家長可用冷毛巾敷于頭部 也可用酒精給患兒擦拭全身 如果使用退熱劑 兩次間隔須4小時

　　口服喂藥、酒精擦浴、心肺復(fù)蘇……近日，北京兒童醫(yī)院電教室二層擺開了“擂臺”，各科選手正在進行護理操作的大比武。

　　雖然已經(jīng)是第三年舉辦護理操作比賽了，但是今年的比武卻與往年不同。“以前，我們比賽就是注重操作的技能，而現(xiàn)在我們不單單是展示精準嫻熟的操作技術(shù)和合理的操作流程，更將自我介紹、自然有效的溝通以及全方位的健康教育等貫穿始終。”護理部張琳琪主任表示。

　　在每組的護理中，記者發(fā)現(xiàn)，護士除了熟悉的操作之外，還不停地安撫孩子，并告訴家長一些注意事項以及回到家之后應(yīng)該怎樣來護理的知識。今天，借助這個護理操作比賽，本報也向大家介紹一些小兒發(fā)熱的護理方法。

　　●小兒發(fā)熱概念

　　正常體溫  應(yīng)在36℃到37℃間

　　發(fā)熱是機體抵抗疾病的防御機能之一，小兒的正常體溫存在個體差異，特別是新生兒及嬰幼兒，因體溫中樞發(fā)育尚不完善，所以極易受環(huán)境因素影響。正常小兒的體溫在36℃—37℃之間，凌晨2點到6點稍低，下午5點—7點稍高。

　　當(dāng)體溫低于38℃時為低熱，38℃—38.9℃為中度發(fā)熱，而39℃—41℃為高熱，超過41℃為超高熱。連續(xù)發(fā)熱超過兩周為長期發(fā)熱。

　　小兒發(fā)熱的一般家庭護理

　　1.環(huán)境：清潔、安靜，溫度在18℃～20℃，每天至少通風(fēng)一次，以減少病菌在空氣中的濃度。盡量減少親友探視，防止交叉感染，同時也有利于患兒休息。

　　2.體溫觀察：每4小時測體溫一次，高燒患者每1～2小時測一次。

　　3.特征觀察：觀察精神狀態(tài)、面色、呼吸、是否有皮疹，腹瀉患者可留大便標本做化驗。

　　4.服退熱藥后的觀察：用藥后40分鐘測體溫，以觀察用藥效果。如果出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白、軟弱無力等虛脫現(xiàn)象，應(yīng)及時喂糖水，并與醫(yī)生聯(lián)系。

　　5.飲食：選擇清淡易消化的流食或半流食，保證足夠的水分供給。

　　6.衣服：發(fā)熱的患兒穿衣不宜過厚，特別是嬰幼兒裹得不可過緊，否則會影響散熱，使體溫降不下來。

　　7.皮膚護理：保持皮膚清潔，使患兒感到舒適。

　　●特別提醒

　　小兒發(fā)熱  兩種降溫方法可選擇

　　物理降溫：是一種可以反復(fù)多次使用的、安全有效的降溫措施?？捎糜诟邿峄蛴懈邿狍@厥史患兒的早期家庭護理。

　　1. 頭部冷敷或枕冰袋

　　頭部冷敷：將冷毛巾敷于頭部，待毛巾變暖后更換。

　　枕冰袋方法：將冰袋置于額頭上或枕于腦后。如沒有冰袋可將冰塊放入暖水袋或塑料袋中，如果情況緊急或沒條件也可用冰棍代替。

　　注意：冰袋與皮膚之間用毛巾或手絹隔開，以免患兒不舒服或局部組織凍傷。胸部及腹部不可放冰袋，以防心率減慢或腹瀉。

　　2.溫水浴

　　將門窗關(guān)好，不可有對流風(fēng)或直吹的風(fēng)，室溫在24℃—26℃之間。水溫應(yīng)比體溫低1℃，水量以沒至軀干為宜。托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時間以5—10分鐘為宜。

　　注意：水溫不可過冷過熱，浴中需加水時應(yīng)在遠離患兒處攪動，病情重或精神、面色、呼吸情況不佳時禁用溫水浴，浴中出現(xiàn)異常情況時應(yīng)停止。

　　3. 毛巾濕敷

　　30℃左右溫水沾濕大毛巾裹住患兒身體，只露出面部及足，持續(xù)10分鐘左右。

　　4. 酒精浴

　　30%左右酒精，用紗布沾濕后給患兒全身擦拭。

　　注意：(1) 胸腹部不擦，以免引起心率減慢或腹瀉；新生兒酒精浴應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

　　(2) 將皮膚擦至發(fā)紅為宜；無酒精可用白酒加溫水代替。

　　(3) 酒精擦浴時動作要輕柔，不要將皮膚擦破。

　　藥物降溫：根據(jù)醫(yī)囑為患兒適當(dāng)使用退熱劑，以達到降溫的目的。

　　(1) 安乃近點鼻：適用于6個月以內(nèi)的患兒。

　　(2) 口服退熱劑：如阿苯片、泰諾、美林等。

　　(3) 注射退熱藥物：如賴氨比林。

　　注意：所有退熱藥物必須按醫(yī)囑應(yīng)用；兩次使用退熱劑一般須間隔4小時。

　　文/記者 王敬霞