胡某,男,53歲。
患者素有慢性腹瀉20余年,每遇勞累或受涼,或進食油膩食物易于發(fā)作,腹痛、腹瀉,大便帶有黏液,每日3~5次,甚則惡心納差,里急后重等。
曾做結腸鏡檢查,降結腸中段有黏膜水腫及充血,下段有小潰瘍點數個,診斷為潰瘍性結腸炎,多次服中西藥治療,未能治愈,遷延至今。
半個月前因食生冷腥葷食物引發(fā)脘腹隱痛,惡心,嘔吐清水涎沫,腹瀉,日4~6次,大便稀,夾雜有黏液血便,并有腹痛下墜感,應用慶大霉素、維生素B6、維生素C、諾氟沙星等治療,癥狀仍時輕時重。
診時患者面色萎黃無華,形體消瘦,脘腹隱痛,以臍周為甚,腹瀉前腹痛較甚,瀉后則痛減,大便夾雜黏液甚多,每日3~6次,并伴有惡心、納差、畏寒,體倦乏力。
查舌質淡,苔白稍厚,脈細弦。此乃脾胃虛弱,運化無權所致,治宜健脾益氣,厚腸止瀉,方用加味六君子湯。
藥方:黨參15g,白術12g,茯苓15g,陳皮12g,半夏10g,焦三仙各12g,雞內金10g,車前子(布包)15g,米殼10g,煨訶子12g,甘草3g。炮姜為引,水煎服。
服藥3劑,腹痛、腹瀉均減,大便每日2~3次,但大便仍稀,腹部有下墜感,守上方加山藥20g,廣木香6g,繼續(xù)服用。繼服6劑,脘腹疼痛基本消失,大便每日2次。
后予原方化裁又進24劑,諸癥消失,飲食增加,大便成形。又予香砂六君子丸調理1周而愈。2個月后隨訪,未見復發(fā)。
醫(yī)案出處:《當代名醫(yī)臨床秘訣》
潰瘍性結腸炎中醫(yī)辨證屬脾胃虛弱,運化無權者,治宜健脾益氣,厚腸止瀉,方用加味六君子湯,療效滿意。
本例患者乃脾胃虛弱,運化無權所致,治療所用的加味六君子湯,是在《太平惠民和劑局方》之四君子湯的基礎上化裁而成。
諸藥合用,共奏健脾益氣,厚腸止瀉之功效,切中病機,故而療效滿意。
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