蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病,近年來(lái)筆者自擬桂枝浮萍湯治療蕁麻疹50 例,療效滿(mǎn)意,報(bào)導(dǎo)如下:

1 　一般資料

　　本組50 例病人,男性15 例,女性35 例;年齡最小3 歲,最大60 歲,其中3～7 歲8 例,8～15 歲15 例,16～25 歲18 例,26～60 歲9 例。病程最短3 天,最長(zhǎng)1 年4 個(gè)月;其中3 天至1 個(gè)月24 例,2～5 個(gè)月15 例,6～12 個(gè)月8 例,1 年以上3 例。

2 　辨證分類(lèi)
　　風(fēng)熱挾濕證:風(fēng)疹虛浮蒼腫,色紅膚熱,逢熱更劇,瘙癢難忍,瘵發(fā)熱惡寒,舌紅苔薄黃;脈浮數(shù)。

　　風(fēng)寒挾濕證:疹發(fā)日久不愈,反復(fù)更作,疹色或紅、或白,瘙癢不甚,精神疲憊,倦怠乏力,舌淡苔白,脈細(xì)弱。

3 　治療方法

　　方藥組成:桂枝、蒼術(shù)、防風(fēng)、薏苡仁各15g ,浮萍、皂角刺各10g ,地膚子20g ,蠶砂25g ,每日1 劑,水煎2 次取汁300ml 混勻,早晚溫服,晚間服藥后覆被取微汗。忌食魚(yú)蝦蛋類(lèi)食物。

　　加減法:風(fēng)熱挾濕證增金銀花、茵陳蒿;風(fēng)寒挾濕證增麻黃、荊芥、生姜;正虛邪戀證增黃芪、當(dāng)歸。

4 　療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

　療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994 - 06 - 28發(fā)布中醫(yī)病證疹斷療效標(biāo)準(zhǔn)為療效評(píng)定依據(jù)。治愈46 例,好轉(zhuǎn)3 例,無(wú)效1 例。

5 　驗(yàn)案舉例

　　趙××,男,30 歲,1996 年6 月18 日就診。1周前浴后當(dāng)風(fēng),泛發(fā)大小、形狀不一,扁平隆起風(fēng)疹,部分融合成片,色紅,瘙癢甚,便秘溲赤,苔黃膩,脈浮數(shù)。證屬風(fēng)熱挾濕證,當(dāng)疏風(fēng)清熱、祛濕止癢;方用桂枝浮萍湯增損為治,桂枝、防風(fēng)、蒼術(shù)、蟬蛻、牛蒡子、桑葉、皂角刺各15g ,浮萍、地膚子、茵陳蒿各20g ,金銀花、薏苡仁各25g ,蠶砂10g ;3 劑風(fēng)疹已減大半,諸證均輕,再投原方3 劑,痊愈,半年隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

6 　體會(huì)

　　蕁麻疹屬于中醫(yī)“癮疹”類(lèi)證范疇,古醫(yī)籍多有論述,如《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》說(shuō):“少陰有余,病皮痹隱疹。”《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》說(shuō):“邪氣中經(jīng)則身癢而隱疹”。該證原由稟賦不足,多種誘因皆可發(fā)病,臨證辨證,以本方加減,收效良好,介紹供臨床參考。