產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛中醫(yī)又稱產(chǎn)后身痛或產(chǎn)后痛風(fēng)，是產(chǎn)后常見的一種病癥。以全身骨關(guān)節(jié)、肌肉酸軟、麻木、疼痛、屈伸不利為主要表現(xiàn)，常伴有神疲乏力、面色萎黃、口唇蒼白、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)等癥候。產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛多發(fā)生于產(chǎn)褥期，可延綿至數(shù)月或經(jīng)年不愈。本病屬中醫(yī)學(xué)痹癥范疇。內(nèi)因是素體腎虛或產(chǎn)時(shí)失血過多以致胞脈、四肢百骸失養(yǎng)。外因多為產(chǎn)后營衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪乘虛入侵，氣血運(yùn)行受阻所致。產(chǎn)婦產(chǎn)后腠理虛弱，百脈空虛，風(fēng)寒濕邪乘虛入侵，痹阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛；或由于產(chǎn)后勞累過度，將息失宜，致氣分虧虛，氣虛則血留為瘀，四肢百骸失卻氣血濡養(yǎng)，不榮則痛。產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛給產(chǎn)婦帶來諸多不便，若能及時(shí)治療，大多可以治愈，預(yù)后亦佳，如果失治或治療不及時(shí)，可致關(guān)節(jié)腫脹、屈伸不利、僵硬變形，甚至肌肉萎縮，筋脈拘緊，甚或可致痿痹殘疾。

哈荔田經(jīng)驗(yàn)

哈氏認(rèn)為產(chǎn)后肢體疼痛多因產(chǎn)后血虛，筋脈失養(yǎng)，或絡(luò)脈空虛，外邪乘襲所致。倘因失血過多，肝腎虧損，督脈虛弱，則也往往兼見腰背、肩胛酸痛，或膝軟踵疼，履地尤甚等癥。本病雖屬痹癥范圍，但發(fā)病特點(diǎn)，總以虛證為多，治療應(yīng)以內(nèi)治為主，采用補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)肝腎的方法，以治其本。若兼夾外邪，則宜扶正祛邪，適當(dāng)配伍祛風(fēng)散寒，化濕通絡(luò)之品，不可重傷其氣血。但病有常變，法無拘常，若確屬邪氣熾張時(shí)，早投滋補(bǔ)反能滯邪。臨床治以祛邪為主，扶正為輔，待邪氣漸衰時(shí)，始予補(bǔ)益正氣，此即《內(nèi)經(jīng)》“標(biāo)而本之”的原則。

[哈荔田著．哈荔田婦科醫(yī)案醫(yī)話選．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社1982，132～134]

王子瑜經(jīng)驗(yàn)

王氏認(rèn)為產(chǎn)后血虛，營衛(wèi)不和及風(fēng)寒外乘是本病的基本病機(jī)，若遷延日久，可致脈絡(luò)不通，關(guān)節(jié)疼痛。其治以益氣養(yǎng)血散寒通絡(luò)為主，方用四物湯加羌活、桂枝，即羌桂四物湯。若冷痛甚者，加制川烏，腰痛者加狗脊、杜仲，上肢痛加片姜黃，下肢痛加獨(dú)活。

[劉英杰，王子瑜教授運(yùn)用四物湯治療婦科病舉隅．中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志2001；7(10)：59]

何子淮經(jīng)驗(yàn)

何氏主張對產(chǎn)后陰血本虧之骨節(jié)疼痛，從肝腎兩方面入手，兼祛風(fēng)通絡(luò)。病起不久，治肝為主，肝血能濡養(yǎng)筋絡(luò)，則血行風(fēng)自滅；病延時(shí)久，久病及腎，治腎為本，滋水涵木，筋骨得養(yǎng)，則骨節(jié)疼痛自止。對祛風(fēng)通絡(luò)藥物的選用，也應(yīng)有所區(qū)別，暫病之初，常用的祛風(fēng)通絡(luò)藥如絡(luò)石藤、伸筋草、羌活、獨(dú)活、秦艽等足可勝任；久病之際，輕藥不足為功，需能走筋入骨、搜風(fēng)驅(qū)寒之藥，如尋骨風(fēng)、鉆地風(fēng)、鬼箭羽、千年健等方能見效。

[陳少春，等整理．何子淮女科經(jīng)驗(yàn)集．杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社1982．97～98]

劉奉五經(jīng)驗(yàn)

劉氏將產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛分為寒痹和熱痹兩大類，其治療經(jīng)驗(yàn)如下：

⒈屬于虛寒型，治以養(yǎng)血活血、疏散風(fēng)寒為主。劉氏慣用獨(dú)活寄生湯加減。

⒉屬濕熱型，則一般多因素體陽盛，內(nèi)有蘊(yùn)熱，感受風(fēng)寒濕邪之后，寒濕化熱，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，或竄痛，或伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，口干渴。心胸?zé)?，舌苔黃，脈滑數(shù)等。用經(jīng)驗(yàn)方清熱除痹湯進(jìn)行治療。

⒊屬于虛寒型中偏于氣血兩虧，腎氣不足者。治以益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎扶正為主。方中四物湯、生黃芪、桑寄生、川斷、菟絲子、狗脊。待藥后癥狀好轉(zhuǎn)，在補(bǔ)氣血的基礎(chǔ)上加用腎著湯(苓、術(shù)、姜、草)。在療程上，先補(bǔ)氣血，后祛寒濕，先扶正而后祛邪。如見產(chǎn)后身痛，關(guān)節(jié)痛，局部不紅不腫，遇涼加重。兼見心慌氣短，畏風(fēng)怕冷，系因產(chǎn)后血虛受寒屬于寒痹范圍。寒濕之邪較重者，治以養(yǎng)血散寒，扶正與祛邪兼施，重點(diǎn)在于扶正。用當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血，參、芪補(bǔ)氣，羌活、獨(dú)活祛風(fēng)濕散寒，秦艽、防風(fēng)為風(fēng)藥之潤劑，能祛一身之風(fēng)，雞血藤養(yǎng)血活血而通絡(luò)，桃仁、紅花少用則養(yǎng)血活血。治療遵循“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的常規(guī)。

⒋屬寒濕化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)的熱痹者，濕熱阻絡(luò)則四肢關(guān)節(jié)脹痛，局部發(fā)熱，熱灼傷津則口渴，煩悶，便干，尿黃。左半身麻木無力，左偏頭痛，頭暈，氣短，均為血虛受風(fēng)之征。治療上應(yīng)當(dāng)充分抓住熱痹的特點(diǎn)，治以養(yǎng)血宣痹，清熱通絡(luò)。四物湯養(yǎng)血活血補(bǔ)其虛；桑葉、菊花清熱疏風(fēng)；金銀藤清熱解毒，疏通經(jīng)絡(luò)；清風(fēng)藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤祛濕通絡(luò)；生石膏、知母清熱解肌。

總之，對于產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛，首先應(yīng)當(dāng)重視產(chǎn)后氣血兩虛的體質(zhì)情況，采取相應(yīng)的措施，或以扶正為主，或扶正祛邪兼施，同時(shí)要認(rèn)真辨識寒濕與濕熱痹阻經(jīng)絡(luò)的不同特點(diǎn)，而不能一味的使用溫?zé)犰詈畡贊裰畡?/p>

[北京中醫(yī)醫(yī)院編．劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)．北京：人民衛(wèi)生出版社1994．]