| 作者單位：浙江省溫嶺市第二人民醫(yī)院 【關鍵詞】 產科護理 糾紛隱患 護患糾紛是醫(yī)患糾紛中的一個重要形式和特殊類型，是指在臨床診療過程中主要由護理人員與患者及家屬發(fā)生的各類矛盾。而作為醫(yī)院里風險高，節(jié)奏快，產婦和家屬的期望值高，容易發(fā)生糾紛的婦產科，及時查找并清除隱患，杜絕各種差錯事故，非常值得探討。 1 易引起護患糾紛的原因 1.1 護理人員法制觀念淡薄 新的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及護理管理條例的實施，對護理人員要求更嚴格。但護士對護理行為、護理文書、患者權利的認識普遍存在不足，導致在護理過程中不注意保護患者的合法權益，引起醫(yī)療糾紛。 1.2 規(guī)章制度，操作規(guī)程落實不嚴 產房患者的病情瞬息萬變，有難預料性的特點。有些護士工作不認真，觀察不細致，不能及時發(fā)現問題，失去了處理時機。如產后不常規(guī)按摩子宮致宮腔積血甚至產婦休克，未及時發(fā)現難產兒口唇發(fā)紺，引發(fā)護患糾紛。 1.3 護理書寫的問題 護理書寫是病歷的重要組成部分，在工作中少數護士缺乏自我保護意識，對書寫護理記錄過于簡單，語言不嚴謹，或記錄不認真。如在工作中將新生兒的性別和床號寫錯，從而造成糾紛后辨認過程的被動。 1.4 業(yè)務技術不熟練 (1)產程是一個動態(tài)變化的過程，需嚴密監(jiān)護，但觀察病情時因護理知識欠缺，工作經驗不足，缺乏對某些癥狀的認識和預見而延誤診治。(2)治療過程中操作技能不熟練，如產鉗助產工作中，無熟練的技術，造成產傷并發(fā)癥，嚴重的引起新生兒窒息或產婦切口愈合不佳，給患者增加痛苦，造成患者和家屬不滿，引發(fā)糾紛。(3)對常用、新的診療儀器不熟悉，出現緊急情況應急能力差，忙亂中易出現差錯而造成糾紛。 1.5 服務態(tài)度的問題 (1)服務不到位：產科工作面對的是焦慮的孕婦、虛弱的產婦、嬌嫩的新生兒，大量細心、繁雜的服務性工作相對會更多，入院宣教不到位，護理人員不能聽取孕婦主訴，不能主動關心安慰孕婦等，均會使孕婦感到自己未被充分重視而產生不滿情緒。孕婦臨產后處于一種怕疼痛、怕出血、怕難產等緊張情緒中，心情難免急躁、恐懼，此時產科護士細微的服務工作不到位，即可成為日后糾紛的隱患。(2)護患溝通存在問題：在分娩過程中，產科護士隨時均需要運用語言與患者或家屬進行交流，禮貌得體的語言可使人心情愉快，生硬的、冷漠會產生心理刺激，比如在產房聽到不耐煩的回應。 1.6 醫(yī)院管理不到位 (1)主要指急救方面，婦產科工作有很多緊急情況直接威脅母嬰生命，如產后大出血、羊水栓塞、新生兒復蘇搶救等，這些不僅要求婦產科人員爭分奪秒搶救，同時必須得到其他科室的積極配合，但醫(yī)院常在科室協調方面管理脫節(jié)，導致科室之間協作配合不當，給患者造成不應有的損害，引起醫(yī)療糾紛。(2)產科實行雙重查房，由兒科醫(yī)生為新生兒診查，這樣在給家屬交代病情時，不同的醫(yī)生難免會有一些出入，易引起家屬誤解。(3)產科一部分糾紛是由于醫(yī)務人員對患者遷就，放棄管理原則，最終導致不良后果。例如，住院孕婦請假離院，在院外出現意外，如分娩、胎死宮內，雖然家屬請假時態(tài)度友善、誠懇，而出院后出現意外，患者照樣追究醫(yī)院責任，這就成為糾紛的焦點。 1.7 患者和社會方面的原因 (1)醫(yī)學知識未能普及，患者和家屬對疾病不了解，對醫(yī)療措施知之甚少，對醫(yī)護人員產生誤解，產生糾紛。例如，有孕婦及家屬認為分娩是生理過程，只要產前檢查正常，就一定能順利分娩，一旦產程出現異常，家屬便難以接受，護士言語稍有不慎便會引發(fā)糾紛。(2)患者預后不佳，對醫(yī)護人員不信任，將自身疾病的潛在風險轉嫁給醫(yī)護人員，引發(fā)護患糾紛。(3)醫(yī)療經濟方面的原因，主要是對費用有意見，患者將矛盾指向了護士。 2 護理對策探討 2.1 增強護理人員法律意識 護理行為不僅要合乎行業(yè)的規(guī)范，還必須合乎法律要求。做到懂法、守法，醫(yī)院要組織學習醫(yī)療相關法律，制定防范和處理醫(yī)療糾紛預案，能用法律武器保護自己。同時要具備良好的心理素質，提高情緒控制能力，使護理行為經得起患者的推敲和質疑。 |
