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本文摘自中國中醫(yī)科院《亞健康調(diào)理》
第八節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)
內(nèi)分泌腺是由一群特化的細胞及一些散在的細胞組成的無導管腺體。它們能分泌激素這種高效能的有機物質(zhì)，經(jīng)過血液循環(huán)而對其他器官（稱為激素的靶器官）發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，影響搬體的代謝、生長、發(fā)育、生殖及其他生理活動。
內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)機體各種功能，維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的兩個主要系統(tǒng)。兩者聯(lián)系密切，相互作用。但是不少內(nèi)分泌腺直接或間接地受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，因而也可把激素的作用看成是神經(jīng)系統(tǒng)對各器官調(diào)節(jié)的一個中間環(huán)節(jié)，而稱之為神經(jīng)一一體液調(diào)節(jié)。內(nèi)分泌腺對機體功能的調(diào)節(jié)作用主要是通過所分泌的激素來實現(xiàn)的。激素的作用可以歸給為5 個方面：
① 通過調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖和脂肪等3 大營養(yǎng)物質(zhì)和水、鹽等代謝，維持機體新陳代謝的動態(tài)平衡，保證生命活動的能量供給。
② 促進細胞的增殖與分化，保證各組織器官的正常生長、發(fā)育，以及細胞的更新。例如生長激素、甲狀腺激素、性激素等都是促進生長發(fā)育的激素。
③ 促進生殖器官的發(fā)育成熟與性激素的分泌和調(diào)節(jié)，包括排卵、生精、受精、受精卵運輸、著床、妊娠及泌乳等一系列生殖過程。
④ 影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及其活動，與學習、記憶及行為有關。
⑤ 與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合調(diào)節(jié)機體對環(huán)境的適應性。
上述作用不論哪一種都不能引起任何新的生理活動，也不能為生理活動增加能量，因此激素只是起著信使作用，傳遞某些生理信息，對機體的生理過程起著加速或減慢的作用。主要的內(nèi)分泌腺如下：
一、垂體：位于腦底面的顱中窩內(nèi)，借漏斗與下丘腦相連，約豌豆大小，可分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體又分為前部、結(jié)節(jié)部、中間部；神經(jīng)垂體又分為神經(jīng)部和漏斗。前部、結(jié)節(jié)部合稱垂體前葉，中間部和神經(jīng)部合稱為垂體后葉。
垂體重約0.5一0.7 克，可以分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分，兩者都能分泌對機體有重要作用的激素。
（一）腺垂體分泌的激素及其作用：
已知腺垂體分泌的激素有7 種，其中有4 種是促進其它內(nèi)分泌腺功能的激素：1 ．促甲狀腺激素（TsH）：促進甲狀腺激素的合成和分泌，維持甲狀腺正常生長發(fā)育。
2 、促性腺激素（FsH 和LH ）：維持女性卵巢正常的生長發(fā)育，調(diào)節(jié)卵巢I生激素的分泌和性周期；促進男性睪丸的發(fā)育，產(chǎn)生精子及分泌雄性激素。
3 、促腎上腺皮質(zhì)激素（AcTH）促進腎上腺糖皮質(zhì)激素的合成與分泌，維持腎上腺皮質(zhì)的正常生長發(fā)育。
當上述某種促激素分泌不足時，則其相應的靶腺功能減退，甚至導致腺組織萎縮；相反，如果某種促激素分泌過多時，則可引起相應的靶腺功能亢進，甚至使腺組織增生。由于垂體的功能會影響到其它的一些內(nèi)分泌腺，因此，垂體是最重要的內(nèi)分泌腺。
除上述的促激素外，腺垂體分泌的激素還有：
1 、生長素
生長素的主要作用是促進全身的生長發(fā)育。它可促進骨骼的生長，使身材高大；同時促進蛋白質(zhì)合成使肌肉發(fā)達。因垂體先天損害而缺乏生長素的兒童，身材矮小，但智力正常，稱為侏儒癥。反之，如幼年時生長素分泌過多，則引起身材過于高大，造成巨人癥。如果成年人生長素分泌過多，則將刺激肢端骨及面骨增生，出現(xiàn)肢端肥大癥。肢端肥大癥患者同時可有內(nèi)臟器官（如肝、腎等）過分肥大的現(xiàn)象。
生長素能加速脂肪分解，促進蛋白質(zhì)合成，抑制糖的消耗，從主要由糖提供機體所需的能量轉(zhuǎn)向由脂類提供能量。這些作用有利于機體的生長和修復，并使機體蛋白質(zhì)與體液豐富，而脂肪較少。
生長素的分泌受下丘腦生長素釋放因子和生長素釋放抑制激素的雙重調(diào)節(jié)，前者促進生長素分泌，后者抑制生長素分泌。此外，睡眠及代謝等因素也會影響生長素的分泌。
2 、催乳素
催乳素主要作用是促進乳腺生長發(fā)育，引起并維持乳腺分泌。
妊娠時催乳素促進乳腺進一步發(fā)育，使泌乳條件成熟，但在分娩前不泌乳。待分娩后，催乳素始發(fā)揮啟動和維持乳腺分泌的作用。
催乳素分泌也受下丘腦雙重控制。催乳素釋放因子可促進催乳素的分泌，催乳素釋放抑制因子則抑制催乳素的分泌。
（二）神經(jīng)垂體釋放的激素及其作用
1 、加壓素
加壓素亦稱抗利尿素，可促進腎小管重吸收水分而有明顯的抗利尿作用，因能增加血量。
大劑量使用時，還可使血管平滑肌收縮，增加血流外周阻力，從而升高血壓。加壓素缺乏時可引起尿崩癥。
2 、催產(chǎn)素
催產(chǎn)素有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺為主。催產(chǎn)素還有引起子宮平滑肌收縮的作用。臨床上，在產(chǎn)后用催產(chǎn)素，可促使子宮收縮，減少產(chǎn)后流血。
二、甲狀腺
甲狀腺重量約20 一40 克，位于氣管上端兩側(cè)，甲狀軟骨下方，分為左右兩葉，中間有峽部相聯(lián)。甲狀腺腺泡細胞有很強的攝取碘的能力，甲狀腺含碘總量占全身含碘量的90％。甲狀腺分泌的激素有甲狀腺素，又稱四碘甲狀腺原氨酸（T4）及三碘甲狀腺原氨酸（T3）兩種。生理作用是：
（一）促進生長發(fā)育：主要促進骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育。如沒有甲狀腺素，垂體分泌的生長素也不能發(fā)揮作用，其生成與分泌也減少。如果幼年就缺乏甲狀腺素，就引起呆小癥，身材矮小，腦發(fā)育不全而智力低下，性器官也不能發(fā)育成熟。
（二）促進糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝：主要是促進蛋白質(zhì)合成，但過多的甲狀腺素會使骨骼肌的蛋白質(zhì)大量分解，過少又使肌肉蛋白質(zhì)合成減少，都使肌肉無力。甲狀膝激素還可加速糖和脂肪代謝，增加機體的耗氧量和產(chǎn)熱量。因此甲狀腺激素分泌過多時，機體基礎代謝率明顯增高，體溫也偏高。甲狀腺功能低下時則相反，基礎代謝率降低，體溫也偏低。
（三）維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使心跳加強、加快。如甲狀腺功能低下時，可出現(xiàn)活動遲緩、智力下降、記憶力減退、嗜睡等現(xiàn)象。
甲狀腺的功能主要受下丘腦與垂體的調(diào)節(jié)。下丘腦、垂體與甲狀腺三者緊密聯(lián)系，構成下丘腦——垂體——甲狀腺軸。腺垂體分泌的促甲狀腺激素是調(diào)節(jié)甲狀腺分泌的主要激素。
三、甲狀旁腺
人體有兩對甲狀旁腺，形狀為橢圓形小球，總重量大約l00mg ，埋在甲狀腺兩側(cè)葉的后緣內(nèi)，甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素能調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持血鈣平衡。其機理主要是促進破骨細胞溶解骨質(zhì)的磷酸鈣．使鈣離子釋放人血，并促使腎小管重吸收鈣離子，加速血磷由尿排出。如該激素缺乏，血鈣水平將逐漸下降，而血磷水平逐漸上升，可引起低血鈣性搐栩，嚴重時可因喉肌和隔肌痙攣窒息而死亡。
甲狀旁腺素的分泌主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié)。當血鈣升高時，可抑制甲狀旁腺的分泌：當應鈣濃度降低時，又能促進甲狀旁腺素的釋放。低血鈣不僅可促進甲狀旁腺分泌，而且還能刺激甲狀旁腺組織增生。
除甲狀旁腺素外，機體內(nèi)的鈣代謝還受以下兩種激素的影響：
I 、降鈣素
在甲狀腺近旁有一些腺泡旁細胞，這些細胞分泌降鈣素，主要作用是促進骨中鈣鹽沉積，晚少玻骨細胞的生成，抑制破骨細胞溶解骨質(zhì)，對抗甲狀旁腺素的作用，而使血鈣下降。降錫蔽與甲狀旁腺素二者共同調(diào)節(jié)血鈣濃度，使之處于相對穩(wěn)定的水平。
2、維生素D （VDR )
近年來研究證明，VD3 可在機體內(nèi)生成，并且經(jīng)血液循環(huán)作用于遠靶器官，它有精口幽閻節(jié)機制，故現(xiàn)在將其列為激素。其生理功能是促進小腸對鈣、磷的吸收，以及使骨鈣溶解和骨鈣沉積的雙重作用。
抓體內(nèi)的鈣代謝除受上述三種激素調(diào)節(jié)外，腎上腺糖皮質(zhì)激素和生長激素對鈣代謝也有一定舶影響。
四、胰島
胰島是散在胰腺腺泡之間的細胞團，胰腺中約有數(shù)十萬到一百多萬個胰島，其中最重要的有a 細胞和D 細胞。a 細胞約占胰島細胞總數(shù)的20 % ，分泌胰高血糖素，B 細胞約占胰島細胞總數(shù)的66 % ，分泌胰島素。
l 、胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，特別對調(diào)節(jié)糖代謝和維持血糖水平起重要的作用。胰島素能促進全身各種組織，尤其加速肝細胞和肌細胞攝取葡萄糖，并且促進它們對葡萄糖的貯存和利用，將其轉(zhuǎn)化為糖原貯存起來，因而能降低血糖濃度。所以胰島素缺乏時，血中葡萄糖不能被細胞貯存和利用，因而血糖濃度升高，如果血糖濃度超過腎閾值1 80mg / 100ml血漿），即從尿中排出葡萄糖，發(fā)生糖尿病。
胰島素確旨肪的代謝也有很重要的作用。它一方面促進肝細胞合成脂肪酸，運送到脂肪細胞儲存。另一方面促進葡萄糖進脂肪細胞內(nèi)貯存，還能抑制脂肪分解。胰島素缺乏時可引起脂代謝的嚴重紊亂，發(fā)生血脂升高，動脈硬化，導致心、血管系統(tǒng)發(fā)生嚴重病癥。
對于蛋白質(zhì)的代謝，胰島素可促使氨基酸進人細胞，促進蛋白質(zhì)合成。同時胰島素還能抑制蛋白質(zhì)分解，對機體生長過程來說，胰島素與生長素有同等重要的作用。
血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌的重要因素。當血糖濃度升高時，可以刺激B 細胞，使胰島素的分泌增加，從而使血糖濃度恢復到正常水平。相反，如果血糖濃度降低，可使胰島素分泌減少而胰高血糖素分泌增多，血糖水平上升。
支配胰島的副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)以奮時可以引起胰島素分泌。而交感神經(jīng)興奮時，能抑制胰島素分泌。
2 、胰高血糖素的作用胰高血糖素能夠促進貯存的肝糖原分解，并使脂肪和氨基酸轉(zhuǎn)化成糖，因而使血糖明顯升高。此外胰高血糖素還能促進貯存的脂肪永解，并促進脂肪氧化，因而使血中脂肪酸濃度升高，酮體生成增加。
血糖濃度也是調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌的重要因素。血糖濃度降低時，胰高血糖素分泌增加。血糖濃度升高時，使胰高血糖素分泌減少。
五、腎上腺
腎上腺位于兩側(cè)腎臟上方，左右各一，左側(cè)呈半月形，右側(cè)呈三角形。其外部為皮質(zhì)，占腺體的大部分，中心部分為髓質(zhì)。兩個腎上腺共重10 -15克。
（一）腎上腺皮質(zhì)激素可以分為糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素3 大類。
l 、糖皮質(zhì)激素的作用：
① 對糖、脂肪、蛋白質(zhì)3 類營養(yǎng)物質(zhì)代謝的作用：糖皮質(zhì)激素能促進蛋白質(zhì)分解，使氨基酸在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?，在外周組織抑制葡萄糖的利用，使血糖升高，使腦組織等重要器官有充足的能量供應。過量的糖皮質(zhì)激素，有時引起血糖明顯升高，可能引起類固醇性糖尿病。腎上腺皮質(zhì)機能亢進或服用過量的腎上腺皮質(zhì)激素后，可出現(xiàn)滿月臉，水牛背和“向心性肥胖”等體形特征。
② 在應激反應中的作用：環(huán)境中的一切有害刺激，如麻醉、感染、中毒、創(chuàng)傷、寒冷、恐懼等，均可引起機體的應激反應。糖皮質(zhì)激素能增強機體的應激能力。腎上腺皮質(zhì)功能不全時，機體應激反應減弱，遇到有害刺激就容易出現(xiàn)危象以至死亡。
③ 對血細胞生成與破壞的影咐忿叫瞎皮質(zhì)激素能增強骨髓制造紅血細胞和血小板的功能；促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬嗜酸性粒細胞；并抑制淋巴組織增生，使淋巴組織發(fā)生萎縮，血中淋巴細胞減少。
④ 對血管反應的影響：糖皮質(zhì)激素能減慢腎上腺素和去甲腎上腺素的降解，提高血管平滑肌對去甲腎上腺素的敏感性，因而可加強兒茶酚胺的作用。糖皮質(zhì)激素還能降低毛細血管的通透性。糖皮質(zhì)激素不足時，、毛細血管擴張、通透性加大，使循環(huán)血量減少。補充糖皮質(zhì)激素可改善上述情況。
⑤ 糖皮質(zhì)激素對水鹽代謝也有一定的調(diào)節(jié)作用。
糖皮質(zhì)激素的分泌受腺垂體的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH ）的控制。注射ACTH 后，數(shù)分鐘內(nèi)糖皮質(zhì)激素的分泌可增加幾倍，幾夭后，腺體重量也相應增加。Acm 的分泌又受下丘腦促皮質(zhì)激素釋放激素（CRH ）的控制。腎上腺糖皮質(zhì)激素的分泌也呈晝夜周期性波動。人睡后糖皮質(zhì)激素分泌逐漸減少，至午夜最低，隨后漸漸又增多，到清晨進人高峰，白天維持在較低水平，人睡后再減少。這種晝夜周期性波動是受人體內(nèi)部的“生物鐘”控制的。
2 、鹽皮質(zhì)激素的作用
鹽皮質(zhì)激素的主要作用是調(diào)節(jié)水鹽代謝。它促進腎臟對鈉離子伽a + ）的重吸收，并通過Na ＋與K ＋的交換排出鉀，使大量Na ＋進人細胞外液，因此起著保鈉排鉀作用。如鹽皮質(zhì)激素缺乏，水鹽損失嚴重，血量減少、血壓降低，可引起死亡。鹽皮質(zhì)激素分泌過多，則使鈉和水過多地在體內(nèi)貯留，造成高血壓。又因為從尿中排鉀過多，造成低血鉀而發(fā)生神經(jīng)肌肉功能紊亂。
（二）腎上腺髓質(zhì)分泌的激素的作用
腎上腺髓質(zhì)分泌兩種激素，即腎上腺素與去甲腎上腺素，兩者都是屬于兒茶酚胺類，生理作用大體相同。
六、胸腺
胸腺位于胸腔內(nèi)，上縱隔的前部，胸骨柄后方，分左、右兩葉，呈扁條狀，出生后頭兩年胸腺生長很快，到兩歲時重量可達10 -15g ，青春期達最高峰，重量約25 -40g。20 歲后胸腺逐漸退化，到45 歲后萎縮，被脂肪組織所代替。成年人胸腺雖然逐漸退化，但仍保存著分泌胸腺素的能力。
胸腺既是一個淋巴器官，又兼有內(nèi)分泌功能，分泌的胸腺素可使來自骨髓等處的原始淋巴細胞從無免疫能力轉(zhuǎn)化為具有免疫能力的T 淋巴細胞，參與免疫反應。
七、松果體
松果體是扁錐形的小體，大小約7mmX 4mm ，位于丘腦后上方。
松果體分泌的褪黑素，其主要生理作用是：
1 ．抑制垂體促性腺激素的分泌，抑制性腺活動，抑制性成熟，防止童性早熟。
2 ．影響人體的生物節(jié)律。
松果體一般7 歲后開始萎縮。成年后體積縮小，以往被認為是一個退化的器官。1959 年由松果體分離并鑒定出褪黑素，發(fā)現(xiàn)松果體從幼年至老年均能合成褪黑素，人們方又重新認識到松果體與其他內(nèi)分泌腺一樣，是積極參與機體功能調(diào)節(jié)的器官。
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君竹賦
天行健，君子以自強不息，地勢坤，君子以厚德載物，蓋聞業(yè)分百類，以醫(yī)者為仁，人有百流，而德才共欽，舍此孰可論君子乎？
予之謂君子也，仁義之行，山河動容，信德之言，氣貫九重；修心如鏡，日月齊暉，來自巴國多險岳，漢水貫長虹，中有一杰，人中鳳也，乃本君，王氏君竹，十二學醫(yī)，四十載求學，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》，成竹于胸；《千金方》《傷寒病論》如數(shù)家珍；著《現(xiàn)代經(jīng)絡美容》，揮毫《和諧中國》，《科技復興》《中國學者》箸學；拜師于紅墻，施人于眾生，辦學于蓉城，舉世瞠目；養(yǎng)性如竹，麗人天下，義無愧于名，其仁德久蕩與心胸，故以君竹麗人名市者，豈僅上口而已也哉！
方今醫(yī)界，春秋鼎盛，群雄奮躍；緊鼓密云，名逞雄略。君竹既出，伊易晚悅，赫赫正途，昂昂偉業(yè)，展奇材之未晚，憑英胄之一絕，擇其善，從其能，得翼翼之股肱；左青龍，右白虎，催堂堂之鼓樂，夫堂者，陣也；灸者，兵也；水火者，謀也；管理者，將軍也，突突兮指法行云，蕓蕓乎久疾皆除。
招招術妙，款款情殷，歡呼之聲自巴山而雷動，傾慕之客從華夏而星奔，聽慷慨之言，觀叱咤之行，信乎大道源于天地，君子出自白丁，時君竹之旌，內(nèi)則可率士氣，外則可壯丹田，上則可泣日月，下則可御鬼神，又豈是一針灸之誠耳，座君竹府，頌君子文；喝君竹酒，踐君竹行人生之，此也大快，復何他尋！
