我的案例：自信心不足、焦慮是導(dǎo)致她產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀的根源(原創(chuàng))
案例介紹：一個(gè)風(fēng)和日麗的下午，一位讀高一的女生走進(jìn)我的工作室。她說(shuō)：“近二年來(lái)，我對(duì)自己言行的正確性經(jīng)常產(chǎn)生懷疑，有對(duì)象不明確的強(qiáng)迫動(dòng)作和行為。”
她對(duì)自己癥狀發(fā)生發(fā)展過(guò)程的陳述如下：小學(xué)5年級(jí)時(shí)當(dāng)班長(zhǎng)，因在一段時(shí)間里，時(shí)常受到自己喜愛(ài)老師的批評(píng)，自己逐漸沒(méi)有自信心，擔(dān)心老師對(duì)她失望的樣子，開(kāi)始變得緊張，如心里已經(jīng)知道布置哪些作業(yè)并已寫(xiě)在字條上，但始終不放心，要打幾個(gè)電話得到同學(xué)的確認(rèn)。在生活上，事事過(guò)分擔(dān)心，過(guò)于仔細(xì)，睡覺(jué)前的門(mén)，煮完點(diǎn)心的煤氣灶都要檢查幾遍。
近幾個(gè)月來(lái)，一有尿意就要上廁所，老想許多奇怪的問(wèn)題，如為什么人會(huì)睡覺(jué)？人為什么有呼吸？隨著思考呼吸越急促好像要窒息了。來(lái)訪者對(duì)咨詢服務(wù)期望：治好她的“心理疾病”，讓她不要這樣痛苦。
心理診斷:該女生盡管自己覺(jué)得很痛苦，“痛不欲生”，但有自知力，又有主動(dòng)求助行為，且能堅(jiān)持學(xué)習(xí)生活，與同學(xué)關(guān)系較融洽，排除精神疾病。
對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)訪者有強(qiáng)迫懷疑和強(qiáng)迫性窮思竭慮表現(xiàn)。但對(duì)社會(huì)功能影響不大，且能堅(jiān)持學(xué)習(xí)生活，病程3個(gè)月以上，根據(jù)以上依據(jù)診斷為：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（輕度）。
心理咨詢師的治療：該女生“強(qiáng)迫傾向”以及神經(jīng)癥的產(chǎn)生，是由于較長(zhǎng)時(shí)間的心理沖突，自信心不足、焦慮造成的。
首先利用繪圖和畫(huà)樹(shù)技術(shù)，了解到該女生的內(nèi)心對(duì)未來(lái)是充滿憧憬的。畫(huà)中一棵春天葉子茂密的大樹(shù)，有綠草地鮮花和小鳥(niǎo)，一條樹(shù)枝伸到地上，一只小鳥(niǎo)正跳躍在上面，表明來(lái)訪者內(nèi)心痛苦急需他人呵護(hù)和幫助。
讓來(lái)訪者畫(huà)一個(gè)心中的自己，她分別畫(huà)了小學(xué)、初中和高中的三個(gè)自己，小學(xué)的她羊角小辮，笑呵呵的嘴，眼神是透明晶亮的，初中的她則是充滿驚愕和羞怯的臉，高中的她又是頭發(fā)枯萎，眼神痛苦還流著淚。她自說(shuō)從未畫(huà)過(guò)畫(huà)，第一次畫(huà)就這么生動(dòng)，說(shuō)到這兒我們都開(kāi)心的笑起來(lái)。
我布置了家庭作業(yè)：教會(huì)該女生森田療法技術(shù)，“帶著煩惱學(xué)習(xí)和生活”，接受現(xiàn)實(shí)順其自然；減少焦慮情緒，向該女生保證“強(qiáng)迫傾向”即使強(qiáng)迫癥也不會(huì)演變成精神疾病，也不會(huì)失去自我控制。
15天之后，該女生說(shuō)：怕漏做作業(yè)的現(xiàn)象和受尋根究底現(xiàn)象仍有反復(fù)，如人為什么要活著等問(wèn)題，但焦慮不那么明顯，知道自己心理有疾病但不會(huì)崩潰。
我繼續(xù)強(qiáng)化森田方法“帶著煩惱學(xué)習(xí)和生活”的理念。具體指導(dǎo)心理技巧：
1、“鏡相自我原則”的方法。每天對(duì)著鏡子發(fā)現(xiàn)自己形象的五個(gè)優(yōu)點(diǎn)并說(shuō)出來(lái)，進(jìn)行積極自我暗示。
2、“心理垃圾”丟棄法：把心中煩惱苦悶的事一一具體寫(xiě)在紙上，在垃圾桶旁邊細(xì)心地將紙張撕成碎片，微微閉上眼睛，雙手合十?dāng)n在胸前，默默地對(duì)自己說(shuō)：“我將把煩惱丟進(jìn)垃圾捅里，煩惱不再屬于我”；重復(fù)5—10遍。
又相隔15天，該女生說(shuō)，強(qiáng)迫動(dòng)作行為已不像前段時(shí)間那么頻繁，而且能夠控制自己的尿意。但晚自習(xí)時(shí)，打開(kāi)書(shū)本還有浮想連翩，頭腦亂糟糟的。
此時(shí)此刻，我們肯定女生取得的顯著進(jìn)步，鼓勵(lì)她要有信心挑戰(zhàn)困難，至于晚自習(xí)思維亂開(kāi)小差的解釋：是由于近二年的“強(qiáng)迫傾向”對(duì)身心的困擾，造成心情不佳。會(huì)隨著強(qiáng)迫現(xiàn)象的好轉(zhuǎn)而恢復(fù)。
第四次至第八次會(huì)見(jiàn)，間隔一個(gè)月。該女生時(shí)而還有強(qiáng)迫的動(dòng)作和行為，但動(dòng)作和行為沒(méi)有固定在某個(gè)人和事，該女生已能正確對(duì)待自己的疾病，甚至與咨詢師調(diào)侃，“隨它去吧”，該女生已能集中精力讀書(shū)和做事，由于自己深受心理疾病的折磨，該女生希望好好讀書(shū)，考上大學(xué)，學(xué)習(xí)心理學(xué)，為他人的心理健康服務(wù)。
這是該女生良好的情緒啟動(dòng)，并運(yùn)用了正性的心理防御機(jī)制即“升華作用”，該女生的欲望和沖動(dòng)的轉(zhuǎn)化到社會(huì)容許的目標(biāo)和對(duì)象方面去，使原始的沖動(dòng)、欲望得到宣泄，解除焦慮緊張的情緒，維持個(gè)別體心理平衡，還滿足了該女生成功和實(shí)現(xiàn)自我的需要。
心理學(xué)最基本點(diǎn)是淡化臨床診斷，關(guān)注和提升來(lái)訪者的人格成長(zhǎng)，本案例即是這方面較為成功的案例，體現(xiàn)心理咨詢師的工作價(jià)值。
詹錦華建議：當(dāng)前，由于學(xué)習(xí)壓力大，父母對(duì)子女的期望值高，青少年心理疾病特別是各種神經(jīng)癥的發(fā)病逐年上升。究其原因，自信心不足往往是導(dǎo)致她們產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀的最主要根源。
自信心為何會(huì)不足呢？我們知道，孩子的心靈，就像一棵幼小的嫩苗，需要我們時(shí)時(shí)給它愛(ài)的灌溉和溫暖的呵護(hù)；可是年輕的父母常常忽視重要的這一點(diǎn)。比如，有的母親帶著小寶寶出去玩，遇見(jiàn)另一個(gè)寶寶，總會(huì)對(duì)他（她）媽媽說(shuō)：“哎喲，你家寶寶多可愛(ài)多漂亮，哪像我家的孩子又丑又笨”,要知道，謊話重復(fù)百遍尚且也成“真理”。你家的孩子不經(jīng)意間就變得不自信和焦慮起來(lái)。孩子的事情無(wú)小事，孩子的事情小事即大事。
人類(lèi)都有“趨利避害”的本能，小寶寶總想按照父母的要求去做，去改變自己。長(zhǎng)期的不自信會(huì)耗竭體內(nèi)的快樂(lè)物質(zhì)（某些神經(jīng)化學(xué)介質(zhì)），久而久之，讓小寶寶們變得焦慮和痛苦起來(lái)。焦慮的能量蓄積起來(lái)，最終是要宣泄出來(lái)的，宣泄的渠道既是各種神經(jīng)癥癥狀。
年輕的爸爸媽媽們應(yīng)從本文中得到一些啟迪并反思一下我們的教養(yǎng)方式。
我們一定要著力營(yíng)造這樣的環(huán)境---既讓小寶寶自由自在地生活在自信、寬松、和諧、快樂(lè)氛圍里。
和孩子們相處，技巧很重要，但背后肯定是愛(ài)和智慧。最需要就是尊重、肯定和耐心。我經(jīng)常問(wèn)父母，今天表?yè)P(yáng)孩子了嗎？有！你們這一天過(guò)得有意義；回答沒(méi)有，則你們這一天白過(guò)了，過(guò)得蒼白無(wú)力。
