顏德馨膏方醫(yī)案：

　　楊先生，膏方，戊寅冬訂。

　　明鏡高懸，煞費心機，片言折獄。肝膽為瘁，秉性正直，榮衛(wèi)乖違，氣滯血瘀，臟腑失衡，少寐多夢，夢囈喃喃，面蒼不華，耳鳴神萎，房事索然，胃呆口臭，血糖偏高，又有脂肪肝為患，脈弦細，舌紫苔膩。亟為調(diào)其血氣，令其條達而致和平，功在卻病，不求峻補。

　　柴胡90g，白芍90g，枳殼90g，生地300g，牛膝90g，桔梗60g，川芎90g，當歸90g，甘草45g，紅花90g，桃仁90g，磁石300g，川連45g，菖蒲90g，遠志90g，棗仁150g，生蒲黃(包)90g，蒼白術(shù)(各)150g，法半夏90g，茯苓90g，青陳皮(各)45g，山楂150g，靈芝90g，黃芪300g，杞子90g，丹參150g，蓯蓉90g，蛇床子90g，韭菜子90g，臺烏藥60g，地錦草300g，郁金90g，知母150g，吉林人參、西洋參(各)60g(另煎沖)，胎盤一具，煎取濃汁，文火熬糊，入龜板膠、鹿角膠各90g，白冰糖一斤，烊化收膏，每晨以沸水沖飲一匙。

　　近時滬上百姓冬令開膏方以求進補之風(fēng)頗為盛行。而自古以來，膏方之制訂確實以“補”為主，現(xiàn)在一些醫(yī)師為迎合患者喜補的心理更是一味地投以補藥。顏德馨教授對此別有見解。

　　首先，他認為膏方不僅是滋補強壯的藥品，更是治療慢性疾患的最佳劑型。所以制方之時，應(yīng)明察病者陰陽氣血之偏勝，而用藥物之偏勝來糾正，以求“陰平陽秘，精神乃治”。故膏方之制訂，首當重視辨證論治，以“衡”為期。切莫迎合病家喜補心理，一律投以野山參、鹿茸之類。

　　其次，由于求治者多為中老年，臟器漸衰，氣血運行不暢，而呈虛實夾雜之病理狀態(tài)。如果一味投補，補其有余，實其所實，往往會適得其反。故顏師頗贊賞徐靈胎《慎疾芻言》“蓋老年氣血不甚流利，豈堪補住其邪，以與氣血為難”之語。所以制訂膏方，既要考慮“形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味”，更要針對中老年人氣血不和之病理機制，以“衡法”治則為指導(dǎo)來糾正患者明陽氣血的不平衡。因此，在顏師的膏方中常可見到祛瘀之桃仁、紅花，破血之三棱、莪術(shù)，調(diào)氣之降香、檀香，泄?jié)嶂疀Q明、大黃，更有以血府逐瘀湯為主藥者。

　　第三，即使是虛象十分明顯的老年人也不宜濫施蠻補。只因補品性多黏膩，純補峻補，每每會壅滯氣血，反遭其害。故顏師于膏方中每將補藥與活血調(diào)氣藥相配伍，動靜結(jié)合，補而不滯，既能消除補藥黏膩之弊，又可充分發(fā)揮其補益之功，有一舉兩得之妙。

　　本例患者日夜操勞，心神交疲，而事繁案雜，肝膽不和，必致榮衛(wèi)乖違，氣血不暢，故其所具癥狀，皆緣肝郁氣滯，五臟元真不得通暢，心神受制使然。故處方以王清任之血府逐瘀湯為膏方之主藥，別出心裁，然確屬辨證施治。血府逐瘀湯能使氣通血活，生化復(fù)其常度，庶得康復(fù)有望。倘若見其神萎耳鳴，房事索然，即一味滋腎壯陽，只恐壅結(jié)更甚。方中之所以輔以蒼白術(shù)、二陳等運脾化痰、健運中州之品，不僅為脂肪肝而設(shè)，更可防藥物困其運化者也。至于方中吉林人參、西洋參，一陰一陽，補氣而益陰，推動血液運行；龜板膠、鹿角膠，一動一靜，血肉有情之物，有鼓舞氣血之效。此皆顏師心得之筆。