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胡希恕
（1898—1984）又名胡禧緒，漢族，生于遼寧省沈陽市，是我國近代著名中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家。被日本中醫(yī)界贊譽為“中國有獨特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者、經(jīng)方家”。
第六章辨太陰病脈證并治
第276條
太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。
這段其實不是太陰病，他沖著下利說的。下利這類的，雖型似太陰病，但他不是的，就是一般的下利，這跟我們之前講的那個，太陽陽明合病必下利，用葛根湯主之是一個問題，那么為什么這里擱個太陰病呢。他這兩條你要是對照看就好了，有虛實之分，虛實在表證不在里證，真正太陰病雖有表證也不能夠發(fā)汗。咱們之前講很多了。下利清谷，這種虛寒，像前面咱們提綱的這個樣子，他只能救里不能解表，這個都是沖著下利說的。這個下利病要是脈浮有太陽病的征候，如果實，你可以用葛根湯，那就是麻黃劑了，發(fā)汗。那么如果是虛是桂枝湯的顯現(xiàn)，顯現(xiàn)的是桂枝湯證，這個當然是脈浮弱，那個當然是脈浮緊了，從脈上來說。那么就從癥狀上來說呢，那個一定是無汗，這個可能是有汗，他用的是桂枝湯嘛，所以在臨床上這很有用。但是這一段他擱到這是另有它意，以后我們再解釋。主要在臨床上他是很有用，這個無論是腹瀉還是痢疾，講的都是痢疾，痢疾這個病如果顯現(xiàn)表證，就說明這個病還是有表解之跡，那么這時候抓緊時機而用發(fā)汗藥，十有八九要好的，這咱們要注意。這點這個痢疾快有了，那么這個呢，他西醫(yī)不可理解，說是用發(fā)汗藥還能治痢疾？不是發(fā)汗藥治痢疾，因為痢疾他這個證候以太陽病反應出來，那我們就要用發(fā)汗類藥，沒有表證那你千萬不要發(fā)汗，是不行的，這一段他是沖葛根湯證那一條說的，那個說是太陽陽明合病，這個偏虛，他說一個太陰太陽合病的意思，所以擱個太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。
這個治療的手段個葛根湯是一致的，后來少陰病上有。那么少陰病下利，他用的是白通湯，這個白通湯也是一個發(fā)汗藥，他是以大蔥為君，里頭擱干姜與附子，這個陰證，你得用亢奮溫性藥不可的，他現(xiàn)于脈微細這類的下利證，他要有表證，你用葛根湯也不行桂枝湯也不行，非用白通湯不可，所以這在后頭有。這幾條意思都是一樣的。雖然下利這是病屬里，但是他以表證反映出來的，我們還要適應這個表證用發(fā)汗劑就可以好病，要沒有表證是不行的。所以他這個書啊，古人的詞句，咱們對這個書的認識應該掌握他的這個規(guī)律。不要認為他的這個詞句之間，那什么，就壞了，這個是太陰病，那個是陽明，什么太陽陽明合病，其實是一個，其實一樣，就是所現(xiàn)的證不同，所用的方劑也就是不一樣。
編輯：一心
一心一醫(yī)
祖國醫(yī)藥文化傳播者
