對于健康人來講，無論是在什么狀態(tài)下，比如無論你喝了幾十克的糖水，還是餓了十幾個(gè)小時(shí)，血糖也都不會太高或太低，都能夠調(diào)節(jié)在一個(gè)正常范圍內(nèi)：高，往往不超過11毫摩爾每升；低，往往不低于3.6毫摩爾每升（可以比3.9稍低，但饑餓狀態(tài)下，健康人一般也不會低于3.6毫摩爾每升）。
健康人的血糖，在一天當(dāng)中也是有波動的，其最高值與最低值之差，一般不超過4.4毫摩爾升。
而大凡血糖波動大的，從其實(shí)質(zhì)來看，都是機(jī)體對血糖的調(diào)節(jié)發(fā)生了嚴(yán)重障礙，都是胰島功能低下的原因，胰島功能越差，越接近于衰竭狀態(tài)，血糖波動就越大，就越容易隨外界變化大起大落，比如隨情緒、高糖食物等出現(xiàn)波動，就像一個(gè)心理素質(zhì)不佳、缺少定力的人，很容易受外界的影響一樣。
糖尿病患者，胰島功能差，胰島素相對不足或絕對不足，一天當(dāng)中的血糖波動也就增大了：剛吃了飯，血糖可以升高到峰頂；而幾個(gè)小時(shí)之后，血糖又可有可能下降到谷底。這個(gè)最高值與最低值之差，常常大于4.4毫摩爾每升。
血糖波動大常見于以下幾種情況：
第一，多見于1型糖尿病。它的胰島素屬于絕對不足的狀態(tài)，血糖也容易忽高忽低、上躥下跳。比如有一位17歲的少年，在一次上感之后，出現(xiàn)了明顯的多飲、多尿、多食、消瘦等癥狀。到醫(yī)院檢查，診斷為1型糖尿病，給予胰島素治療。起初半年效果還可以，但是后來他的血糖就不穩(wěn)定了，上來下去，忽高忽低，讓人匪夷所思。又經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)他的胰島功能，已接近衰竭狀態(tài)了。
第二，血糖波動大，還可見于2型糖尿病的晚期。有些病程長達(dá)30多年的糖尿病患者，血糖波動之大，也常常出乎你的意料：低，可到一點(diǎn)兒多；高，可到三十幾毫摩爾每升，跨度之大令人瞠目結(jié)舌。這也是因?yàn)?型糖尿病胰島功能近于衰竭的緣故。
以上兩種都稱為脆性糖尿病，也叫不穩(wěn)定性糖尿病。
第三，如果血糖忽高忽低，波動太大，我們還需要審視一下：
1，藥物管理方面：用藥劑量是否正確？用藥時(shí)間是否合理？是否有某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了紕漏？
2，飲食管理方面：是否控制主食量？吃飯順序合理嗎？是否七八分飽？
3，運(yùn)動管理方面：餐后一小時(shí)運(yùn)動了嗎？有氧運(yùn)動都規(guī)律都合理嗎？
4，情緒管理方面：有無大喜大悲情緒過于劇烈變化的時(shí)刻？
5，血糖監(jiān)測管理方面：是否有檢測出現(xiàn)誤差的情況？試紙條都在有效期嗎？
6，是否加服了某些特殊藥物，從而引起了血糖的較大波動？等等。
總之，出現(xiàn)血糖波動較大的時(shí)候，需要及時(shí)與醫(yī)生溝通，共同尋找波動大的原因，從每一個(gè)細(xì)節(jié)入手，仔細(xì)甄別，認(rèn)真判斷，找出真正的元兇。
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