胡希恕和劉紹武的學術(shù)比較 | 傳統(tǒng)中醫(yī) - 經(jīng)方醫(yī)學論壇(Huanghuang's jin...
兩人相同
1、胡和劉都受皇漢醫(yī)學的影響較大。
2、胡和劉都是方證辨證派的,辨證基本不使用五行辨證和臟腑辨證。
3、病位有表、里、中三部,每個病位上有陰陽兩種不同的病性。如此病分六種類型。
4、對于六經(jīng),兩者都反對經(jīng)絡發(fā)病說和六經(jīng)傳變說,反對六經(jīng)為六經(jīng)絡的說法。
5、兩人都是臨床大家,臨床實踐都在60年以上。
兩人不同
1、表陰是少陰還是厥陰?胡認為表陰是少陰。劉認為表陰是厥陰。 劉認為少陰為中,少陰病就是心病,“心動悸”是少陰病主要癥狀。
2、胡認為表部含皮毛、肌骨;劉認為表部是皮毛和肺,不含肌骨。胡認為中部是胸腹部一切臟器(不含腦子),劉認為中部是肌骨、循環(huán)、泌尿生殖、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)。里部兩者相同都是整個消化道。(注:劉氏有的學生現(xiàn)在已經(jīng)將表中里的劃分修改得和胡氏的表、半表半里、里的劃分基本一樣)。
3、胡認為病是表里相傳的,沒有倒過來傳的(301頁);劉沒有嚴格的表里相傳說,也有從中傳表的,胡氏認為病傳入里就不再傳了,而劉氏認為有太陰傳陽明的情況(66頁)。
4、對于六經(jīng),兩者都反對經(jīng)絡發(fā)病說和六經(jīng)傳變說,反對六經(jīng)為六經(jīng)絡的說法。胡老認為六經(jīng)的實質(zhì)是六證,但其講學中表述還是用六病名詞來表述(411頁 314頁)。 劉認為六經(jīng)實為六種類型的病。
5、胡是原方派,開方多不改原方,愛用合方。劉是變通派,有用經(jīng)方、時方,有自創(chuàng)方(藥味較多),劉氏六病的主方全部是自創(chuàng)方。 劉氏對于局部病的專病專方是下了一翻心血的,他的很多專方值得重視。
6、胡有“胡柴胡”之稱,尊仲景,認為少陽病用和解法,最善用柴胡劑;劉認為少陽病應用清法,自創(chuàng)黃柴胡湯,認為小柴胡方不是純陽證的少陽方,但還是將其列為中部部證的首選方,見116頁。但劉也很看重小柴胡湯,還將其視為整體病首選方。
7、胡氏認為《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》屬于不同的理論體系?!秲?nèi)經(jīng)》屬于醫(yī)經(jīng)家的著作?!稖航?jīng)》是《傷寒雜病論》的藍本,屬于經(jīng)方家的著作。但值得注意的是胡在論著中論述病的傳變時主要是采用了《內(nèi)經(jīng)》中“正邪交爭”的觀點。劉氏雖論證了《傷寒》六經(jīng)非《內(nèi)經(jīng)》六經(jīng),但就《精義》一書來看,沒有見他明確《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》屬于不同的理論體系,他認為《傷寒論》對《內(nèi)經(jīng)》還是有所繼承的 (190頁 )。
8、胡氏重胃氣津液,認為正邪交爭時胃氣的盛衰是關(guān)鍵,人體抗病的能量基礎來自胃氣。劉也重氣血,但認為人體器官心臟居第一,心臟是氣血循環(huán)的保障。(2頁)。
9、胡有“陽氣即津液”說(含津血、濕、邪氣等),認為“亡陽”之類意思就是亡津液。劉認為“亡其陽”之類意思是陽隨液脫(152頁)。
10、胡的臨床具體辨證程序如下:先辯六經(jīng)(即六證,即表里陰陽);次辯寒熱虛實;最后是辯方證藥證(314頁)。劉氏在《精義》一書中沒有論述具體的臨床辨證程序。
11、胡氏也擅用桂枝湯類方。他認為桂枝湯屬于表虛陽證,是解外熱的,是甘溫除熱35、78頁。桂枝湯使用的一個前提是津液有所損傷,精氣虛。32、35頁。認為吃桂枝湯沒有不發(fā)熱的(表熱,書中五次說過這樣的話)。認為桂枝湯最平穩(wěn)不過了28頁(至少3次提及)。桂枝湯是健胃養(yǎng)液微汗來解除疾病的32、34頁。認為王叔和說的“桂枝下咽,陽盛則斃”說的麻黃湯證誤用桂枝湯(115頁)。 劉氏自己將太陽病規(guī)定為表陽實證(16頁),治應辛涼解表;所以將桂枝湯不列入太陽病方,又認為桂枝湯為熱補性方劑,虛應屬于陰的范疇,故將桂枝湯列為表虛陰證方劑20、100頁。 (注:胡氏認為寒熱有常,虛實無常,虛本屬陰,但與熱結(jié)合反為陽證,實本屬陽,但與寒結(jié)合反而為陰證,309頁)
12、胡氏認為傷寒論中的序文為偽,還認為《傷寒例》為王叔和所寫,見408頁。劉氏沒有這樣認為。劉氏從《論》的體裁出發(fā),認為傷寒論中論說體為仲景原文,而問答體內(nèi)容疑非仲景文,胡沒有這種觀點。 劉氏從《傷寒論》第5條認為仲景已批判了“日傳一經(jīng)”的學說,不當復用此說,所以對于《傷寒論》中有明顯有日傳一經(jīng)痕跡的條文,多疑非仲景文193頁。而胡從臨床實踐出發(fā),對這類條文也多持懷疑態(tài)度,他對傷寒論中所述的病之傳變?nèi)諗?shù)多做約數(shù)看,不當實數(shù)看。
13、對于經(jīng)絡,劉雖認為與傷寒論沒什么關(guān)系,但認為在中醫(yī)辨證治療上有重要的實際作用,見193頁;而胡似乎不認為“經(jīng)絡”在辨證治療有什么作用,因為他認為古人所說的經(jīng)絡不過就是大小血管,見311頁。
比較文本
《傷寒臨床三部六病精義》劉紹武著、劉惠生撰(父子)2007年9月第一版。
《胡希恕傷寒論講座》2008年7月第一版。
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