“質(zhì)子重離子”是什么？是不是聽上去非常“高大上”？今天，逄醫(yī)生就來聊一聊質(zhì)子重離子治療。
質(zhì)子重離子治療最早應(yīng)用于臨床是在20世紀(jì)90年代，其基本原理是使用粒子加速器將質(zhì)子或其他粒子加速到極高的速度，進(jìn)入高能量狀態(tài)，從而可以穿透人體組織，到達(dá)目標(biāo)臟器區(qū)域，即靶點(diǎn)位置后，再釋放出能量來爆破、殺傷腫瘤組織。
從本質(zhì)上講，質(zhì)子重離子治療就是一種放療。與普通放療不同的是，它使用高能粒子實(shí)現(xiàn)殺傷腫瘤細(xì)胞的目的，而普通放療使用的是光子或X線。
由于粒子加速器龐大而復(fù)雜，建造成本高昂，所以其推廣應(yīng)用也相對(duì)比較困難和緩慢。
那么，為什么要大費(fèi)周章、不惜血本的使用高能粒子呢？原因在于高能粒子可以在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，較大程度上減少對(duì)腫瘤鄰近正常組織的損傷，從而減少放療帶來的副作用。
目前，質(zhì)子重離子治療已應(yīng)用于包括肺癌、腦腫瘤、頭頸部腫瘤、肝癌、食管癌等多種惡性腫瘤。因?yàn)樗举|(zhì)上還是一種放療，屬于局部治療，所以通常情況下適用于早期、病灶比較局限的患者，比如I、II、III期的肺癌。
對(duì)于已存在腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，即IV期患者，由于腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到全身，單憑質(zhì)子重離子的局部治療是無法完全控制腫瘤進(jìn)展的。
這時(shí)候，可以將它與化療、免疫、靶向治療等其他全身治療方式聯(lián)合應(yīng)用，以求獲得最大限度的治療效果。
那么，具體來說，質(zhì)子重離子放療的優(yōu)勢(shì)和不足之處分別有哪些呢？
首先我們來看一下優(yōu)勢(shì)方面：
第一，高精度的殺傷力和非常低水平的附帶損傷。如前所述，質(zhì)子重離子放療使用的高能粒子在精確打擊腫瘤組織后，極少會(huì)穿透或散射到周圍正常組織，從而可以有效減少放射性肺炎、食管炎等長(zhǎng)期性副反應(yīng)的發(fā)生率。
對(duì)于肺癌來說，質(zhì)子重離子放療也更加適合于病灶位于肺門大血管區(qū)的中央型肺癌患者，發(fā)生腦內(nèi)轉(zhuǎn)移的患者、及因身體條件不好無法接受手術(shù)治療的一部分早期患者。
第二，高水平的放療劑量傳遞。由于質(zhì)子重離子放療很小的周圍附帶損傷，使得醫(yī)生在規(guī)劃放療劑量時(shí)可以更加大膽，從而可以縮短整個(gè)治療周期，達(dá)到更高的治療效率。
第三，治療高耐受度。與普通放療相比，質(zhì)子重離子放療造成皮膚瘙癢、色素沉淀等短期副反應(yīng)的幾率也比較低，因而患者可以更加舒適，更好地耐受、完成整個(gè)治療過程。
接下來，我們來看一看質(zhì)子重離子放療的不足之處。
第一，價(jià)格昂貴。由于粒子加速器等設(shè)備的建造和日常運(yùn)營成本高昂，使得質(zhì)子重離子放療比普通放療的價(jià)格要高出很多，幾十萬起步的治療費(fèi)用讓許多患者及家庭望而卻步。
第二，機(jī)構(gòu)稀缺。大型線性粒子加速器的建設(shè)對(duì)于項(xiàng)目選址、占地面積、施工水平等方面的要求甚高，再加上巨大的初期資金投入，使得質(zhì)子重離子放療中心的發(fā)展、推廣門檻極高。目前，國內(nèi)僅在上海、蘭州等幾個(gè)地方建成并投入運(yùn)營。
第三，副反應(yīng)。與普通放療相比，盡管質(zhì)子重離子放療的靶區(qū)臨近正常組織損傷較小，但一些與放療有關(guān)的副反應(yīng)，如疲乏、皮膚損傷、放射性肺炎等，同樣可能發(fā)生，只是理論上發(fā)生幾率或程度會(huì)低一些。
此外，由于質(zhì)子重離子放療是一種新型的放療技術(shù)，且推廣應(yīng)用門檻很高，現(xiàn)階段缺乏大樣本的臨床研究和數(shù)據(jù)對(duì)它進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的評(píng)估，加之高昂的治療費(fèi)用，患者在選擇進(jìn)行質(zhì)子重離子治療之前，最好應(yīng)該與專業(yè)醫(yī)師，比如放療、外科和腫瘤科醫(yī)師，進(jìn)行深入的咨詢和了解。
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