入夏以來(lái)持續(xù)悶熱高溫天氣，讓很多人貪涼喜歡待在空調(diào)房間，為此不少市民患上了“熱傷風(fēng)”。近期本市醫(yī)院感冒發(fā)熱患者門診量一直居高不下，其中，大部分都是被稱為“熱傷風(fēng)”的患者。
夏季為何感冒人數(shù)激增
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 邊永君
一般來(lái)說(shuō)，由于流感病毒等呼吸道病毒大多不耐熱，夏季“桑拿天”的環(huán)境并不適合感冒病毒的生長(zhǎng)，所以流感多是在冬春等寒冷季節(jié)流行而夏季少見。
那么為何近期卻出現(xiàn)這么多的感冒患者呢？主要是最近的極端高溫天氣導(dǎo)致過(guò)度納涼的人明顯增多，從炎熱難耐的室外進(jìn)入室內(nèi)后，或空調(diào)大開，或風(fēng)扇直吹，或大杯冷飲一飲而盡，圖一時(shí)之快。正是這種過(guò)度貪涼的舉動(dòng)導(dǎo)致人們患上了暑天感冒，也就是老百姓俗稱的“熱傷風(fēng)”，隨之而來(lái)的是經(jīng)久不愈的咳嗽。
中醫(yī)認(rèn)為，夏日暑濕之氣當(dāng)令，天人相應(yīng)，暑濕之氣也會(huì)在人體之內(nèi)積蓄，而人的皮膚腠理通過(guò)排汗的方式，可以把部分暑濕排出體外（相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的皮膚排泄代謝產(chǎn)物的功能）。當(dāng)大汗淋漓的人體突遇寒涼的環(huán)境時(shí)，汗毛孔突然收縮，汗腺排泄被迫終止，導(dǎo)致風(fēng)寒之邪束縛肌表，閉合腠理，致使體內(nèi)暑濕之邪不得外泄，同時(shí)偏低的溫度會(huì)導(dǎo)致氣道纖毛擺動(dòng)減弱，氣道內(nèi)的分泌物排出速度降低，吞噬細(xì)胞活性下降，從而使人體呼吸道內(nèi)平素為寄殖狀態(tài)的少量病毒趁機(jī)大量繁衍，使上呼吸道感染，出現(xiàn)了中醫(yī)所說(shuō)的“外風(fēng)寒、內(nèi)暑熱”的暑日傷寒類型的感冒，表現(xiàn)為鼻塞流涕，發(fā)熱咽痛，周身酸懶，倦怠乏力，食欲不振，大便溏瀉等癥狀，對(duì)這種類型的感冒，藿香正氣系列藥物是較為對(duì)癥的選擇。
中醫(yī)認(rèn)為天人相應(yīng)，人體具有抵抗外邪作用的陽(yáng)氣在這時(shí)也最旺盛，對(duì)于季節(jié)性的養(yǎng)生保健原則，中醫(yī)主張“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”，順應(yīng)夏季炎熱之時(shí)，養(yǎng)護(hù)人體的陽(yáng)氣對(duì)防病具有重要作用。因此，對(duì)三伏酷暑，正確的選擇是適度納涼而不能貪涼，既有利于養(yǎng)生和預(yù)防“熱傷風(fēng)”，又可因此而做到低碳減排。
名詞解釋
“熱傷風(fēng)”
在中醫(yī)又稱為暑濕感冒，與冬天的風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒是有區(qū)別的。從癥狀上看，夏季感冒和其他感冒的區(qū)別在于發(fā)燒，熱傷風(fēng)是發(fā)熱重、惡寒輕，一般病人沒(méi)有寒冷的感覺(jué)，只是發(fā)熱，出汗多但不解熱。
小貼士
感冒后
久咳不愈怎么辦
感冒之后常見的現(xiàn)象就是咳嗽，也就是醫(yī)學(xué)所稱的“感冒后咳嗽”或“感染后咳嗽”，常常會(huì)持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月之久，這個(gè)季節(jié)的感冒后咳嗽多表現(xiàn)為風(fēng)濕郁肺或濕熱蘊(yùn)肺等病機(jī)，前者多表現(xiàn)為咽癢頻咳，痰少質(zhì)黏，可以服用通宣理肺制劑或者蛇膽陳皮制劑，后者常見有咳嗽痰黃，咽痛或胸悶，可以使用羚羊清肺制劑。
三伏過(guò)后，暑熱漸退，咳嗽患者常表現(xiàn)為燥熱咳嗽，表現(xiàn)為痰少難出，頻頻作咳，可以用川貝枇杷制劑等潤(rùn)肺止咳的藥物。
夏季常見三種感冒
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 張立山
■高溫引發(fā)感冒
暑天受熱的感冒，又稱“陽(yáng)暑”，夏季最炎熱的七八月間，由于氣溫較高，毛竅開泄，故易感受暑熱之邪而發(fā)病。
■癥狀
這種感冒的重要特征是熱象突出，是四季感冒中癥狀較重的一種類型。因暑熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，熱蒸肌表，兼以耗傷津氣，所以出現(xiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、汗出熱不退、心煩、口渴、苔黃，脈浮大而數(shù)等癥狀。
■防治 多喝綠豆湯、西瓜汁
要注意酷暑天采取防暑降溫措施，避免長(zhǎng)時(shí)間室外暴曬。一旦患病要注意休息，多喝白開水，治療則采用清熱生津的療法，比如可以喝鮮蘆根水、西瓜汁、綠豆湯、蓮子百合粥等，病情嚴(yán)重的建議去看醫(yī)生。
■空調(diào)引發(fā)感冒
暑天受寒的感冒又稱“陰暑”。很多空調(diào)引起的感冒屬于此類。
■癥狀
由于夏季暑熱濕盛，人們毛孔開張、腠理疏松，在睡眠、午休和納涼之時(shí)，若過(guò)于貪涼，如夜間露宿室外，或空調(diào)溫度過(guò)低，或無(wú)法適應(yīng)空調(diào)房?jī)?nèi)外的溫度變化，或運(yùn)動(dòng)勞作后冷水澆頭洗澡，可引發(fā)“陰暑”，出現(xiàn)身熱頭痛、無(wú)汗惡寒、關(guān)節(jié)酸痛、神疲倦怠、腹痛腹瀉等癥。
■易感人群
老人、兒童、孕產(chǎn)婦、體弱及患有宿疾者，容易誘發(fā)此癥，尤其應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，不可過(guò)于避熱貪涼，不要在樹蔭下、陽(yáng)臺(tái)上乘涼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不要快速飲進(jìn)大量冷開水或冰鎮(zhèn)飲料，在睡眠時(shí)不要開電扇強(qiáng)風(fēng)對(duì)吹等。
■防治 喝點(diǎn)姜糖水
飲食上多喝水，少吃辛辣，少飲酒，一旦患病，可以喝點(diǎn)姜糖水溫胃散寒解表，癥狀重者需要到醫(yī)院就診。
■腸胃型感冒
夏季還常見胃腸型感冒，由于夏季炎熱，有些人過(guò)度飲冷，喝冰鎮(zhèn)飲料或冰鎮(zhèn)啤酒等，損傷脾胃，并且貪涼，空調(diào)溫度過(guò)低，胃部受寒，加之外有暑濕，所以會(huì)表現(xiàn)為消化系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒、肢體酸楚、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等。
■防治 藿香正氣水
對(duì)于這種感冒的預(yù)防主要是多喝水，盡量少喝冰鎮(zhèn)飲料，少吃冰冷食物，注意飲食衛(wèi)生，多吃容易消化的食物，避免進(jìn)食過(guò)于油膩或辛辣刺激的食品。患病后注意休息，腹瀉明顯，可以適當(dāng)喝些糖鹽水，治療可以用些藿香正氣水或藿香正氣膠囊。病情重者最好到醫(yī)院就診，補(bǔ)液對(duì)癥處理。
治療“熱射病” 中醫(yī)有“涼”方
北京中醫(yī)醫(yī)院急診科主任醫(yī)師 姚衛(wèi)海
伴隨著高溫天氣，一個(gè)新名詞“熱射病”頻繁見于報(bào)端。今年各地還不斷出現(xiàn)熱射病致死病例，北京也出現(xiàn)了病例。其實(shí)“熱射病”作為醫(yī)學(xué)名詞久已有之，它是重度中暑的一個(gè)類型。脆弱人群，包括老年人、有基礎(chǔ)病的人特別容易中暑或者發(fā)生重度中暑。
熱射病患者體溫常超過(guò)40℃，伴有無(wú)汗、口干、局部肌肉痙攣、昏迷、心律紊亂、呼吸困難等癥狀。這類患者易出現(xiàn)多臟器功能衰竭，比如中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、腎衰竭、肝衰竭、循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診治，熱射病的死亡率可能超過(guò)30%。
夏季暑氣當(dāng)令，氣候炎熱，人若長(zhǎng)時(shí)間在烈日下或高溫中居處勞作，暑邪便會(huì)乘機(jī)侵入而發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為暑為陽(yáng)熱之邪，容易耗傷人體氣陰。一旦中暑，病情發(fā)展迅速，病人會(huì)很快出現(xiàn)神昏、出血、抽搐等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療熱射病主要以降溫，對(duì)癥治療為主，如出現(xiàn)臟器功能損害，則加用生命支持手段。
幾種方法治療熱射病
■病人有高熱、口渴、大汗或無(wú)汗、面色紅赤等癥狀的，屬于暑入陽(yáng)明證，常以白虎加人參湯為核心加減化裁，方藥組成：生石膏、知母、甘草、人參（西洋參）、粳米。還可酌情加入銀花、連翹、石斛、西瓜翠衣、六一散等。
■病人出現(xiàn)身熱煩躁，夜臥不寧，譫語(yǔ)，甚或神昏不語(yǔ)，則屬于暑入心營(yíng)證，用清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹，也可予清開靈、醒腦靜注射液靜脈輸入。清營(yíng)湯藥物組成：犀角、生地、丹參、玄參、麥冬、銀花、連翹、黃連、竹葉。安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹為“中藥三寶”，具有清心開竅的功效。清開靈和醒腦靜注射液是以安宮牛黃丸主要成分制成的靜脈制劑，也有良好的退熱醒神作用。對(duì)神昏者還可配合大椎、十宣、委中諸穴針刺放血以促醒。嚴(yán)重者暑入血分，可見皮下斑疹，吐血、便血并有神昏抽搐等癥狀，用神犀丹加安宮牛黃丸。
■如見高熱、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、昏迷、喉嚨中痰聲轆轆，則是暑熱動(dòng)風(fēng)證，選白虎加人參湯聯(lián)合羚羊鉤藤湯，羚羊鉤藤湯方藥組成：羚羊角、鉤藤、茯神、桑葉、菊花、生地、白芍、貝母、竹茹、甘草。
■如果病人出現(xiàn)出汗不止、血壓下降、喘息加重、脈搏細(xì)數(shù)或散亂等危重證候，便屬氣陰欲脫證，用獨(dú)參湯或生脈散加減。生脈散方藥組成：人參、麥冬、五味子。還可用生脈（參麥）注射液靜脈輸入。
小貼士
如何避免中暑？
高溫天氣應(yīng)盡量呆在有空調(diào)的室內(nèi)。外出時(shí)要大量飲水，并盡量呆在陰涼處，使用遮陽(yáng)帽、遮陽(yáng)傘等防紫外線照射，穿淺色寬松的衣服。
在高溫時(shí)避免體力活動(dòng)，避免從高溫的室外立刻進(jìn)入溫度較低的空調(diào)環(huán)境。不要等到口渴了才喝水。
夏季易發(fā)胃腸功能紊亂
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院感染科主任醫(yī)師 黃象安
除了感冒，近期本市各醫(yī)院腸道門診患者也明顯增多。夏季氣候炎熱，雨水較多，空氣潮濕、悶熱，這就是中醫(yī)所說(shuō)的夏季暑熱且多挾濕。暑熱易耗氣傷津，人們過(guò)食生冷，易損傷脾胃。
夏季潮濕屬“外濕”；人們過(guò)食生冷、油膩，消化不良或暴飲暴食，飲酒過(guò)度等容易傷脾，致脾失“運(yùn)化（消化功能）”會(huì)導(dǎo)致“內(nèi)濕”生成。濕為陰邪，遏傷陽(yáng)氣，阻礙氣機(jī)，引起脾胃氣機(jī)不暢，功能失調(diào)。故夏季人們易發(fā)生胃腸功能紊亂，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。同時(shí)天氣悶熱、潮濕，食物容易腐敗變質(zhì)產(chǎn)生毒素；細(xì)菌、病毒等腸道病原微生物也容易生長(zhǎng)繁殖，加上胃腸抵抗力下降，使人們易患胃腸炎、腸炎、細(xì)菌性痢疾等胃腸疾患。
夏季預(yù)防胃腸疾病的關(guān)鍵是飯前便后洗手及搞好飲食衛(wèi)生，這也是預(yù)防傳染病的關(guān)鍵措施——“切斷傳播途徑”。飯前洗手可有效防止“病從口入”，便后洗手可有效防止“病傳他人”。
夏季氣溫較高，有利于各種細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原微生物的大量繁殖，因此一定要保證飲食衛(wèi)生。盡可能少吃或不吃生食；采購(gòu)回來(lái)的蔬菜、副食等一頓吃不完，剩下的應(yīng)及時(shí)冷藏保存，且保存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防變質(zhì)；外出就餐盡可能到衛(wèi)生條件好、有衛(wèi)生保障的餐館；剩飯剩菜要及時(shí)放進(jìn)冰箱保存，充分加熱后方可再食用；生活規(guī)律，按時(shí)進(jìn)食，不暴飲暴食。
根據(jù)夏季暑濕的特點(diǎn)，應(yīng)注意健脾除濕，清熱消暑。如平日脾胃偏虛，可服食具有健脾利濕之物，如薏米、山藥、白扁豆、豇豆、綠豆、藿香、佩蘭等，可用綠豆、薏米、蓮子、山藥等熬粥。
如氣溫較高，體壯火盛者可適當(dāng)食用具有清熱解毒作用的藥物或蔬菜，如馬齒莧、菊花、苦菊、薄荷、魚腥草、金銀花、苦瓜、荷葉等，如可用馬齒莧、荷葉等煮水代茶飲，用菊花、金銀花等泡水代茶飲，苦菊、魚腥草可洗凈涼拌來(lái)清熱去火。
如出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等可服用藿香正氣軟膠囊或藿香正氣水等，病情較重或用藥1—2天無(wú)緩解者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。
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