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腺樣體肥大|孩子鼻塞打鼾,反復(fù)咳嗽鼻炎,居然是它作祟

腺樣體肥大|孩子鼻塞打鼾,反復(fù)咳嗽鼻炎,居然是它作祟

原創(chuàng) 波妞 答摩 2023-06-15 20:03 發(fā)表于廣東

本文導讀 

當出現(xiàn)鼻塞、流涕、張口呼吸、夜間打鼾等癥狀時,不要忽視。

當你發(fā)現(xiàn)孩子睡覺打呼嚕,張口呼吸,變得容易煩躁脾氣大,還莫名覺得他(她)最近長丑了,就要警惕是不是有腺樣體肥大了。

什么是腺樣體肥大?嚴重嗎?可以治愈嗎?

今天咱們來聊聊。


什么是腺樣體肥大
我們需要先了解一下什么是腺樣體。

腺樣體即是咽扁桃體,位于鼻咽后上部,常擴展到咽后壁上緣。我們常說的扁桃體是鄂扁桃體。


腺樣體是具有免疫功能的淋巴組織,對于6歲以下的兒童來說,腺樣體相當是身體的第一道防線。

腺樣體增生在6歲時最明顯,生理性的腺樣體肥大無需治療,孩子10歲以后,增大的腺樣體可以逐漸萎縮直至退化。

但是,如果反復(fù)上呼吸道感染,受到病原體和炎癥刺激,腺樣體發(fā)生不可逆的增大,出現(xiàn)臨床癥狀的病理性腺樣體肥大,就必須治療,以免影響孩子的正常生長發(fā)育。

為什么會得腺樣體肥大
主要病因是急慢性鼻咽炎反復(fù)發(fā)作,導致腺樣體組織增生、肥大。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)| 侵刪

腺樣體肥大會有哪些表現(xiàn)

常見癥狀:

1.鼻塞、流涕:感覺鼻子不通氣,不能用鼻子正常呼吸,同時可伴有流涕。說話可帶有鼻音。

2.張口呼吸:用嘴巴呼吸,可伴有口干口臭。

3.夜間打鼾:長時間用嘴呼吸,會打呼嚕,可由此影響睡眠質(zhì)量,出現(xiàn)白天疲勞嗜睡。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)| 侵刪

4.聽力下降:可出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等癥狀,可發(fā)生分泌性中耳炎。

5.咽喉不適:可出現(xiàn)咽喉異物感、咽干癢等不適,咽后壁可看到分泌物附著。

6.腺樣體面容:長期張口呼吸可能導致頜面骨發(fā)生改變,出現(xiàn)腺樣體面容。

7.生長發(fā)育減慢:長期作用下,小朋友可出現(xiàn)嗜睡、認知障礙、注意力不集中、消化不良、生長發(fā)育減慢等癥狀。

一般確診要到醫(yī)院做鼻窺鏡檢查。

如何治療腺樣體肥大

一般來說,常用鼻腔沖洗的方法。鼻腔沖洗主要是用生理鹽水水沖洗,通過沖洗,可以起到清潔、減輕炎癥的目的。


如果伴有感染,常需要藥物抗感染以及鼻噴霧激素治療。

如果藥物治療效果差,多數(shù)會考慮手術(shù)治療。

一定要做手術(shù)嗎

出現(xiàn)腺樣體肥大,一定要做手術(shù)嗎?這是很多家長關(guān)心的問題。

手術(shù)治療是需要看指征的,目前如果有以下情況建議接受手術(shù)治療:

1.有阻塞性睡眠呼吸暫停表現(xiàn)的,可以考慮腺樣體切除手術(shù)。

2.腺樣體肥大伴隨中度鼻塞癥狀持續(xù)一年以上,藥物治療效果不佳者。

3.慢性鼻竇炎、中耳炎反復(fù)發(fā)作,經(jīng)藥物治療無好轉(zhuǎn)。

4.腺樣體肥大癥狀明顯,并且已經(jīng)出現(xiàn)腺樣體面容的。


總之,就是如果藥物治療效果不佳,或者腺樣體重度肥大,孩子的癥狀突出,學習生活各方面明顯受到影響,就可以考慮切除腺樣體。

但具體因人而異,要根據(jù)患兒的年齡、臨床癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查、有無其他并發(fā)癥、孩子依從性,家長有無條件護理等因素,詳細綜合考慮再做決定。

中醫(yī)怎么看

腺樣體肥大在中醫(yī)里面屬于「乳蛾」的范疇。

目前多考慮腺樣體肥大和肺、脾、肝、腎相關(guān)。多因脾氣虛弱、痰濕瘀互結(jié)所致。

方藥辨證施治

1.肺熱壅鼻證

癥狀
鼻塞、流黃鼻涕、頭痛、耳痛,夜間張口呼吸、打鼾聲大,夜臥翻滾不安,口渴咽干,大便干燥,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)。
治法
清熱散邪,宣肺通竅
代表方
黃芩湯加減。

2.肺脾氣虛證

癥狀
鼻塞、流清鼻涕,咳白粘痰,腺樣體觸柔軟,易疲勞、面色蒼白、表情淡漠、腹脹納呆、易感冒、夜間打鼾,舌淡胖有齒痕,脈細無力。
治法
益氣健脾,化痰散結(jié)。
代表方
玉屏風散合二陳湯加減。

3.肺腎陰虛證

癥狀
鼻塞、流黃白鼻涕、夜間打鼾,咽干不適,腺樣體肥大、扁桃體腫大,夜間睡眠不安、盜汗、磨牙,舌紅苔少,脈細無力。
治法
滋陰補肺,補腎填精。
代表方
六味地黃丸加減。

4.氣滯血瘀證

癥狀
鼻塞、腺樣體腫大、質(zhì)硬難消、日久不愈,夜間打鼾、常張口呼吸,會伴有耳悶、聽力下降,舌暗紅或瘀斑,脈澀。
治法
活血化瘀,散結(jié)消腫。
代表方
會厭逐瘀湯加減。

注:以上方藥僅供參考,具體請在專業(yè)醫(yī)師辨證指導下使用。

藥膳方

下面這個藥膳方來自廣東省中醫(yī)院李云英教授。

五指毛桃山藥瘦肉湯

組成
五指毛桃10克,淮山藥10克,瘦豬肉30克。
做法
將五指毛桃、淮山藥洗干凈,放水里泡十五分鐘。瘦豬肉洗干凈切片焯水。所有材料放瓦煲里,先用大火燒開,再用小火煲一小時,放鹽調(diào)味,食肉喝湯。
作用
補肺健脾。
適用人群
肺脾氣虛、疲憊乏力、汗多、易感冒的患兒。

中醫(yī)外治法

艾灸

?用穴參考
中脘、迎香、印堂、身柱、太溪、風池、肺俞、腎俞等。

趙瑞國應(yīng)用艾灸治療兒童腺樣體肥大 32 例,主穴選印堂、身柱、太溪;根據(jù)不同癥狀選擇不同配穴施灸,若鼻塞癥狀重者加迎香,伴鼻竇炎者加上星,睡眠打鼾者加豐隆,伴中耳炎、聽力下降者加陽池。結(jié)果:總有效率 90.6%。

張艷平觀察 86 例患兒發(fā)現(xiàn), 在囟會、印堂、上星、素髎等穴位用雷火灸進行治療, 總有效率可達到 97.14%。

小兒推拿

這里介紹廣東省中醫(yī)院吳大嶸博士治療腺樣體肥大的小兒推拿方。

1.分手陰陽

定位
手腕關(guān)節(jié)橫紋處,橈側(cè)(大拇指側(cè))為陽池,尺側(cè)(小指側(cè))為陰池。
操作
用兩拇指自手腕橫紋中點向陽池、陰池兩邊分推。0~2歲150次,2~4歲200次,4歲以上300次。

2.逆運內(nèi)八卦
定位
在手掌面,以掌心為圓心,以圓心到中指橫紋的2/3處作半徑,所作的圓周叫內(nèi)八卦。
操作
用拇指或中指為主、食指或無名指為輔,逆時針作圓周叫逆運內(nèi)八卦。0~2歲200次,2~4歲300次,4歲以上500次。

3.清肺經(jīng)
定位
在無名指螺紋面。
操作
在無名指螺紋面,從指根向指尖直推。0~2歲150次,2~4歲200次,4歲以上300次。

4.推四小橫紋

定位
在手掌面,食、中、無名、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處。
操作
一手將孩子的四指并攏,另一手用拇指螺紋面在穴位上做來回方向的推動。0~2歲150次,2~4歲200次,4歲以上300次。

5.順揉一窩風

定位
手背腕橫紋正中凹陷處。

操作
用中指或拇指指端,順時針按揉穴位。0~2歲150次,2~4歲200次,4歲以上300次。

6.揉二馬及掌小橫紋

定位
位于第四、第五掌指關(guān)節(jié)連接處后方凹陷中;掌小橫紋位于手掌面小指根下尺側(cè)掌紋頭。

操作
用一手搭住掌小橫紋的紋頭及二馬,兩個穴位做無順逆方向的揉動。0~2歲150次,2~4歲200次,4歲以上300次。

7.揉板門

定位
在手掌大魚際頂面。

操作
用拇指按揉大魚際頂面。0~2歲200次,2~4歲300次,4歲以上500次。

8.捏脊

定位
在后背正中線上,從第七頸椎棘突下(大椎穴)到尾椎骨端,呈一條直線。
操作
雙手拇指與食、中兩指對稱著力,從尾椎骨端開始,一松一緊交替向上擠捏推進至第七頸椎棘突下(大椎穴),整套操作叫捏脊。0~2歲3遍,2~4歲5遍,4歲以上6遍。

兒童對于推拿療法的接受度普遍較高。

王怡超將 60 例腺樣體肥大患兒隨機分為 2 組,對照組 30 例應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻,治療組 30 例予推拿治療。結(jié)果: 治療組總有效率90.0% ,對照組總有效率67.0% , 治療組療效優(yōu)于對照組( P<0.05) 。

如何預(yù)防腺樣體肥大的發(fā)生

防治這個病,增強孩子抵抗力很重要。主要關(guān)注以下幾點:


1.積極治療原發(fā)疾病:如鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎等。

2.合理飲食,切忌過食生冷冰凍及辛辣刺激性食物,日常注意養(yǎng)護好脾胃。

3.平時多戶外鍛煉,增加抵抗力,避免反復(fù)感冒。

4.注意空氣流通,不讓孩子接觸二手煙。

5.保證口腔清潔,早晚刷牙,飯后漱口。


說到底,關(guān)鍵是孩子調(diào)整生活方式,健康飲食,鍛煉身體,改善體質(zhì),避免得病或復(fù)發(fā)。

參考資料
[1] 馮兵勇,俞景茂.中醫(yī)藥治療小兒腺樣體肥大的體會[J]. 中醫(yī)兒科雜志,2008,3:29-31.
[2] 王喜臣,曲姝妍,劉子萱,張崇恒,劉新宇,胡英華.中醫(yī)外治法治療腺樣體肥大的研究進展[J]. 長春中醫(yī)藥大學學報,2022(7):823-826.
[3] 劉亞男,李靜.中醫(yī)外治法治療小兒腺樣體肥大臨床研究進展[J]. 河北中醫(yī),2022(9):1567-1572.
[4]廣東省中醫(yī)院公眾號

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