5味開胃妙藥
審定/沈紹功 編著/沈?qū)?/span>
沈氏女科常用的5味開胃妙藥為：生薏苡仁、白扁豆、生山楂、橘子皮、六神曲。
一、薏苡仁化濕要生用
“薏仁”始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，異名“解蠡”，又名薏苡仁”。健脾利尿，清熱利濕。凡小便不利，尿頻尿痛，水腫喘急，濕溫初起，暑濕之氣，苔膩脈滑者，都可投薏苡仁。
其可鎮(zhèn)痛，抑制骨骼肌收縮而除痹，用治濕阻肌表經(jīng)絡(luò)的風(fēng)濕痹痛、四肢拘攣證。其有解毒排膿抗腫瘤，抑制癌細(xì)胞作用，可治肺癰、腸癰、癌癥，特別是肺癌、腸癌。
薏苡仁藥性平和，用量可大，宜60～90g。用湯劑煎2次，煮食薏苡仁成粥服用，其效更佳。薏苡仁的功效以化濕為主，生用最宜，炒薏苡仁僅用于脾虛泄瀉。
二、扁豆衣補氣強于化濕
“白扁豆”也稱蛾眉豆，產(chǎn)于江浙者最佳，含有氨基酸、糖類、亞油酸、維生素B、維生素C、胡蘿卜素等。雖然健脾化濕之力不如白術(shù)，但其補脾不膩，化濕不燥，尤其適合脾虛有濕證。白扁豆還有抗病毒、抗菌作用，且可提高細(xì)胞免疫。因含毒蛋白，經(jīng)高溫才能破壞，一般炒用，而且煮炒扁豆時要熟透。生用祛濕力大，且可消暑和中，治療暑濕腹瀉，但一定要入湯劑煎煮。
“扁豆衣”系白扁豆的種皮，功同扁豆，更無壅滯之弊，用5～10g，健脾補氣，可以視作主藥。尤宜于心脾氣虛證，補而不膩不滯。醫(yī)者少用扁豆衣并常以化濕為用，疏忽其補而不壅之功，在心脾氣虛時投用，實為奇藥，?？沙銎嬷苿佟Ｋ哉f：“扁豆衣補氣強于化濕”。
三、山楂消食活血又降脂
“山楂”在《新修本草》中異名為“赤瓜實”。其功效有3個：一是消食，所含的介脂酶促進脂肪類食物的消化而且增加胃中酶類的分泌，有助于消化健胃，尤其消肉類油膩的食積和小兒傷乳；二是破氣散瘀，收縮子宮，適用于血滯瘀阻證，如經(jīng)閉痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、惡露不盡、疝氣墜痛；三是強心，降血壓，降血脂，擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，保護缺血心肌，降低心肌耗氧量，治療瘀血食積證的冠心病、高血壓、高脂血癥。
山楂的藥效作用主要在于其所含的黃酮類和介脂酶，均怕受熱，故生山楂含量最高，藥效最佳。炒山楂含量降低，專用于脾虛食滯的腹瀉。焦山楂和山楂碳含量最少，但有抗痢疾桿菌作用，用治菌痢和血積。
張錫純特別重視山楂的藥用價值，其在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中云：“山楂，味至酸微甘，性平。皮赤肉紅黃，故善入血分而化瘀血之要藥。能除痃癖癥瘕、女子月閉、產(chǎn)后瘀血作痛。其化瘀之力更蠲除腸中瘀滯；下痢膿血，且兼入氣分以開氣郁痰結(jié)，療心腹疼痛。若以甘藥佐之，化瘀血而不傷新血，開郁氣而不傷正氣，其性尤為和平也。”
四、陳皮類的運用
橘子皮入藥以陳久者為佳，中藥稱“陳皮”，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，以廣東新會所產(chǎn)最佳，名為“新會皮”。其所含的揮發(fā)油對胃腸道有溫和的刺激作用，促進消化液的分泌并排除腸管內(nèi)的積氣，為理氣健脾、燥濕化痰、降逆止嘔的要藥。多用于胸悶痰盛、咳喘脘脹、納差腹痛、嘔噦吐瀉、苔膩脈滑證。
“橘紅”系成熟果實最外層的果皮。其行氣健脾之力減而溫燥化痰之功增，又可鎮(zhèn)咳，最適合咳喘痰多、黏稠難咯者。以廣東化州所產(chǎn)最優(yōu)，又名“化橘紅”。
“橘白”系成熟果實最內(nèi)層的果皮。燥散之性大減，和中化濕之力為專，治療濕阻中焦證。
“橘葉”為橘樹之葉片。歸入肝經(jīng)，專于疏肝解郁，散結(jié)解毒而治脅痛乳癰、乳塊腫痛。
“橘核”為橘之種。一般炒用，有理氣散結(jié)、消脹止痛之功，用治疝氣腫脹、睪丸作痛和回乳、消散乳癰。
“橘絡(luò)”系果皮內(nèi)的筋絡(luò)。其理氣止痛，通絡(luò)化痰，專治痰濁阻絡(luò)的咳嗽不止、胸脅作痛。
“青皮”系未成熟果皮或幼小果實。雖然其健胃作用不如陳皮，但破氣散積、化滯疏肝之力明顯，專治胸脅脹痛、乳癰疝氣、乳塊脹痛、食積不化和肝脾腫大。以醋炒為佳。
五、神曲消食和胃又理氣
“神曲”由白面、杏仁、赤小豆、青蒿、蒼耳、紅蓼6味混合拌勻，發(fā)酵而成，故又名“六神曲”。其效有二：一是消食健胃，富含酵母菌和B族維生素，專治食積不化，消化不良，食納不振，脘脹瀉痢，尤消谷積。二是理氣健脾，除痰飲逆氣。正如《本草求真》所云：“神曲甘辛氣溫，其性六味為一，故能散氣調(diào)中，溫胃化痰，逐水消滯，小兒補脾，醫(yī)多用此以為調(diào)治，蓋取辛不甚散，甘不甚壅，溫不見燥也?！?/span>神曲生用和胃消食，辛散健脾，理氣散滯；炒用健脾、和胃、消食之力增強，發(fā)散作用減弱；焦神曲消食止瀉力大。
