃核承氣湯
出 典 傷寒論
異 名 桃仁承氣湯(《醫(yī)方類聚》卷五十四引《傷寒括要》)。
組 成 桃仁 2.5 桂枝 2.5 大黃 5.0 芒硝 2.5 甘草 2.5
效 能 破血逐瘀，清熱潤(rùn)燥。
主 治 傷寒外證不解，熱結(jié)膀皖，少腹脹滿，大便黑，小便自利，譫語煩渴，發(fā)熱如狂，及血瘀經(jīng)或產(chǎn)后惡露不下，少腹脹滿疼痛或蓄血痢疾癥。
用 法 上五味，以水700毫升，煮前四味，取300毫升，去滓，納芒消，更上火微沸，下火，空腹時(shí)溫服100毫升，日三服。當(dāng)微利。
入 經(jīng) 足太陽藥。
應(yīng) 用 本方使用范圍甚廣，凡婦產(chǎn)科疾患、泌尿器疾患、循環(huán)器疾患、新陳代謝疾患、神經(jīng)精神疾患、外科皮膚科疾患、眼科口腔科疾患、及各種出血等，均有使用機(jī)會(huì)。用舍至為廣泛，且具有療效。
說 明 本方不僅有去局部淤血，疏經(jīng)血行障礙之效，且能袪除急結(jié)之堅(jiān)塊，風(fēng)瘀熱互結(jié)，血蓄下焦之實(shí)癥體質(zhì)病皆可使用。 本方即調(diào)胃承氣湯，加桃仁與桂枝而組成。因其以桃仁為君，故名。方中大黃、芒硝、甘草即調(diào)胃承氣湯，具有蕩熱去實(shí)的功能；所加的桃仁，能破蓄血，驅(qū)除血中結(jié)秘，桂枝能通血脈，疏解血行障礙；互相酌合，及成為主治實(shí)熱瘀血癥的要方。
方 論 力中桃核破血行瘀，大黃下瘀泄熱，二藥合用，以逐下焦瘀熱，是為君藥；桂枝活血通絡(luò)，芒消泄熱軟堅(jiān)，是為臣藥；炙甘草甘平和中，緩和消、黃峻攻之性，為佐使藥。諸藥相配，共奏破血下瘀之效。加 減 1．大便秘結(jié)：枳實(shí)、厚樸。2．煩躁口渴：黃連、黃芩。3．小便雖利：車前子、茯苓、木通。4．瘀血停滯：加三七、赤芍。5．惡露不下：加蒲黃、五靈脂。6．鼻衄、齒衄：加生地、茅根。7．氣滯脹痛：香附、枳殼。 用 法 飯前或飯后冷服。
各家論述
?、佟夺t(yī)方考》：桃仁，潤(rùn)物也，能澤腸而滑血；大黃，行藥也，能推陳而致新；芒消，咸物也，能軟堅(jiān)而潤(rùn)燥；甘草，平劑也，能調(diào)胃而和中；桂枝，辛物也，能利血而行滯。又曰：血寒則止，血熱則行。桂枝之辛熱，君以桃、消、黃，則入血而助下行之性矣，斯其治方之意乎?、凇豆欧竭x注》：桃仁承氣，治太陽熱結(jié)解而血復(fù)結(jié)于少陽樞紐間者，必攻血通陰，乃得陰氣上承，大黃、芒消、甘草本皆入血之品，必主之以桃仁，直達(dá)血所，攻其急結(jié)，仍佐桂枝泄太陽隨經(jīng)之余熱，內(nèi)外分解，庶血結(jié)無留戀之處矣。
補(bǔ)陽還五湯
〖方源〗 《醫(yī)林改錯(cuò)·卷下·癱痿論》此方治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便干燥， 小便頻數(shù)，遺尿不禁。
〖組成〗 黃芪 生，四兩[120g] 當(dāng)歸尾 二錢[3g] 赤芍 一錢半[5g] 地龍 一錢[3g]川芎 一錢[3g] 紅花 一錢[3g] 桃仁 一錢[3g]
〖用法〗 水煎服。
〖方歌〗 補(bǔ)陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅。
〖主治〗 中風(fēng)。半身不遂，口眼斜，語言蹇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不禁，舌黯淡，苔白，脈緩。
〖功用〗 補(bǔ)氣活血通絡(luò)。
〖運(yùn)用〗
1．本方是體現(xiàn)王清任所創(chuàng)氣虛血瘀理論的代表方劑。常用于中風(fēng)后的治療。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脈緩或脈細(xì)無力為證治要點(diǎn)。
2．常用于腦血管意外后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱，或上肢或下肢痿軟屬氣虛血瘀者。
〖注意事項(xiàng)〗
1．使用本方需久服緩治，療效方顯。愈后還應(yīng)繼續(xù)服用一段時(shí)間，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
2．本方證以正氣虧虛為主，故生黃芪用量宜重（可以30～60g開始，效果不顯再逐漸增加），祛瘀藥宜輕。
【加減】初得半身不遂，依本方加防風(fēng)3克，服四五劑后去之；如已病三兩個(gè)月，前醫(yī)遵古方用寒涼藥過多，加附子12～15克；如用散風(fēng)藥過多，加黨參10～15克。
【方論】本方重用生黃耆大補(bǔ)元?dú)?，歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀，地龍通行經(jīng)絡(luò)。諸藥合用，使氣旺血行，瘀祛絡(luò)通，諸癥自可漸愈。
【實(shí)驗(yàn)研究】(1)對(duì)血液流變學(xué)的影響 《浙江中醫(yī)雜志》1986(3)：110，中風(fēng)患者血液處于"粘、濃、凝、聚"的傾向，運(yùn)用本方后，能增加血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和釋放反應(yīng)，抑制和溶解血栓，以改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)。(2)對(duì)心、腦血管系統(tǒng)的藥理作用 《中藥通報(bào)》1987(2)：51，補(bǔ)陽還五湯靜脈注射，有緩慢、持久的降壓作用，對(duì)麻醉家兔能顯著地增強(qiáng)心肌收縮幅度，反映心肌耗氧量的心肌張力時(shí)間指數(shù)顯著降低，心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量明顯增加。(3)對(duì)免疫功能的影響 《陜西中醫(yī)》1986(10)：466，補(bǔ)陽還五湯能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高單核巨噬細(xì)胞吞噬功能，從而表明本方具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的藥理學(xué)基礎(chǔ)。
【禁忌】中風(fēng)正氣未虛或陰虛陽亢，風(fēng)、火、痰、濕等余邪未盡者，均忌用。
[方解]：方中重用黃芪大補(bǔ)脾胃之氣，益氣活血，為君藥；當(dāng)歸尾長(zhǎng)于活血，且化瘀不傷血，為臣藥；川芎、赤芍、桃仁、紅花助歸尾活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，均為佐藥。
本方的配伍特點(diǎn)：大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配，使氣旺則血行，活血而不傷正，共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功。
[1] 本方證以正氣虛為主，故用生黃芪量宜重（從30～60g開始，效果不顯再逐漸增加），祛瘀藥宜輕。
[2] 本方證是由于氣虛血瘀所致，為“因虛致瘀”。
強(qiáng)脊寧一號(hào)湯
組成：威靈仙10克 獨(dú)活12克千年健10克 鉆地風(fēng)10克 木瓜15克 丹參20克 白芍20克生地20克 薏苡仁20克 川牛膝10克 香附15克 甘草9克。
用法： 水煎服，每日1劑，分早晚2次服。
功能：祛風(fēng)除濕，疏督通絡(luò)，活血止痛。
主治：強(qiáng)直性脊柱炎早期，風(fēng)寒濕邪痹阻督，癥見腰脊強(qiáng)硬疼痛，遇寒受風(fēng)加重，肢體困痛，或游走痛，局部寒熱不明顯，舌質(zhì)淡，苔白，脈弦。
強(qiáng)脊寧二號(hào)湯
組成：淫羊藿30克 何首烏30克 桑寄生30克 川牛膝30克 當(dāng)歸20克丹參30克 雞血藤30克 白芍30克 獨(dú)活30克 木瓜20克威靈仙20克 甘草10克 黑豆60克 黃灑100毫升。
用法：水煎服，每日1劑，分早晚2次服，用量根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱和病情酌情加減。
加減：濕熱盛者 ，加茯苓30克 知母肉20克。
治感冒的偏方
酸堿治感冒
研究發(fā)現(xiàn)，感冒病毒在酸堿環(huán)境中易受到控制。治療可采用食醋或小蘇打控制病毒生長(zhǎng)。方法是：將食醋或小蘇打用涼開水配成5%濃度的食醋溶液或6%的小蘇打溶液，任選一種，感冒時(shí)立即滴鼻，每3小時(shí)滴1次，每次每個(gè)鼻孔2滴，多數(shù)病人2—3次可愈，總有效率達(dá)92—97%。
鼻吸Vc治感冒
研究人員發(fā)現(xiàn)，維生素C能抵抗感冒病毒。他們向一些開始有感冒跡象(如鼻塞、流清涕、頭痛等)者的鼻孔內(nèi)噴入維生素C鈉粉劑，90%的人吸藥5分鐘后，鼻內(nèi)積蓄的黏液便開始液化，在晚間及次日早晨連續(xù)噴治，多數(shù)人的癥狀于當(dāng)日午后可得到控制。
大蒜冰糖水治感冒
大蒜素對(duì)病毒有很強(qiáng)的抑制作用，用大蒜頭4—6個(gè)，洗凈切片，加水350克，另加冰糖25克，浸泡之后即可用于滴鼻漱口。每個(gè)鼻孔每次滴1—2滴，每日漱口2—3次，有較好的療效。
眼藥水治感冒
近年來，國(guó)外有人用氯霉素眼藥水治感冒，取得了顯著療效。方法是：先用眼藥水滴眼，每眼1至2滴，然后滴鼻，每個(gè)鼻孔2—3滴，白天4—5次，嬰幼兒慎用。
睡眠可以治感冒
美國(guó)學(xué)者近年發(fā)現(xiàn)，感冒病人發(fā)熱時(shí)產(chǎn)生一種叫“胞壁酸”的物質(zhì)，有提高免疫力的功作用。人在睡熟時(shí)也產(chǎn)生這種物質(zhì)，故主張感冒病人多睡一會(huì)，使免疫力增加，感冒不藥而愈。這個(gè)方法你經(jīng)常用可惜效果不佳，還是換換別的吧。
熱風(fēng)治感冒
英國(guó)索爾伯茲里感冒研究中心發(fā)表的一項(xiàng)報(bào)告指出，使用吹風(fēng)機(jī)將熱風(fēng)吹入人的鼻孔，可以有效的抑制病毒繁殖，從而使感冒癥狀得以改善，使感冒早愈。一些感冒患者曾接受溫度43℃或30℃的熱風(fēng)吹10分鐘的治療，結(jié)果病程縮短一半，癥狀明顯減輕。家庭治療感冒可用普通電吹風(fēng)在能忍受的距離內(nèi)對(duì)鼻孔吹熱風(fēng)，每次5—10分鐘，每日3—4次。也可用開水一杯，讓其熱氣熏蒸鼻孔，每日2—3次。
偏方一
用料：生姜10克，蔥白15克，白蘿卜150克，紅糖20克。
制法：水煎服，服后微出汗，既可明顯減輕癥狀。
功效：解表散寒、溫中化痰。主治感冒畏寒、咳嗽痰多。
偏方二
用料：紫蘇葉10克，生姜10克，陳皮12克，紅糖20克。
制法：水煎服。
功效：解表散風(fēng)、燥濕化痰。主治感冒發(fā)燒、咳嗽痰多。
偏方三
用料：荊芥10克，紫蘇葉10克，生姜15克，紅糖20克。
制法：水煎服，每日兩次。
功效：解表散風(fēng)、理氣寬胸。主治風(fēng)寒感冒、頭痛、咽痛。
偏方四
用料:金銀花15克，竹葉9克。桑葉6克，甘蔗100克，白糖20克，白蘿卜120克。
制法：水煎服。
功效：清熱解毒、消炎止痛。主治感冒發(fā)燒、咽喉疼痛。
偏方五
用料：桑葉6克，白菊花10克，竹葉10克，薄荷6克，淡豆豉10克。
制法：水煎服。
功效：散風(fēng)清熱。主治風(fēng)熱感冒、發(fā)燒頭痛。
偏方六
用效：紫蘇葉6克，荊芥10克，山楂10克，冰糖20克。
制法：水煎服，每日兩次。
功效：解表散寒。主治風(fēng)寒感冒、全身關(guān)節(jié)痛。
潤(rùn)腸通便 最是實(shí)用火麻仁（治便秘）
火麻仁入藥在我國(guó)有著悠久的歷史，諸家本草都認(rèn)為火麻仁是一味潤(rùn)腸通便而兼有補(bǔ)養(yǎng)作用的藥物?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》言其“補(bǔ)中益氣，久服肥健”?！端幮哉摗氛f它“治大腸風(fēng)熱結(jié)澀及熱淋”。《本經(jīng)崇原》則謂“火麻仁性味甘平無毒，主補(bǔ)中益氣，久服肥健，不老神仙”?！侗静輦湟芬嘣苹鹇槿?#8220;緩脾潤(rùn)燥，治陽明胃熱汗多兩便難”。
現(xiàn)代研究表明，火麻仁含脂肪油、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及多種維生素。因脂肪油可潤(rùn)燥滑腸，故中醫(yī)常用火麻仁來治療大便燥結(jié)，尤其適用于治療老年人血虛津枯之便秘。另外，諸如虛弱與熱積病后，及產(chǎn)后津枯血少的腸燥便秘患者，同樣很適于服用它。
很多老年人因津枯腸燥而導(dǎo)致大便燥結(jié)，不能順利排便，甚至有人一連好幾天也解不下大便來，往往苦不堪言。遇到這種情況時(shí)，若使用猛烈的瀉下藥攻之，又易引起腹瀉不止，且止瀉后便秘依然如故，根本不能解決問題。而火麻仁既可潤(rùn)燥滑腸，藥性又較為緩和，故老年人最好選用火麻仁或次火麻仁為主藥的方劑來潤(rùn)腸通便。
此外，火麻仁富含脂肪油，而脂肪油中又含有大量亞油酸、亞麻酸等不飽和脂肪酸，這對(duì)人體十分有益。
火麻仁因?yàn)樾晕陡?、性平，故而較少出現(xiàn)毒副反應(yīng)。但其不宜與牡蠣、白微、茯苓等配伍使用，否則會(huì)降低藥效。火麻仁的一般用量應(yīng)該控制在9～30克之間，需要特別注意的是，60～120克為火麻仁的中毒劑量。臨床報(bào)道有人在服用了大量的火麻仁后中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、四肢發(fā)麻、煩燥不安、精神錯(cuò)亂、手舞足蹈、脈搏增速、瞳孔散大、昏睡、昏迷等。因此在用藥時(shí)一定要注意控制劑量。
火麻仁相關(guān)方劑4例
麻仁丸
方藥：由火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實(shí)(炒)、厚樸(姜制)、白芍(炒)、蜂蜜等藥物組成，前6味藥共研成粉末，蜜制為丸。
用法：麻仁丸的制劑規(guī)格有3種，其一為黃褐色水蜜丸，每次服6克;其二為小蜜丸，每次服9克;其三為大蜜丸，每丸重9克，每次服1丸。無論選用何種丸劑，每日均服1～2次，重癥者可酌情加服1～2次，直到通便為止。個(gè)別服此方無效者，則應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生另外開別的藥方。
適應(yīng)證及禁忌人群：此方能潤(rùn)腸通便，用于腸燥便秘。凡大便干結(jié)，數(shù)日一行，小便短赤或頻數(shù)，口干咽燥，脘腹脹滿或疼痛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)者，可選用此方。但純由血少津虧引起的便秘則不宜使用。
麻仁潤(rùn)腸丸
方藥：由火麻仁、苦杏仁(去皮炒)、大黃、術(shù)香、陳皮、白芍、蜂蜜等組成，蜜制為丸，每丸重6克。
用法：口服每次1～2丸，每日2次。
適應(yīng)證與禁忌人群：凡大便秘結(jié)，脘腹脹滿，尿頻，口干咽燥，舌紅苔黃或黃燥，口干口臭，脈滑數(shù)者，可選服此方。但純由血少津虧引起的便秘不宜使用，孕婦也應(yīng)忌服。
麻仁滋脾丸
方藥：由火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實(shí)(炒)、厚樸(姜制)、白芍(炒)、蜂蜜等藥物組成，前6味藥共研成粉末，蜜制為丸。
用法：麻仁丸的制劑規(guī)格有3種，其一為黃褐色水蜜丸，每次服6克;其二為小蜜丸，每次服9克;其三為大蜜丸，每丸重9克，每次服1丸。無論選用何種丸劑，每日均服1～2次，重癥者可酌情加服1～2次，直到通便為止。個(gè)別服此方無效者，則應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生另外開別的藥方。
適應(yīng)證及禁忌人群：此方能潤(rùn)腸通便，用于腸燥便秘。凡大便干結(jié)，數(shù)日一行，小便短赤或頻數(shù)，口干咽燥，脘腹脹滿或疼痛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)者，可選用此方。但純由血少津虧引起的便秘則不宜使用。
麻仁潤(rùn)腸丸
方藥：由火麻仁、苦杏仁(去皮炒)、大黃、術(shù)香、陳皮、白芍、蜂蜜等組成，蜜制為丸，每丸重6克。
用法：口服每次1～2丸，每日2次。
適應(yīng)證與禁忌人群：凡大便秘結(jié)，脘腹脹滿，尿頻，口干咽燥，舌紅苔黃或黃燥，口干口臭，脈滑數(shù)者，可選服此方。但純由血少津虧引起的便秘不宜使用，孕婦也應(yīng)忌服。
麻仁滋脾丸
方藥：由火麻仁、大黃、當(dāng)歸、厚樸(姜制)、苦杏仁(炒)、郁李仁、白芍等組成，蜜制為丸，每丸重9克。
用法：口服每次1丸，每日2次。
適應(yīng)證：此方既能潤(rùn)腸通便，又可健胃消食，故用來治療老年人便秘效果尤為良好。凡便秘難解，數(shù)日一行，脘腹脹滿，飲食無味，煩躁不寧，舌紅少苔，脈弦細(xì)者，可選服此方。
火麻仁沖劑
方藥：火麻仁、枳實(shí)、杏仁、厚樸各10克，芍藥、當(dāng)歸、炒四仙各6克，大黃、陳皮各5克，郁李仁3克，甘草1克。上藥加工成沖劑，每袋含生藥6克。
用法：口服。1歲以下每次1/4袋，1歲～3歲每次1/2袋，3歲～7歲每次1袋，均為每日2次。7歲以上每次口服1袋，每日2次。一般服藥1～6天均能取效，多數(shù)效果較佳。
適應(yīng)證：用于治療小兒習(xí)慣性便秘。
口臭中藥妙方
在社會(huì)生活中，口臭常常使人煩惱，不僅工作及交友時(shí)遭人白眼，有時(shí)就是自己的親人也難以忍受。據(jù)說漢代郎官向皇帝奏事的時(shí)候，口中要含丁香，以保持口氣的芳香，這與現(xiàn)代情侶交流時(shí)常離不開各種香口膠，有異曲同工之妙。
其實(shí)，口臭常是某些慢性病變的一種癥狀，口腔、鼻咽、呼吸和消化系統(tǒng)及一些全身疾病，都能引起口臭；此外，不注意口腔衛(wèi)生或不良的飲食習(xí)慣等，也可發(fā)生口臭。中醫(yī)對(duì)口臭有十分確切的認(rèn)識(shí)和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為口臭多由于口齒疾患、肺胃積熱及胃有宿食等原因所致；例如，胃火偏重時(shí)，可將胃內(nèi)邪濁之氣熏蒸上行，故口內(nèi)出氣臭穢，甚則臭不可近。對(duì)于口臭的治療，除應(yīng)注意根除原發(fā)病灶，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，忌暴飲暴食，戒除煙酒等不良嗜好等外，還可根據(jù)不同的癥候表現(xiàn)，采用以下方藥治療。
1.口臭兼有口干渴飲、身熱、煩躁，或齒齦紅腫、大便秘結(jié)，舌紅苔黃者，多屬脾胃火盛，可用瀉黃散加減：藿香、防風(fēng)、焦梔各9克，生石膏30克(先煎)，甘草4.5克，竹茹6克，水煎服。
2.口氣腥臭，兼有咳嗽氣喘，或咽痛口渴，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃者，多為肺熱偏盛，可用加減瀉白散：桑白皮、桔梗、地骨皮、知母、黃芩、麥冬各9克，五味子6克，甘草4.5克，水煎服。
3.口臭兼有上腹脹悶、噯氣、泛惡等癥者，多由食積引起，可用藿香、佩蘭、焦梔、谷麥芽、生山楂各9克，甘草4.5克，水煎服。以上方藥可每日1付，7付為1個(gè)療程，若使用得當(dāng)，一般能取得較好的治療效果。除此之外，還有不少簡(jiǎn)便的單方驗(yàn)方，不妨試用。例如：
?、傧戕?5克煎湯，飲服或時(shí)時(shí)含漱；
②藿香12克煎湯，時(shí)時(shí)含漱；
③白豆蔻煎湯或泡茶飲，或每次口中嚼豆蔻仁1～2粒，汁咽下，渣吐掉；
?、芏∠?～2枚含服或泡水服；
?、蓍倨?、肉桂、佩蘭等份研末，以棗泥為丸，放入口內(nèi)時(shí)時(shí)咀嚼；
?、奘尘滤夂罂诔?，清茶送服連翹末6克，或嚼黑棗數(shù)枚，大多即能減除。
牙痛小驗(yàn)方集萃
1、白胡椒10克研成末，加酒精調(diào)成糊狀，分4次放入牙洞內(nèi)。
2、針刺同側(cè)勞宮穴，中度刺激，進(jìn)針1～2次，上下捻不留針。
3、烏梅12個(gè)，分別含于口中，或兼含糖球也可。
4、露蜂房適量，加純酒精適量，點(diǎn)火燃燒，待蜂房燒成黑灰時(shí)，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分鐘可止痛。
5、生豬油、新棉花各少許，用棉花裹豬油烤熱，咬在患牙痛處片刻，1次1換，反復(fù)數(shù)次。
6、六神丸1～2粒，碾碎置于患齒牙齦上5～10分鐘，每天1次，一般不超過3次。
7、杏仁15克(去皮尖)加鹽少許，煎湯含漱，日3～4次(注意不要咽下去)。
8、用冰塊按摩合谷穴5分鐘。
9、針刺患側(cè)太沖穴，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，得氣后，屬風(fēng)火牙痛用瀉法，虛火牙痛先瀉后補(bǔ)。牙痛緩解后再針下關(guān)穴，得氣后留針30分鐘。
10、雞蛋一枚，將蛋清倒入碗內(nèi)，加白酒100毫升，攪成糊狀，睡前服之。
11、五倍子、川椒各60克，雄黃6克，共研細(xì)末，用紗布包成黃豆粒大小，酒泡裝瓶備用。痛時(shí)取1粒置痛牙上咬之10分鐘即可。
人體穴位圖
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