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五十肩

肩周炎

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導(dǎo)讀：肩周炎令人痛苦不堪，當(dāng)應(yīng)用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合蒼龜探穴針?lè)ㄖ委煏r(shí)，患者痛苦小，更容易接受。

關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合蒼龜探穴針?lè)ㄖ委煛拔迨纭?/span>

肩關(guān)節(jié)周?chē)祝ê?jiǎn)稱(chēng)肩周炎），是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶、肌肉、肌腱、滑膜囊等關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的一種退行性炎癥性病變。以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，多發(fā)于50歲左右的中老年人群，女性多于男性。多由外傷筋骨、慢性勞損或感受風(fēng)寒濕邪所致。屬中醫(yī)學(xué)的“痹證”范疇，又名“五十肩”“凍結(jié)肩”。

多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者，多為慢性發(fā)病。肩周疼痛，以夜間為甚。常因天氣變化及勞累而誘發(fā)。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限明顯。肩部x線(xiàn)檢查多為陰性，病程久者可見(jiàn)骨質(zhì)疏松。

女患者王某，55歲，肩部疼痛逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。疼痛位于肩前外側(cè)，有時(shí)可放射至肘、手及肩胛區(qū)。夜間疼痛加重，影響睡眠，不敢患側(cè)臥位。疼痛引起肌肉痙攣和肌肉萎縮。肩前、后方，肩峰下，三角肌止點(diǎn)處有壓痛，而以肱二頭肌長(zhǎng)頭腱部壓痛最明顯，當(dāng)上臂外展、外旋、后伸時(shí)疼痛加劇。

治療方法：備75%酒精、鑷子、消毒棉簽、一次性3寸28號(hào)毫針、G6805型電針儀、治療床。

第一步：針刺取穴：針刺取肩前、肩后、肩髃、阿是穴四穴。選用一次性3寸的28號(hào)毫針，穴位常規(guī)消毒后進(jìn)針，直刺得氣后將針退至皮下，分別向前后左右多向斜刺，施以蒼龜探穴針?lè)?/span>，最后將針刺向臂臑穴方向留針，接G6805型電針儀，導(dǎo)線(xiàn)分別接在肩前、肩髃、肩后、阿是穴穴位上，選連續(xù)波，頻率1.0-3HZ，強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針30分鐘。

第二步：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。患者取仰臥位，左上肢稍外展，術(shù)者位于患者右側(cè)。實(shí)施如下手法。①肩部按壓：術(shù)者以左手大魚(yú)際垂直按壓患肩肱骨近端。②分離牽引：術(shù)者右手置于患者腋窩，左手扶持肘部，右手向外活動(dòng)肱骨，使肱骨頭遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)盂。③向足滑動(dòng)：術(shù)者一只手放在腋窩做分離牽引，另一手放在肩峰并向足方向滑動(dòng)肱骨，漸進(jìn)性向足滑動(dòng)：術(shù)者右手放在上肢遠(yuǎn)端，給予長(zhǎng)軸牽引，左手虎口放在肱骨近端肩峰，在肩關(guān)節(jié)不同的外展角度上向足滑動(dòng)肱骨。④漸進(jìn)性屈曲：術(shù)者左手放在上肢遠(yuǎn)端，右手置于肘部并使肩關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)。⑤向頭滑動(dòng)：術(shù)者右手虎口卡于肩部，左手持肩部肱骨遠(yuǎn)端，使肱骨沿縱軸向頭部滑動(dòng)。⑥內(nèi)收擺動(dòng)：側(cè)臥患肩在上，后伸內(nèi)旋并屈肘，術(shù)者一手持腕部，另一手持肘部使肩關(guān)節(jié)作內(nèi)收擺動(dòng)。⑦肩胛帶運(yùn)動(dòng)：側(cè)臥，患肩在上，術(shù)者左手自腋下固定肩胛下角，右手握肩部使肩胛帶作綜合運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者關(guān)節(jié)功能障礙方向，選用相應(yīng)手法，選擇實(shí)施1~4級(jí)手法強(qiáng)度。每種手法重復(fù)3~4次。

治療時(shí)間：針刺留針30分鐘之后，行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，時(shí)間在15~20分鐘。1日1次，10次1個(gè)療程。

王某在治療3個(gè)療程后痊愈。自2019年5月至今沒(méi)有復(fù)發(fā)。

按：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合蒼龜探穴針?lè)ㄖ委熂缰苎?，本方法中蒼龜探穴針?lè)ㄗ裱禅P《金針賦》中記載：“蒼龜探穴，如人土之象，一退三進(jìn)，鉆剔四方?！痹撫?lè)〝U(kuò)大了針刺范圍、增加刺激量，從而更好地起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛的作用。肩周炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，患者疼痛、活動(dòng)受限嚴(yán)重影響日常生活。蒼龜探穴法是“飛經(jīng)走氣”四法中的一法，是由徐疾補(bǔ)法與針刺多向行氣法相結(jié)合，形成的一種復(fù)式針刺手法。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)中的基本技能之一，臨床上用來(lái)治療關(guān)節(jié)功能障礙如疼痛、活動(dòng)受限或僵硬等，具有針對(duì)性強(qiáng)、見(jiàn)效快、患者痛苦小、容易接受等特點(diǎn)。

此法臨床應(yīng)用10余年，累計(jì)治療患者800余例，治療肩周炎有效率為90.0%。該療法具有針對(duì)性強(qiáng)、見(jiàn)效快、患者痛苦小、容易接受等特點(diǎn)。

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