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高血壓是否應(yīng)該經(jīng)常換藥?


【醫(yī)患家】系頭條問答簽約作者




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高血壓患者,長(zhǎng)期服用降壓藥物,特別是血壓平穩(wěn)的是不需要經(jīng)常換藥的。高血壓病患者,需要終生用藥,很多患者擔(dān)心長(zhǎng)期應(yīng)用降壓藥后是否會(huì)像抗生素一樣耐藥,所以要經(jīng)常換降壓藥。其實(shí)高血壓的藥物,不存在細(xì)菌耐藥性的情況,特別是血壓已經(jīng)達(dá)標(biāo)很穩(wěn)定時(shí),頻繁換藥反而導(dǎo)致血壓波動(dòng)增大。如果換用一種新的降壓藥(長(zhǎng)效降壓藥),從開始服用到藥物濃度達(dá)到穩(wěn)定需要2~4周的時(shí)間,所以容易造成血壓的波動(dòng)。
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如果是降壓藥服用一段時(shí)間后,出現(xiàn)血壓波動(dòng),首先要判定是一過性的升高還是持續(xù)升高。如果是一過性的升高,暫時(shí)不需要調(diào)整降壓方案。如果是持續(xù)升高,要先尋找造成血壓波動(dòng)的原因,如近期有無熬夜、情緒波動(dòng)、工作壓力大、飲食未控制等因素。如果確實(shí)無明顯因素,比如隨著季節(jié)的變化血壓也會(huì)波動(dòng)(冬季高,春秋天低),血壓控制確實(shí)不理想的,可以小劑量再加用一種新的降壓藥。


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如果降壓藥在長(zhǎng)期使用過程中出現(xiàn)不能耐受的副作用,如長(zhǎng)期服用洛汀新等ACEI藥物出現(xiàn)不能耐受的咳嗽時(shí);長(zhǎng)期服用氨氯地平出現(xiàn)腳踝部水腫等情況時(shí),倒可以換用降壓藥的。
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