中國道醫(yī)
人體內(nèi)的質(zhì)性物質(zhì)是氣和血兩大類，其中的氣是屬于有質(zhì)無形的質(zhì)元，而血則是有質(zhì)有形的質(zhì)源。氣血是人體生命活動的質(zhì)元性物質(zhì)，氣為陽，血為陰，氣是隱態(tài)的，血是顯態(tài)的。這兩大類質(zhì)元性物質(zhì)共同構(gòu)成陰陽，與物元（源）性的組織器官、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，玄源性的生理情志、全息性體系統(tǒng)，共同維系著人體正常生命活動。
氣血失常，是概括氣和血這兩類質(zhì)元（源）性物質(zhì)的不足及其各自生理功能的異常，以及氣和血互根互用的功能失常等病理變化。在氣血這一對陰陽中，氣既是動力能量，同時也是營養(yǎng)。
《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“血氣不和，百病乃變化而生?！比梭w的氣和血循環(huán)于全身內(nèi)環(huán)境，是臓腑、經(jīng)絡(luò)等一切組織器官進(jìn)行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。如果氣血失常，必然會影響到機(jī)體的各種生理功能，而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。但是，氣和血又是臓腑功能活動的產(chǎn)物，因此，臓腑發(fā)生病變，不但可引起臓腑本身的氣血失常，而且還會影響波及全身的氣血，從而引起氣或血的病理變化。所以，氣血失常的病機(jī)，與邪正盛衰、陰陽失調(diào)一樣，不僅是臓腑、經(jīng)絡(luò)等各種病變機(jī)理的基礎(chǔ)，而且也是分析研究各種臨床疾病病機(jī)的基礎(chǔ)。
一、隱性質(zhì)元致病內(nèi)因
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)以“氣”（炁）高度概括隱態(tài)質(zhì)元這一生命精華物質(zhì)，《素問.遺篇·刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！闭J(rèn)為正氣不足是疾病產(chǎn)生的內(nèi)在根本原因，這在道醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)中，是抓住了質(zhì)元這個中。道醫(yī)學(xué)雖然是以三元中的體元為根本進(jìn)行研究和論證。但是由于在體元、質(zhì)元、物元這三元內(nèi)，質(zhì)元居中，抓住這個質(zhì)元，也就是執(zhí)兩用中，以“中氣以為和”為本進(jìn)行研究。道醫(yī)和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的病因?qū)W高度重視人體的正氣，認(rèn)為陽性體元活力旺盛，正氣充沛，內(nèi)臓功能正常，氣血充盈，能夠衛(wèi)外固內(nèi)，病邪就難以侵入，疾病也就無從發(fā)生。修真實踐中的得一守一者，常能實現(xiàn)身國內(nèi)的“不辱以情，天地將自正”（《老子德道經(jīng)》）。
《素問.評熱病論》中說過：“邪之所湊，其氣必虛?！敝挥性谌梭w正氣相對性地虛弱，而眾陰性體元活力過強(qiáng)時，五陰、五賊內(nèi)亂，開門揖盜，而不能衛(wèi)外固內(nèi)，抗邪無力的情況下，邪氣才可能乘虛而入，使人體的陰陽出現(xiàn)氣機(jī)失調(diào)，臓腑和經(jīng)絡(luò)功能紊亂，體元無力主持氣運，導(dǎo)致發(fā)生疾病?！鹅`樞.百病始生》中曾說：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然連疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形?！庇纱?span>可見在疾病的生成中，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在主要原因。而主動提升正氣，純化正氣，氣盈神足，才是人體生命健康之本。
道醫(yī)學(xué)認(rèn)為身國內(nèi)的陰性體元和外環(huán)境中的陰性體元，主持邪氣的產(chǎn)生是發(fā)病的主要因素，用“邪氣”一詞高度概括疾病的內(nèi)因和外因，是在本質(zhì)上的以簡馭繁。道醫(yī)和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)重視正氣，強(qiáng)調(diào)正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)地位，同時也不排除邪氣對疾病產(chǎn)生的特殊重要作用。邪氣是發(fā)病的外在條件，在一定的條件下，邪氣甚至可能發(fā)揮主導(dǎo)作用。例如在高電壓、高溫、低溫、槍彈、毒劑、毒蛇蟲咬傷等情況，在道醫(yī)學(xué)范疇中都并不存在偶然性，而是其中存在著因果關(guān)系，而因中的體元，則是產(chǎn)生果的導(dǎo)演者。所以，即使一些人雖然正氣是旺盛的，也難免被傷害而產(chǎn)生疾病。其次還有疫癘之邪，烈性傳染病，正如《素問·遺篇·刺法論》所指出的：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。”這說明了多種傳染病的發(fā)生，是一種能量較強(qiáng)大的邪氣，對人體能產(chǎn)生強(qiáng)作用力，因而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出應(yīng)當(dāng)“避其毒氣”，趨吉避兇，進(jìn)行預(yù)防，防止疫癘類傳染病的交叉感染和大面積的傳播。
正氣的盛衰，正邪相爭的勝負(fù)，決定著疾病的產(chǎn)生和不產(chǎn)生。正邪相爭，是指人體正氣與致病邪氣的斗爭，這種正邪的斗爭不僅決定著疾病的發(fā)生與否，而且還影響著疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。在正邪的斗爭過程中，如果邪氣偏勝，正氣相對不足時，邪氣勝于正氣，就會逐步深入擴(kuò)大，使臓腑陰陽失衡、氣血失調(diào)，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣敗神傷，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。如果正能勝邪就不會發(fā)病，當(dāng)邪氣侵襲時，正氣能立即調(diào)動越來抗邪，如果正氣強(qiáng)盛，抗邪能力強(qiáng)，那么病邪就難于侵入機(jī)體內(nèi)，或者雖然被侵入，但是短時間內(nèi)就被陽性體元調(diào)動正氣及時消除，未能產(chǎn)生病理反應(yīng)，就不會發(fā)病。自然界中實際上廣泛存在著各種各樣的邪氣致病因素，但并不是所有接觸的人都會發(fā)病，這就是正能勝邪的結(jié)果。修真養(yǎng)生具有強(qiáng)大的預(yù)防和治療功能，即使被邪氣所中，自愈力和恢復(fù)期也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人。這正是前人洞察了正氣在生命中的關(guān)鍵作用，以氣為根本環(huán)節(jié)，重視精炁神三元素的培生和轉(zhuǎn)換，因而正氣內(nèi)存邪不可干，能較全面地預(yù)防和治療各類疾病。
1氣的失常
氣的失常包括：由于神運欠佳，氣的生化不足或耗散太過而導(dǎo)致氣的不足，氣的某些功能減退，氣的運動失常等。前兩者多表現(xiàn)為氣虛，后者則為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等氣機(jī)失調(diào)病理變化。
氣虛：是指先天元氣過量耗損，庫儲不足，真氣生成能力下降，功能失調(diào)，臓腑功能衰退，防御抵抗能力下降的病理狀態(tài)。主要由于先天稟賦不足，或者后天失養(yǎng)，或者肺脾腎的功能失調(diào)而導(dǎo)致氣的生成不足。也可因勞倦內(nèi)傷，久病不富等原因產(chǎn)生。例如：精神萎頓，倦怠，四肢無力，眩暈，自汗，易于感冒等，都是氣虛的具體表現(xiàn)。
氣和血、津液的關(guān)系極為密切，因而在氣虛的情況下，必然會影響波及血和津液，導(dǎo)致血和津液的生成不足，運行遲緩，或無故流失，從而引起血和津液的多種病變。
氣機(jī)失調(diào)：神運能力下降，氣本身能量不足，品質(zhì)下降，活力缺乏，必然引起氣的升降出入失常，從而產(chǎn)生氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病理性變化。升降出入，是氣的基本運動形式，是臓腑經(jīng)絡(luò)、陰陽氣血矛盾運動的基本過程。人體臓腑和經(jīng)絡(luò)的功能活動，臓腑和經(jīng)絡(luò)以及氣血陰陽的相互關(guān)系，無不依賴于氣的升降出入運動，維持著相對的平衡。如：肺的呼吸和宣發(fā)肅降，脾的升清和胃的降濁，心腎的陰陽相交，水火既濟(jì)（心火下降，腎水上升），以及肝主升和肺主降等等生理功能之間的協(xié)調(diào)平衡，都是氣的升降出入運動正常的具體體現(xiàn)。氣的升降出入異常，則能影響臓腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽等各方面功能的協(xié)調(diào)平衡。如果氣機(jī)失調(diào)，可以涉及到五臓六腑、表里內(nèi)外、四肢九竅等各方面的多種病變。氣機(jī)失調(diào)可概括為：氣滯，氣的流通障礙；氣逆，氣的上升運動過強(qiáng)或下降運動不及；氣陷，氣的上升力量不足或下降力量過強(qiáng)；氣閉，氣的外出受阻；氣脫，氣不內(nèi)守而外脫等，氣滯，就是指氣機(jī)郁滯不暢。主要由于情志內(nèi)郁，神運無力，或者痰、濕、食積、瘀血等阻滯，影響到氣的流動和通暢，形成局部或全身的氣機(jī)不暢或阻滯，從而導(dǎo)致某些臓腑、經(jīng)絡(luò)的生理功能障礙。如果氣滯于某一局部，可以引起脹滿、疼痛，典型時可引起血瘀、水停，形成瘀血、痰飲等病埋產(chǎn)物。由于肝升肺降、脾升胃降，在調(diào)整全身氣機(jī)中起著極其重要的作用，因此，氣滯不僅可見于肺氣壅滯、肝郁氣滯，或脾胃氣滯。而且，肺、肝、脾、胃等臓藏腑功能的障礙也能形成氣滯。
氣逆，指氣機(jī)的升降失常，臓腑氣逆上的病理變化。多由情志所傷，或者飲食寒溫不適，或因痰濁阻滯原因所致。氣逆最常見于肺、胃和肝等臓腑。如果在肺，則引起肺失肅降，肺氣上逆，發(fā)為咳逆上氣。在胃，則胃失和降，胃氣上逆，發(fā)為惡心、嘔吐、噯氣、呃逆。在肝，則肝氣上逆，發(fā)為頭痛頭脹，面紅目赤而易怒。由于肝為剛臓，主動主升，而又為藏血之臓，因此，在肝氣上逆時，甚則可導(dǎo)致血隨氣逆，或為咯血、吐血，或壅遏清竅而致昏厥?！端貑枺鷼馔ㄌ煺摗分姓f：“大怒則形氣絕，而血逆于上，使人暈厥?！币话愕卣f，氣逆于上，以實為主。但也有因虛而氣上逆者。如肺虛而失肅降或腎不納氣都可以導(dǎo)致肺氣上逆；胃虛失降也能導(dǎo)致胃氣上逆。這都是因虛而氣逆的病機(jī)。
氣陷，是氣虛病機(jī)的一種，以氣的無力升舉為主要特征的一種病理狀態(tài)。機(jī)體內(nèi)臓功能的相對恒定，全賴于氣的正常升降出入運動。所以，在氣虛而升舉力量減弱的情況下，就會引起某些內(nèi)臓的下垂，如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂等。由于“人受氣于谷”，氣生化于脾，脾主升，而脾胃又為氣血生化之源，所以在脾胃氣虛時，更易導(dǎo)斂氣陷，故氣陷常稱為中氣下陷，中氣是脾胃之氣的合稱。還可伴隨腰腹脹滿重墜、便意頻頻，以及短氣乏力，語聲低微，脈弱無力等癥。
氣閉和氣脫，都是以氣的出入異常為主的病理狀態(tài)，其臨床表現(xiàn)多為厥、脫等重癥。氣閉，大都由于濁邪外阻，或因氣郁極甚，甚至氣的外出亦為所阻，從而出現(xiàn)突然閉厥的病理狀態(tài)。例如，接觸穢濁之氣所致的閉厥，外感熱病過程中的熱盛閉厥，突然精神創(chuàng)傷所致的昏厥等等，其病機(jī)都屬于氣的外出受阻而導(dǎo)致氣閉,氣脫，多由于正不敵邪，或正氣的持續(xù)衰弱，以致氣不內(nèi)守而外脫，或因大出血、大汗等原因，氣隨血脫或氣隨津脫而致氣脫，從而出現(xiàn)功能突然衰竭的病理狀態(tài)，氣脫實際上是各種虛脫病變的主要病機(jī)。
2體質(zhì)與正氣的關(guān)系
《靈樞·五變》中說：“肉不堅，腠理疏，則善病風(fēng)”；“五藏皆柔弱者，善病消癉”；“小骨弱肉者，善病寒熱”；“粗理而肉不堅者，善痛痹”。致病因素外邪的存在是疾病產(chǎn)生的重要先決條件．正氣不足或相對不足是疾病產(chǎn)生的內(nèi)在根據(jù)。由于人的體質(zhì)不同，所以對于外邪也有強(qiáng)弱不同的易感性。一般來說，心智中的陽我丹元如果處于主導(dǎo)地位，則正氣較充足。所以精神狀態(tài)和體質(zhì)稟賦決定著正氣的強(qiáng)弱。《靈樞·壽夭剛?cè)帷氛f： “人之生出，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長，有陰有陽?！闭f明前圣已經(jīng)認(rèn)識到先天稟賦的不同決定著個體差異的存在。稟賦強(qiáng)者常體質(zhì)比較壯實，因而臓腑功能旺盛，精、氣、血、津液充足，其正氣充足。體內(nèi)陰陽體元失衡，陰強(qiáng)陽弱，體質(zhì)虛弱者，大都伴有臓腑功能減退，精、血、津液不足，其正氣也減弱。體質(zhì)的強(qiáng)弱與先天稟賦，后天的飲食調(diào)養(yǎng)和身體鍛煉有關(guān)。一般說來，稟賦充實的，體質(zhì)多壯實，要注意后天的養(yǎng)護(hù)；稟賦不足的，體質(zhì)大多較虛弱，但是還要看后天的修身德道，主動改造品和質(zhì)進(jìn)行彌補(bǔ)結(jié)合后天飲食營養(yǎng)和養(yǎng)生體育鍛煉。合理的飲食和必需的營養(yǎng)是保證人體生長發(fā)育的必要條件。飲食量的不足，缺少必要的營養(yǎng)，也會影響氣血的化生，可以導(dǎo)致體質(zhì)虛弱。但是如果暴飲暴食，也會損傷脾胃。飲食偏于某類嗜好，就會使體內(nèi)某些物質(zhì)偏盛過多，某些物質(zhì)未能攝入而不足，從而影響正常生理功能，不利于增強(qiáng)體質(zhì)。修身養(yǎng)生和體育鍛煉以及體力勞動，可以使人體的氣血暢通，體質(zhì)增強(qiáng)。但是過度的安逸，也可以使人氣血不暢，脾胃功能減退，導(dǎo)致體質(zhì)虛弱。
3心智素質(zhì)與正氣的關(guān)系
《素問．上古天真論》中說過，“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！鄙偎焦延?，去妄想斷執(zhí)著，體內(nèi)的陽性體元就能夠強(qiáng)壯而活力允沛，使真氣源源不斷地獲得和生成。如果能時時關(guān)注體內(nèi)的陽性體元，提升它們的品質(zhì)，并且主動轉(zhuǎn)化陰性體元的屬性，使它們不再妄動，疾病也就無法產(chǎn)生。這也說明疾病的生成，內(nèi)在原因主要是智識人心的貪欲私心，妄想執(zhí)著亂動，人體內(nèi)的各種精華和隱顯之全息信息不能守于內(nèi)，而是逸于外，紛擾外耗，內(nèi)部氣機(jī)則亂，病由此生，人的精炁神狀態(tài)是受后天心智活動、情志因素的直接影響的。情志舒暢，心無貪欲妄想，精神愉快，就會氣機(jī)暢通，氣血調(diào)和，臓腑功能協(xié)調(diào)，正氣旺盛；如果陰我心亂動，情志不暢，心迷意亂，精神抑郁，就會導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，陰陽氣血失調(diào)，臓腑功能失常，正氣減弱，因此，平時要注意修心修性的精神調(diào)攝，修心定意，制約陰我心的安動，保持思想卜的發(fā)定清靜，少私而寡欲，去執(zhí)著，斷妄想，保持恬淡虛無，就能使真氣和順，精神內(nèi)守。所以，調(diào)攝精神，修心養(yǎng)性，除妄安內(nèi)，就可以增強(qiáng)正氣，從而減少和預(yù)防疾病的發(fā)生。
