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教你看眼科檢查單(四):眼底照相

眼球的構(gòu)造相當(dāng)精巧,與傳統(tǒng)照相機(jī)十分類似,而所謂的眼底,就好比照相機(jī)的底片,包括視盤(視神經(jīng))、血管、視網(wǎng)膜組織及脈絡(luò)膜等。

顧名思義,眼底照相就是檢查眼底的一種方式,它能讓我們看清眼底的組織結(jié)構(gòu),分析眼底結(jié)構(gòu)的正常與異常。因此當(dāng)懷疑眼底的視盤、血管、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜等出現(xiàn)問題的時(shí)候,首先就需要進(jìn)行眼底照相檢查。

在上面這張正常的(右眼)眼底照片上,可以見到以下結(jié)構(gòu):

1、視盤:在眼底正中央偏鼻側(cè)一點(diǎn),呈橢圓形、淡紅色、邊界清楚,視盤中央呈漏斗形凹陷,色澤稍淡,稱為生理凹陷;

2、視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈:從視盤發(fā)出的、放射狀走形的大血管,動(dòng)脈呈鮮紅色,靜脈呈暗紅色,動(dòng)脈與靜脈管徑之比為2:3;

3、黃斑部:位于眼球后極正中部,大小約一個(gè)視盤或稍大,無血管,其中心有一針尖大的反光點(diǎn)稱中心凹光反射;

4、視網(wǎng)膜:正常視網(wǎng)膜是無色透明的,因?yàn)槠湎碌拿}絡(luò)膜充滿血管,雙眼眼底照相時(shí)視網(wǎng)膜呈均勻的深桔紅色。

常規(guī)的眼底照相可見到兩種異常:

第一種為正常存在的眼底結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了大小、形態(tài)及顏色改變(如視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞時(shí)的視網(wǎng)膜顏色變淡,視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化時(shí)的眼底動(dòng)脈走形異常、視網(wǎng)膜靜脈阻塞時(shí)的眼底靜脈擴(kuò)張迂曲以及高顱壓時(shí)出現(xiàn)的視盤水腫);

另一種則是眼底出現(xiàn)了一些正常時(shí)不存在的改變(如糖尿病性視網(wǎng)膜病變時(shí)出現(xiàn)的眼底黃白色滲出、出血斑點(diǎn),老年性黃斑變性時(shí)出現(xiàn)的玻璃膜疣以及視網(wǎng)膜色素變性時(shí)出現(xiàn)的骨細(xì)胞樣色素沉積等)。

下面就列舉一些常見眼底疾病時(shí)出現(xiàn)的眼底改變:

1、視盤水腫:

2、老年性黃斑變性:

3、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變:

4、糖尿病性視網(wǎng)膜病變:

5、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞:

6、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞:

7、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞:

8、視網(wǎng)膜脫離及視網(wǎng)膜裂孔:

9、黃斑裂孔:

10、視網(wǎng)膜色素變性:

以上列舉了部分常見眼底疾病典型病變的眼底照相圖片,當(dāng)然還有很多眼底疾病單是眼底照相還無法確診,需要多種檢查相結(jié)合,比如眼底造影檢查(FFA)、OCT等,才能綜合確診病情。

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