第一部分
醫(yī)學(xué)知識
一、定義
貧血是多種病因通過不同的發(fā)病過程引起的一個共同的病理情況，而不是一種疾病的表現(xiàn)。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
外周血液中單位容積內(nèi)血紅蛋白（HB）、紅細(xì)胞數(shù)和血細(xì)胞比容（HCT）低于正常值的下限作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
三、等級
貧血分四級（如下表）：
| 等級 | 血紅蛋白濃度 | 癥狀 |
| 輕度貧血 | 男性： 90 ≤HB＜120女性：90 ≤HB＜110 | 癥狀輕微 |
| 中度貧血 | 60 ≤HB＜90 | 體力勞動時心慌氣短 |
| 重度貧血 | 30 ≤HB＜60 | 休息時感心慌氣短 |
| 極度貧血 | 30＜HB | 常合并貧血性心臟病 |
| 備注：單位為g/l | ||
| HB正常值（g/l） | 紅細(xì)胞正常值 | HCT正常值 | |
| 男性 | 120~160 | （4.0~5.5）×1012/L | 0.4~0.5 |
| 女性 | 110~150 | （3.5~5.0）×1012/L | 0.37~0.48 |
| 新生兒 | 170~200 | （6.0~7.0）×1012/L | 0.47~0.67 |
四、分類
（一）缺鐵性貧血
1.定義
由于體內(nèi)的鐵缺乏影響血紅蛋白合成而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。
2.鐵的代謝
鐵是人體內(nèi)必須的元素之一，健康成人體內(nèi)鐵總量為3~5克，其中65%組成血紅蛋白，30%貯存鐵。
3.鐵的來源
包括內(nèi)源性和外源性兩種。
內(nèi)源性：自身紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白分解出的鐵被重新利用。
外源性：來自食物，以動物的血、肝等較多。
4.鐵的吸收
吸收鐵最主要的部位在十二指腸及空腸的上段。通常腸道吸收的鐵量的多少由體內(nèi)貯存的鐵量來調(diào)節(jié)，腸道貯存的鐵越少，吸收鐵越多。反之，食物中的鐵（肉類以二價的形式存在，能被直接吸收，但食物中的鐵以三價的形式存在，不能被直接吸收，必須經(jīng)過酸性的環(huán)境或在還原劑的作用下，才能被還原成二價的鐵才能被吸收，胃酸使鐵穩(wěn)定，并防止鐵氧化為三價的鐵）。維生素C能將三價的鐵還原為二價的鐵，故兩者有促進(jìn)鐵的吸收。
5.臨床表現(xiàn)
貧血是由于器官組織缺氧，故臨床累及全身各器官系統(tǒng)。
一般表現(xiàn)：困倦乏力、皮膚黏膜蒼白。
心血管系統(tǒng)：常表現(xiàn)體力活動后心悸、氣促。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、嗜睡、注意力不集中。
泌尿系統(tǒng)：女性閉經(jīng)和月經(jīng)過少者多見，男性性功能障礙。
消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心、便秘、腹瀉。
6.特殊臨床表現(xiàn)
黏膜組織改變：舌炎、口角炎、吞咽困難。
皮膚干燥、毛發(fā)脫落、無光澤、指甲扁平、反甲。
頭痛、興奮煩躁、異食癖（生米、泥巴）。
7.治療
西藥非處方藥
硫酸亞鐵片：一次1片，一天3次。
乳酸亞鐵膠囊、尤尼雪：一次2粒，一天3次。
琥珀酸亞鐵、速力菲：一次1片，一天3次。
鏈接：補(bǔ)鐵劑西藥須知
只限于缺鐵性貧血，對其他類型貧血無效。
鐵劑對胃腸道有刺激，可引起食欲不振、惡心、腹瀉腹痛，飯后服用可減少不良反應(yīng)。
服用鐵劑期間不要喝濃茶及食用鞣酸過多的食物。
胃十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、對鐵劑過敏及非缺鐵性貧血等患者禁用。
鐵劑可減少左旋多巴、卡比多巴及喹諾類藥物吸收，故不宜聯(lián)用。
中成藥非處方藥
中醫(yī)將缺鐵性貧血包括在虛證之中，屬于虛證，治療以補(bǔ)益為主。
驢膠補(bǔ)血顆粒
阿膠益壽口服液
（二）營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
1.定義
由于葉酸和維生素B12缺乏引起的脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的貧血。其特點(diǎn)是大細(xì)胞性貧血。
2.代謝
葉酸和維生素B12是一種水溶性B族維生素。葉酸是細(xì)胞生長和分裂所必須的物質(zhì)，在體內(nèi)不能合成，必須由食物供給，而維生素B12雖然腸道桿菌可以合成，但吸收甚微，也要由食物來供給。
3.病因
病因有：攝入不足、需要量增加、吸收不良、常見消化性潰瘍病人和藥物的影響。
4.臨床表現(xiàn)
貧血：起病緩慢，逐漸發(fā)生的皮膚蒼白、乏力、頭暈、勞動后心慌、氣短等貧血表現(xiàn)。
消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、消化不良、大便次數(shù)增多、糊狀糞便，舌炎反復(fù)發(fā)作、呈紫紅色、伴頭痛、舌上皮膚脫落使舌面光滑，乳頭消失、味覺喪失。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：主要為手對稱性麻木或蟻?zhàn)邩赢惓８杏X，多以下肢明顯，共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)。
5.治療
去除病因，合理膳食，增加營養(yǎng)。
藥物治療：補(bǔ)充葉酸 5~10毫克，3次/日；維生素B12 200微克/日。
重癥患者可能合并鐵缺乏，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。
6.預(yù)防
改善飲食結(jié)構(gòu)，食品多樣化。
改變生活習(xí)慣。
對易患本病的病人應(yīng)提高藥物預(yù)防意識。
（三）再生障礙性貧血
1.定義
再生障礙性貧血是多種病因引起的骨髓造血干細(xì)胞衰竭或造血微循環(huán)損傷所導(dǎo)致血細(xì)胞減少的一種綜合征。
2.病因
藥物和化學(xué)毒物：常見的藥物有氯霉素、異煙肼、氨基比林，化學(xué)藥物為苯、砷染發(fā)劑等。
物理因素：X線、放射性物質(zhì)。
生物因素：肝炎、風(fēng)疹、流感等。
3.臨床表現(xiàn)
主要由于全血細(xì)胞減少引起貧血、出血和感染。
急性再障：起病急驟，可以貧血、出血、發(fā)熱起病。特點(diǎn)為出血與感染的表現(xiàn)突出，出血傾向嚴(yán)重，不僅有皮膚、黏膜出血，還有內(nèi)臟出血，包括消化道、泌尿生殖器及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為便血、血尿、子宮出血、腦出血、眼底出血。感染發(fā)熱也較嚴(yán)重，常見有呼吸道感染、口腔粘膜感染。
4.治療：
去除病因。
一般治療：清潔皮膚，避免感染，飯后刷牙。
輸血指征：血紅蛋白小于60g/l時，須輸血。
防治感染：感染是再障死亡的常見原因，應(yīng)積極治療?；颊甙l(fā)熱或有感染征象時應(yīng)用抗生素，首先半合成青霉素類和氨基糖苷類。
慢性再障的治療：
雄激素：常用的為丙酸睪丸酮。
改善微循環(huán)藥物：血管解痙藥用阿托品；控制出血用腎上腺糖皮質(zhì)激素，可用于減少毛細(xì)血管出血；潑尼松，口服15~30 毫克。
第二部分
產(chǎn)品知識
維血康顆粒
【成分】：熟地、何首烏、山藥、黑豆、黨參、陳皮、砂仁、山楂、硫酸亞鐵。
【功能主治】：補(bǔ)腎健脾，補(bǔ)血養(yǎng)陰。適用于脾腎不足，精血虧虛，面色萎黃，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，倦怠體瘦，營養(yǎng)性貧血、缺鐵性貧血屬上述證候者。
【用法用量】：成人一次10g，小兒一次5g，一天3次，15~20天一療程。
【聯(lián)合用藥】：維血康顆粒＋維生素C咀嚼片
【賣點(diǎn)說明】：中西結(jié)合，療效顯著。適用范圍廣泛，既可用于營養(yǎng)性貧血，又可用于缺鐵性貧血。適宜人群廣泛，大人小孩都適用。品牌廠家，質(zhì)量有保證。
阿膠益壽口服液
【成分】：炙黃芪、制何首烏、阿膠、熟地黃、人參、陳皮、木香、甘草。
【功能主治】：補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于氣血雙虧，四肢無力，腰膝酸軟，面黃肌瘦，健忘失眠，婦女產(chǎn)后諸虛。
【用法用量】：口服，一次一支，一天2~3次。
【聯(lián)合用藥】：
氣血雙虧，四肢無力，腰膝酸軟，面黃肌瘦，健忘失眠：阿膠益壽＋養(yǎng)血安神顆粒。
婦女產(chǎn)后諸虛：阿膠益壽＋烏雞白鳳丸＋產(chǎn)復(fù)康＋其他治療藥物。
【注意事項】：感冒病人不宜服用；宜飯前服用；服藥期間不宜同時服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑；不宜喝茶和吃蘿卜，以免影響藥效。
【賣點(diǎn)說明】：
根據(jù)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)配方，應(yīng)用現(xiàn)代高科技手段，選用人參、阿膠、黃芪、熟地黃、制何首烏、陳皮、木香、甘草等上等名貴藥材精制而成的補(bǔ)血藥品。
本品處方中人參、黃芪為補(bǔ)氣之主藥，人參大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫；黃芪補(bǔ)氣固表；熟地黃、制何首烏、阿膠為補(bǔ)血藥，其中阿膠補(bǔ)血滋陰，熟地黃滋陰補(bǔ)血、益精填髓，制何首烏補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)強(qiáng)精骨。
按照補(bǔ)虛藥應(yīng)照顧脾胃的原則，方中佐以理氣健脾藥，如陳皮、木香、甘草，其中陳皮理氣健脾，木香行氣，甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥，緩解藥物毒性和烈性。
品牌產(chǎn)家，口服液且吸收好，便于服用。
阿膠補(bǔ)血口服液
【作用】：益氣補(bǔ)血。用于久病體弱，氣虛血虧。
【聯(lián)合用藥】：阿膠補(bǔ)血＋維血康顆粒＋多種維生素
【注意事項】：
本品為氣血雙補(bǔ)之藥，咳嗽痰多，脘腹脹痛，納食不消等不宜服用。
服本藥時不宜同時服用藜蘆或其制劑。
不宜和感冒類藥同時服用。
高血壓、糖尿病或正在接受其他藥物治療者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
本品宜飯前服用或進(jìn)食同時服。
益氣養(yǎng)血口服液
【類別】：補(bǔ)血類滋補(bǔ)用藥
【作用】：益氣養(yǎng)血。用于身體虛弱，氣短心悸，面色不華。
【聯(lián)合用藥】：益氣養(yǎng)血＋復(fù)方蟲草口服液＋多種維生素
【注意事項】：感冒、有瘀熱者禁用。
END
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