制圖/邵競
晨報(bào)記者 彭曉玲 朱國榮
穿過一段類似《星際穿越》里的“太空走廊”，走進(jìn)一個寬大的暖黃色多邊形“太空艙”內(nèi)，中間放著一張“床”，往上面一躺，一股射線照來，身上的腫瘤就可以得到治療，整個過程沒有異樣的感覺，對腫瘤周邊的臟器損害也非常小。
這并非好萊塢大片中才有的鏡頭，而是真實(shí)的存在。今天，擁有國際公認(rèn)最先進(jìn)放療技術(shù)的上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院正式開業(yè)，這是國內(nèi)首家、也是全球極少數(shù)同時(shí)擁有質(zhì)子重離子放射治療設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。被譽(yù)為“治癌利刃”的質(zhì)子重離子技術(shù)在國內(nèi)出現(xiàn)，對很多在抗癌路上苦苦掙扎的患者來說，又多了一個延續(xù)生命的機(jī)會。
引進(jìn)“太空艙”十年磨一劍
在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院一個會議室的墻上，寫著的“十年磨一劍”五個紅色大字非常醒目?；貞浧馂榱艘M(jìn)“太空艙”的經(jīng)歷，一路走來的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任諸葛立榮由衷感嘆道：“就像取經(jīng)一樣，我們終于取到了真經(jīng)?！?div style="height:15px;">
早在1998年，上海就開始關(guān)注國際上放射治療腫瘤這一前沿技術(shù)。2003年7月，正式啟動項(xiàng)目前期調(diào)研。當(dāng)時(shí)，專家們除了在該引進(jìn)質(zhì)子技術(shù)，還是重離子技術(shù)的路徑上有分歧，上海還面臨要建成一家這樣的醫(yī)院，投資成本太高等客觀困難?！霸O(shè)備太貴，回報(bào)時(shí)間太長。剛開始國企和民營企業(yè)來參與的積極性很大，但最后都走了?！敝T葛立榮搖著頭說。
不過，這并沒有阻擋上海在尖端腫瘤技術(shù)上探索的決心。在前后召開了近30次專家論證會，實(shí)地考察了7個國家的17個質(zhì)子、重離子中心和科研機(jī)構(gòu)，形成長達(dá)10萬字的調(diào)研論證報(bào)告后，2009年2月，在召開的一次專家咨詢論證會上，所有與會專家最終達(dá)成一致意見。隨后，上海市政府決定引進(jìn)質(zhì)子重離子技術(shù)。
2008年，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院進(jìn)行全球招標(biāo)，引進(jìn)了一套德國西門子公司的設(shè)備，又經(jīng)過前后6個月的談判，最終落實(shí)好設(shè)備引入的各種事宜。
建醫(yī)院地面沉降要求超嚴(yán)
2009年，醫(yī)院進(jìn)入施工階段。由于質(zhì)子重離子技術(shù)非常精準(zhǔn)復(fù)雜，對建筑施工的要求也非常高，破土動工后，難題一個又一個擺在面前，“很多建筑要求都是國內(nèi)以前沒有的，當(dāng)時(shí)有專家看了后說，這些要求根本做不到”。
其中一個難點(diǎn)是，怎樣才能達(dá)到質(zhì)子重離子設(shè)備需具備的輻射安全保護(hù)要求。由于設(shè)備運(yùn)行時(shí)有射線射出，為了確保安全，防止輻射外泄，德國提出的建筑沉降要求是，一年10米地基沉降范圍不能超過0.025毫米，而地處長江入?？诘纳虾?，地下基礎(chǔ)恰恰又是軟土層，施工難度極大?！盀榱私鉀Q這個問題，一些退休的老專家都請來參與施工討論，最后決定在地下第九層打下樁。”諸葛立榮介紹，醫(yī)院開工時(shí)，打下去的地樁深度是68米，一共打了729根樁。
這些打下去的地樁，經(jīng)過第三方建筑設(shè)計(jì)公司連續(xù)幾年觀測后，均達(dá)到了要求，德國專家也非常佩服。
醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)完成后，德國西門子公司又歷時(shí)兩年半，才完成整套系統(tǒng)的安裝。2014年，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院迎來國家食藥監(jiān)總局的審批。在經(jīng)過前后長達(dá)8個月的檢測后，確定設(shè)備能進(jìn)入臨床應(yīng)用后，2015年3月，國家食藥監(jiān)總結(jié)頒發(fā)出國內(nèi)首張質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)口注冊證。
“一路走來遇到了太多太多困難，但是最后我們都做到了。”說起10年來，上海率先在國內(nèi)進(jìn)行質(zhì)子重離子技術(shù)應(yīng)用的坎坷探索和不懈努力，諸葛立榮多次發(fā)出這樣的感概。
[澄清3誤區(qū)]
誤區(qū)1
是治癌神器？
真相：僅是局部治療手段
“醫(yī)生，我的病情很嚴(yán)重，到處治療都沒有效果，你一定要幫幫我?！比涨埃幻伟┩砥诨颊叩弥|(zhì)子重離子技術(shù)后，專程帶上厚厚一疊病歷材料來到質(zhì)子重離子醫(yī)院。
門診專家檢查后發(fā)現(xiàn)，他的癌細(xì)胞已經(jīng)全身嚴(yán)重轉(zhuǎn)移，只能遺憾地說，這種情況下，其實(shí)并不適合采用質(zhì)子重離子治療。但是，這名患者并不甘心，依然執(zhí)著地堅(jiān)持：“你在我每個轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞上都照射一下，肯定能治好的?！?div style="height:15px;">
類似的一幕，在質(zhì)子重離子醫(yī)院門診室經(jīng)常出現(xiàn)。“很多患者會在電話里咨詢，得到不能治療的信息后也不愿意放棄，他們會專門到醫(yī)院再找醫(yī)生，有人甚至不遠(yuǎn)千里從四川等地趕來?！遍T診部的苗醫(yī)生說，在他遇到的病人中，大部分患者來咨詢時(shí)癌細(xì)胞已出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移，有些患者只有40－50歲，上有老下有小，“非常可惜的是很多已經(jīng)不符合治療指征了。他們一走，對家庭將是毀滅性的打擊，我很痛心，但也很無奈”。
上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院臨床技術(shù)委員會主任、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長蔣國梁也說，腫瘤治療是世界性難題，主要有外科治療、放射治療和內(nèi)科治療三大手段。盡管質(zhì)子重離子技術(shù)是世界上公認(rèn)的最先進(jìn)的放療技術(shù)，“但它僅是一個局部腫瘤的治療手段，很多中晚期的腫瘤還要聯(lián)合化療、外科系統(tǒng)治療”。
蔣國梁強(qiáng)調(diào)，質(zhì)子重離子只是一個治癌利器，但肯定不是神器，對它絕不能神化，以為對所有情況的腫瘤都有效果，否則就會給患者造成誤導(dǎo)。
“有些老人，心臟內(nèi)就裝了5個支架，這種情況下再進(jìn)行外科手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)很大?！笔Y國梁說，根據(jù)臨床試驗(yàn)和國際經(jīng)驗(yàn)，重離子質(zhì)子對很多腫瘤患者，尤其是老年腫瘤患者，還有心肺等功能不夠好的患者，提供了一個療效好、副作用小的治療選擇機(jī)會。另外，外科手術(shù)會帶來一定的創(chuàng)傷，一些不適合做手術(shù)，或者拒絕做手術(shù)的患者也可以選擇質(zhì)子重離子技術(shù)放療。
那么，是不是有了質(zhì)子重離子技術(shù)，就意味著今后腫瘤患者都可以不用做外科手術(shù)了？對此，蔣國梁強(qiáng)調(diào)，很多腫瘤有幾種治療方法、或者需要多種方法聯(lián)合治療，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情、仔細(xì)分析并告知病人每種方式的療效與副作用。
作為影像診斷醫(yī)生，門診部的苗醫(yī)生也告訴記者，腫瘤治療是多線作戰(zhàn)，不管是手術(shù)還是放療、化療，都有各自擅長的領(lǐng)域，“而質(zhì)子重離子技術(shù)在其中，就是增加一種新的有力武器。”苗醫(yī)生認(rèn)為，綜合各種醫(yī)療檢驗(yàn)手段、比如CT、磁共振、超聲、血液檢查、胃腸鏡等技術(shù)，通過優(yōu)化組合，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤具有極其重要的社會價(jià)值和意義。通過早期檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤，運(yùn)用質(zhì)子重離子技術(shù)或其他腫瘤治療技術(shù)、可以最小的代價(jià)、達(dá)到很好的治療效果。例如，美國多個大規(guī)模專業(yè)研究均表明，對于高危人群，定期的低劑量肺部CT檢查明顯優(yōu)于普通胸片，可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌并提高患者生存率。
2014年6月至9月，質(zhì)子重離子醫(yī)院對35例患者進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，這些腫瘤治療的臨床試驗(yàn)療效都不錯，之后，更多腫瘤患者找到醫(yī)院，希望得到救治。然而，從新加坡應(yīng)邀來上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院工作的放療專家、常務(wù)副院長陸嘉德教授表示：“質(zhì)子重離子技術(shù)不是所有的腫瘤種類都能治療?！?div style="height:15px;">
