看到這個(gè)題目，很多人都會(huì)感到奇怪，做病人還有不合格的？事實(shí)確實(shí)如此！每個(gè)疾病都會(huì)有一個(gè)規(guī)律和運(yùn)行軌跡，并不是大家所說的病來如山倒，病去如抽絲。得病和治病都非一朝一夕之事，都需要一個(gè)過程，就拿急性病感冒發(fā)燒來說，一個(gè)人要發(fā)燒，首先需要細(xì)菌在呼吸道粘膜表面粘附停留，這是一個(gè)拉鋸戰(zhàn)。當(dāng)少量細(xì)菌粘附與粘膜表面的時(shí)候，纖毛規(guī)律擺動(dòng)，就會(huì)就細(xì)菌排出體外。當(dāng)細(xì)菌的數(shù)量增多的時(shí)候，粘液層里的抗體、吞噬細(xì)胞、白細(xì)胞也會(huì)將細(xì)菌殺死，白細(xì)胞死亡以后還會(huì)生成很多因子，我們稱之為趨化因子，可以召集更多的白細(xì)菌和殺傷細(xì)胞來消滅細(xì)菌。，這個(gè)過程每天都會(huì)在我們的體內(nèi)上演，并且會(huì)持續(xù)終生。只有細(xì)菌的數(shù)量超過身體的作戰(zhàn)能力時(shí)，人體才會(huì)發(fā)病，這個(gè)時(shí)候人體就會(huì)有一些過渡抵抗的表現(xiàn)，這些表現(xiàn)就是我們說的前期癥狀或者潛伏期。比如，支氣管和肺里的細(xì)菌是通過纖毛系統(tǒng)從里往外排，從嗓子排出。鼻子的細(xì)菌是通過纖毛系統(tǒng)從前往后排，也從嗓子排出，人體過渡抵抗的一個(gè)表現(xiàn)就是嗓子有痰或者嗓子又異物感。如果人體為了產(chǎn)生更多的抗體和白細(xì)胞，就會(huì)讓淋巴系統(tǒng)擴(kuò)大生產(chǎn)，會(huì)代償性增生，當(dāng)腸系膜淋巴結(jié)增生的時(shí)候孩子就會(huì)覺得肚子不舒服，甚至肚子疼。很多疾病的前驅(qū)和潛伏期都需要1-3天，認(rèn)識(shí)疾病的前驅(qū)癥狀對(duì)于預(yù)防疾病有重要的意義。很多有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，特別是有名的專家在看病的時(shí)候會(huì)仔細(xì)問診，來試圖尋找這個(gè)規(guī)律和運(yùn)行軌跡。但部分病人并不知道，在敘述疾病的時(shí)候會(huì)忽略很多有價(jià)值的癥狀和表現(xiàn)。
看病的時(shí)候到底應(yīng)該關(guān)注哪些癥狀？和醫(yī)生重點(diǎn)交談哪些問題？下面以鼻子的問題為例來看看病人需要關(guān)注哪些問題。
1、 流鼻涕的時(shí)間？時(shí)間很重要，流鼻涕，可以是冷熱的刺激，可以是過敏，但如果流鼻涕超過5天，很容易合并細(xì)菌感染。
2、 流鼻涕的時(shí)候是否有鼻子堵和打噴嚏？鼻子堵可能是過敏的一個(gè)癥狀，但一般不會(huì)伴隨很明顯的打噴嚏，如果打噴嚏和鼻子堵合并出現(xiàn)或者兩側(cè)鼻子交替堵，也提示有細(xì)菌感染。
3、 流鼻涕持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？一般病毒感冒都會(huì)7天內(nèi)自愈，很少持續(xù)10天，如果時(shí)間超過14天，就會(huì)提示是一個(gè)慢性鼻炎或者鼻竇炎。
4、 家里有沒有鼻炎或者嗓子不好的病人，一般慢性咽炎和過敏性鼻炎關(guān)系密切，是長(zhǎng)期過敏性鼻炎導(dǎo)致鼻涕后滴的結(jié)果。如果家里有類似的病人，提示有遺傳因素，很可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。
5、 是否反復(fù)發(fā)作？哪些藥物最有效？很多家長(zhǎng)都有經(jīng)驗(yàn)，知道哪些藥物最有效。如果抗菌素最有效還是提示孩子是一個(gè)急性鼻炎或者復(fù)發(fā)性鼻竇炎。如果抗過敏藥物有效，還是說明過敏導(dǎo)致。如果薄荷油滴鼻子有效果，說明和冷熱以及環(huán)境有關(guān)系。
6、 流鼻涕是否有流眼淚？眼睛癢癢？過敏性鼻炎和過敏性結(jié)膜炎經(jīng)常相伴發(fā)生，過敏性結(jié)膜炎的表現(xiàn)主要是迎風(fēng)流淚和眼睛癢癢，抗過敏藥物最主要。
7、 流鼻涕是否有發(fā)熱？如果流鼻涕伴有發(fā)燒，那還是感染的標(biāo)志，過敏是不會(huì)發(fā)燒的。
8、 流鼻子和鼻子堵是否有頭疼？頭疼是鼻竇炎一個(gè)重要的癥狀，如果伴有頭疼，就要考慮鼻竇炎可能。
9、 鼻涕的顏色？過敏引起的流涕，主要是清鼻涕，如果鼻涕發(fā)黏，說明合并病毒感染。如果有黃鼻涕鼻涕，說明有細(xì)菌感染，因?yàn)橹挥屑?xì)菌才能化膿，才會(huì)有黃鼻涕。綠鼻涕也說明有細(xì)菌感染，也提示有厭氧菌的感染，也提示和大人之間也交叉感染。
10、 鼻子堵是否有嗅覺的改變？嗅覺是嗅神經(jīng)的受到損害的結(jié)果，嗅神經(jīng)和篩竇、蝶竇關(guān)系密切，如果嗅覺有改變，說明有慢性篩竇炎或者慢性蝶竇炎。
11、 鼻子堵是否合并打呼嚕？近期臨時(shí)打呼嚕說明有急性腺樣體炎或者急性鼻竇炎，大約2周就可以治愈。長(zhǎng)期打呼嚕說明有慢性鼻竇炎或者腺樣體肥大，治療時(shí)間需要1-3個(gè)月。
12、 鼻子堵是否有頭暈？記憶力下降？馬虎？注意力不集中？慢性鼻竇炎和腺樣體肥大最主要的影響就是影響生活質(zhì)量和行為習(xí)慣，如果有這些癥狀就提示鼻子的問題是一個(gè)慢性過程，需要長(zhǎng)期的預(yù)防和較長(zhǎng)時(shí)間的治療。
13、 鼻子堵是否伴有咳嗽？鼻子的癥狀除了流鼻涕和鼻子堵以外，經(jīng)常還伴有咳嗽，如果隨著鼻子的癥狀好轉(zhuǎn)，咳嗽消失就說明普通感冒。如果鼻子的癥狀好轉(zhuǎn)，咳嗽還持續(xù)，就要考慮過敏性咳嗽或者哮喘的可能。
醫(yī)生也是凡夫俗胎，也有煩心事情一籮筐，也許你就診的醫(yī)生粗心大意了，也許他不在狀態(tài)。但作為一個(gè)醫(yī)生，會(huì)對(duì)疾病有一個(gè)本能的反應(yīng)，你描述的證據(jù)越多，證據(jù)鏈越完整，越會(huì)得到合理和精心治療，治愈的機(jī)會(huì)就越多。如果你不注意疾病的前因后果，醫(yī)生可能就會(huì)頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，其實(shí)耽誤的還是你自己。所有名醫(yī)都是病人精心培養(yǎng)出來的，如果你能做一個(gè)合格的病人，那么就會(huì)有更多的名醫(yī)出現(xiàn)。也許我對(duì)你的要求有點(diǎn)苛刻，但本著對(duì)自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，也要努力做一個(gè)合格的病人！
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