導(dǎo)讀：今天介紹蒲黃的臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)，一起學(xué)習(xí)一下吧！
高脂血癥
高脂血癥乃氣、血、水失常之病，其發(fā)生多因脾氣虛弱，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)生，日久聚濕成痰，痰阻血行，瘀血內(nèi)生，痰瘀互結(jié)而成，故臨證時(shí)必須明確，此氣乃脾氣虛弱，此水乃濕濁之邪，此血為痰瘀互結(jié)，治療須注重健脾補(bǔ)氣、利水滲濕、祛痰活血。
臨證利水除痰、活血?jiǎng)t首選蒲黃，配以黃芪、黨參、白術(shù)健脾補(bǔ)氣；
而蒲黃配云苓、苡仁、澤瀉具有較強(qiáng)的利水滲濕作用，配法夏、荷葉、炒山楂則除痰泄?jié)?，配丹參、郁金、炒山楂則活血化瘀，故治療有效。
現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，蒲黃具有良好的降血脂作用，配合荷葉、澤瀉、山楂等降脂效果更佳而治標(biāo)，健脾益氣則為治本之策。
高血壓病頭痛
中老年高血壓病多因腎精不足，不能涵養(yǎng)肝木，導(dǎo)致肝腎虧損，肝陽(yáng)上亢，上擾清竅而致頭痛。
對(duì)于中老年患者因肝腎陰虛，加上工作煩勞等誘發(fā)加重肝陽(yáng)上亢而頭痛者。
蒲黃入肝經(jīng)，具有較好平肝降壓作用，若以其配鉤藤、葛根活血利水可協(xié)助降壓；以夏枯草、桑寄生滋養(yǎng)肝腎，諸藥共奏平肝潛陽(yáng)、活血利水之功，故能取效。
冠心病、心絞痛
冠心病心絞痛屬中醫(yī)胸痹范疇，其病機(jī)有虛實(shí)兩方面，虛者應(yīng)首推脾氣虛弱，實(shí)證則痰濕血瘀為主，終致心脈痹阻而發(fā)病。
治療則在重視健脾益氣的同時(shí)，注意化瘀祛痰，而蒲黃入心經(jīng)，化瘀止痛力強(qiáng)，同時(shí)能利水泄?jié)幔?/strong>且現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)其能增加冠脈血流量，減慢心率，改善心肌血液循環(huán)的作用。
臨證以蒲黃配丹參、郁金、地龍、山楂、川芎增強(qiáng)活血化瘀、通絡(luò)止痛；而以黨參、云苓等健脾益氣，化濕治其本；蒲黃配蒼術(shù)、荷葉、法夏等除痰泄?jié)?，諸藥合用協(xié)同增效，標(biāo)本兼治，故療效顯著。
討 論
蒲黃性味甘平，而歸肝、心兩經(jīng)，入血走上徹下無所不達(dá)，其功效雙向，既能收斂止血，又能化瘀行血，故止血而無留瘀之弊，化瘀而無出血之害，尤適于既有出血證又有瘀滯者。
臨床應(yīng)用蒲黃多隨證配伍定向以增其效，在止血方面，蒲黃斂澀，能縮短出凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間，增加血小板數(shù)及其黏附率，可廣泛應(yīng)用于多種血證。
如治血尿、血淋時(shí)多配生地、白茅根、大小薊、琥珀末；
治療上消化道出血配生大黃粉、白芨粉、側(cè)柏炭共為粉吞服；
治療痔瘡出血可配炒防風(fēng)、地榆炭、生槐花；
治婦女崩漏配阿膠；
在活血祛瘀止痛方面，多配郁金、延胡索、川芎；
在婦科疼痛如痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛配五靈脂、茺蔚子、香附、延胡索等，但必須指出，蒲黃對(duì)子宮有明顯的興奮作用，使其收縮力增強(qiáng)、緊張度增高，對(duì)產(chǎn)后瘀滯，子宮復(fù)原不良者有效，但對(duì)妊娠胎漏則屬禁忌；
在降血脂方面，多配澤瀉、山楂、荷葉；
在平肝降壓方面，多配鉤藤、石決明、生龍牡。
在外用方面，可用蒲黃、三七粉外敷創(chuàng)口，散瘀消腫止血作用甚佳；蒲黃配青黛、冰片外撲治療口瘡；蒲黃配青黛、黃芪、地膚子等共研末外撲治療濕疹效佳。
另外因蒲黃對(duì)結(jié)核桿菌有一定抑制作用，臨床上可用其與百部、白果共研末外治結(jié)核寒性膿腫在體表潰破或形成潰瘍、竇道者。
蒲黃內(nèi)服劑量不必過大，一般10克即可達(dá)到治療效果，外用適量。收斂止血須炒用，其余生用即可。
總之，蒲黃在收斂止血、化瘀止痛、降脂降壓、利尿通淋等方面有理想的效果，臨床若配伍得當(dāng)，可使療效倍增，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。
注：本文選摘自《鐘洪醫(yī)案醫(yī)論》，學(xué)苑出版社出版，2006年3月。本公眾號(hào)僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
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