痛經(jīng)，指婦女正值經(jīng)期，或行經(jīng)前后，周期性地出現(xiàn)小腹疼痛。一般于經(jīng)前一二天，或行經(jīng)第一天疼痛明顯，行經(jīng)第二、三天逐漸減輕以至消失。亦有延續(xù)至經(jīng)凈，或經(jīng)凈后才發(fā)生腹痛者。疼痛部位多在下腹部，亦可波及全腹或腰骶部作痛，或有外陰、肛門墜痛。疼痛性質(zhì)有絞痛、刺痛、灼痛、摯痛，隱痛，墜痛。嚴(yán)重時(shí)伴見惡心，嘔吐，面色蒼白，冷汗淋漓，甚至昏厥。西醫(yī)學(xué)指出，痛經(jīng)患者，一般婦科檢查都無器質(zhì)性病變，可見子宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度傾屈、或子宮內(nèi)膜整塊脫落等因素，造成經(jīng)血潴留，刺激子宮收縮。全血粘度、血漿粘度、血球壓積、血沉、雌二醇、孕酮等指標(biāo)偏高。經(jīng)血膜片組織化學(xué)測(cè)定，酸性磷酸酶、糖原含量均降低，前列腺素F2d含量異常增高，引起子宮肌和血管痙攣性收縮。本病常發(fā)生于月經(jīng)初潮或初潮后不久，故又稱原發(fā)性痛經(jīng)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)為“不通則痛”、“不榮則痛”。不通之原因，有虛有實(shí)，或由于沖任胞宮失于榮濡，或由于沖任胞宮氣血運(yùn)行不暢。《諸病源候論》即曰：“婦人月水來腹痛者，由勞傷氣血，以致體虛，受風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò)，損傷沖任之脈?！薄?a class="channel_keylink" >景岳全書》亦指出：“經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)……，實(shí)者多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減；虛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可揉可按為虛，拒按拒揉為實(shí)”，敘述與臨床相符。凡素體脾胃虛弱，氣血不足；肝腎虧損，皆可致沖任受損，血海虛少，沖任胞宮失濡；或因氣滯血瘀，寒凝胞中，濕熱下注；或素多抑郁，以致氣機(jī)失于條達(dá)，邪氣與血相干，血海氣盛血實(shí)，沖任胞宮阻滯不暢，皆可發(fā)生痛經(jīng)。

龐泮池經(jīng)驗(yàn)   

⒈審證求因固其本

龐氏認(rèn)為，痛經(jīng)并非是一種單純的癥狀，而是一個(gè)周期性發(fā)作的病癥，治“痛”必須審證求因，標(biāo)本兼顧，痛時(shí)治標(biāo)，不痛時(shí)而本，貫序用藥，才能根除病痛，龐氏認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)，乃先天不足，腎氣未充，肝血不旺，胞宮失于潤(rùn)養(yǎng)，臨經(jīng)易受寒邪侵?jǐn)_；或胞宮發(fā)育欠佳，氣血不循常道，脈絡(luò)阻滯，不通則痛，故大補(bǔ)肝腎，調(diào)養(yǎng)氣血，促進(jìn)胞宮胞脈的發(fā)育為固本之要。臨床常用淫羊藿、巴戟天、菟絲子、肉蓯蓉、黃精、生地、熟地、白芍。胞宮虛寒者加桂心、吳茱萸；氣血失暢者加當(dāng)歸、川芎、香附、青皮?；蛞詾蹼u白鳳丸、河車大造丸等血肉有情之品，經(jīng)后連服至下次月經(jīng)前。繼發(fā)性痛經(jīng)常見于育齡女性，治本關(guān)鍵在理氣活血，清熱化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，疏通沖任，使癥化氣順血暢，痛經(jīng)自愈。臨床常用炙鱉甲、石見穿、夏枯草、生牡蠣、炙乳香、炙沒藥、薏苡仁、桃仁、丹皮、丹參、敗醬草、紅藤、血竭。如肝氣郁結(jié)可加柴胡、郁金。

⒉寓補(bǔ)于通治其標(biāo)

龐氏認(rèn)為，痛經(jīng)臨床癥狀雖分虛實(shí)，但實(shí)證所見無幾，大多為虛實(shí)夾雜、寒熱并見或本虛標(biāo)實(shí)。如年青女性，多見經(jīng)前腹痛，得熱或下血?jiǎng)t痛減，治療應(yīng)以“通”為大法，但加強(qiáng)攻猛進(jìn)，則可能欲速不達(dá)。龐氏強(qiáng)調(diào)，必須“寓補(bǔ)于通”，在滋補(bǔ)肝腎的基礎(chǔ)上，合用溫經(jīng)湯加減。下血不暢者加澤蘭葉、茺蔚子活血祛痰不傷正；乳房脹痛者加制香附、延胡索疏肝理氣兼調(diào)經(jīng)；膜樣痛經(jīng)者加花蕊石促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落。又如內(nèi)有癥瘕索疾之患，治療應(yīng)攻補(bǔ)兼施，特別是經(jīng)期用藥應(yīng)注意扶正，用四物湯加炙鱉甲、炙乳香、炙沒藥、生茜草、艾葉、延胡索、徐長(zhǎng)卿共奏補(bǔ)血滋陰、軟堅(jiān)消癥、行氣活血止痛之效，尤應(yīng)重用徐長(zhǎng)卿(30g)，以鎮(zhèn)靜止痛。情志不暢加柴胡、郁金；下血塊多加桃仁、紅花、牛膝、失笑散；便秘加瓜蔞仁、制大黃，后者泄熱通腑，具有清熱消炎之功。

⒊守常達(dá)變求其功

對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥伴盆腔炎的頑固涌經(jīng)，臨癥見經(jīng)行小腹疼痛抽緊，出冷汗，月經(jīng)量多，下血有塊，舌黯紅，脈弦緊或細(xì)數(shù)，龐氏認(rèn)為，此證除有血瘀之外，另有寒邪作祟，取活血化瘀佐以溫通陽氣之法，驅(qū)散陰霾，用吳茱萸、桂心、艾葉、小茴香。如腹痛喜溫，口干舌紅之下寒上熱之證，以吳茱萸、桂心、艾葉、丹皮、赤芍、生地。

[上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)研究所編．婦科名家龐泮池學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集．2004年第1版]