『靈素真要』第196期
（攝影：老嚴(yán)）
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為文獻(xiàn)集大成之作，非一時(shí)一人而成，初讀龐雜無(wú)序。
反復(fù)研讀與體悟，驗(yàn)之臨床，內(nèi)經(jīng)隱含三套獨(dú)立而完整的針灸理論體系，暫定義為陰陽(yáng)體系、衛(wèi)氣體系、五臟體系。
陰陽(yáng)體系即人迎氣口診法指導(dǎo)下的反應(yīng)邪氣由表入里沿浮絡(luò)-大絡(luò)-經(jīng)脈-腑臟-四海五個(gè)層次傳變，導(dǎo)致陰陽(yáng)相傾，核心在于《靈樞.終始》。 衛(wèi)氣體系即衛(wèi)氣輸布或化原異常致其“溫分肉，充皮膚，非腠理，司開(kāi)闔”的功能失常，核心在于《靈樞.衛(wèi)氣行》、《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》。 五臟體系即五行，取象比類(lèi)，將臨床繁雜癥狀歸類(lèi)為五臟，守五臟經(jīng)隧以調(diào)其虛實(shí)，核心在于《素問(wèn).玉機(jī)真臟論》、《素問(wèn).調(diào)經(jīng)論》。 三者相互獨(dú)立又有融合之處，皆可自成一家。獨(dú)立在于三者有各自的脈診方法，融合在于病因皆為虛邪（風(fēng)寒濕不正之邪）中人或內(nèi)傷飲食，治療上也有部分相通之處（守四時(shí)而刺）。 《素問(wèn).調(diào)經(jīng)論》開(kāi)篇言：人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節(jié)，乃生百病，百病之生，皆有虛實(shí)。今夫子乃言有余有五，不足亦有五...歧伯曰：皆生于五臟。以五臟統(tǒng)領(lǐng)百病。 病機(jī)分為邪客于形、血?dú)馕床⒑托翱陀诮?jīng)、血?dú)庖圆煞N。 血?dú)馕床?，邪氣留于五臟之外形，心神（脈）、肺氣（皮）、肝血(筋）、脾形（肉）、腎志（骨），即五體，此時(shí)未影響五臟血?dú)?，《調(diào)經(jīng)論》言“微邪”，治療上守病所在，病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)；病在氣，調(diào)之衛(wèi)；病在肉，調(diào)之分肉；病在筋，調(diào)之筋；病在骨，調(diào)之骨。 血?dú)庖圆?，與邪俱輸于經(jīng)，客于分腠之間，邪氣勝則實(shí)；營(yíng)血泣，衛(wèi)氣去則虛。此時(shí)虛實(shí)已生，五臟病形（即五臟虛實(shí)癥狀）已成，治療則守五臟經(jīng)隧，調(diào)其血?dú)狻?/span> 血?dú)庖圆?，五臟虛實(shí)已成，與《素問(wèn).痹論》所言五臟痹一致，以骨痹為例，虛邪客于骨空，為骨痹，不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎，則成腎痹，腎臟病形虛實(shí)成,余臟皆如此。 臨床診斷依色、脈、癥，核心為脈診，依《玉機(jī)真臟論》所言五臟太過(guò)與不及脈氣定所病五臟，再驗(yàn)三部九候定所病經(jīng)脈，盛則瀉，虛則補(bǔ)，取血于營(yíng)，取氣于衛(wèi)，因四時(shí)多少高下。為何取四時(shí)刺，篇后《四時(shí)刺逆從論》有詳解：春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)，長(zhǎng)夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。是故邪氣者，常隨四時(shí)之氣血而入客也...必從其經(jīng)氣辟除其邪。 五臟虛實(shí)已解，三部九侯已平，若病形不能盡除，何解？身形有痛，九候莫病，則繆刺之。 統(tǒng)觀(guān)《素問(wèn)》，《痹論》言五痹病機(jī)，《刺要論》、《刺齊論》、《長(zhǎng)刺節(jié)論》、《骨空論》、《四時(shí)刺逆從論》言五體及刺法，《玉機(jī)真臟論》言五臟脈氣診法，《調(diào)經(jīng)論》核心總結(jié)，《繆刺論》完善愈后，將這些篇章串聯(lián)起來(lái)看，背后隱含著完整的理論體系：以五臟為核心，依四時(shí)、守經(jīng)隧、調(diào)血?dú)舛危c臨床驗(yàn)證相契合，真實(shí)不虛！ 黃帝曾問(wèn)于歧伯，九針之道大之無(wú)外，小之無(wú)內(nèi)，合于天道、人道、四時(shí)之變，如此繁雜可否“渾束為一”，歧伯答凡道皆可，非獨(dú)針道也。筆者將這三種體系用“形與神”一言貫之，雖能一之，但各有不同，臨床還需斟酌其異。歡迎轉(zhuǎn)載，敬請(qǐng)標(biāo)明出處及作者
