有些人可能會有疑惑，藥物進(jìn)入人體，被機(jī)體吸收，應(yīng)該在全身均有分布，難道清利濕熱的藥物就只到達(dá)膀胱，而不到達(dá)肺臟？如果到達(dá)了肺臟，假如肺臟沒有濕熱，這些清利濕熱的藥物難道就不會傷及肺陰？ 答案是肯定的，兵無向?qū)t不達(dá)賊境，藥無引使則不通病所！
這就涉及藥物的另一個功效“引經(jīng)報使”。
一些藥物具有特定的功能，它能夠帶領(lǐng)其他的藥物到達(dá)病變部位。就好似“定位儀”一樣，掌握了這些藥物，臨床用藥時就能指哪打哪。常用的引經(jīng)藥，按部位來歸類
1. 引藥達(dá)頭面： 菊花、川芎、蔓荊子、蒼耳子、辛夷花、藁本等。
引藥達(dá)額頭：白芷。
引藥達(dá)頭兩側(cè)：川芎。
引藥達(dá)目：菊花。
引藥達(dá)鼻部：蒼耳子、辛夷花。
引藥達(dá)巔頂：藁本。引藥上行于頭：蔓荊子。
2. 引藥達(dá)上肢： 桑枝、桂枝。其中引藥達(dá)左上肢的為桂枝；引藥達(dá)右上肢的為桑枝。
3. 引藥達(dá)頸部： 葛根。
4. 引藥達(dá)背部： 姜黃、防風(fēng)。
5. 引藥達(dá)腰背部： 杜仲、川斷。
6. 引藥達(dá)胸腹部： 木香、砂仁。
7. 引藥達(dá)少腹部： 小茴香、艾葉。
8. 引藥達(dá)下肢： 木瓜、牛膝、雞血藤、防己 。
9. 引藥走督脈： 狗脊。
10. 引藥達(dá)皮膚： 蟬蛻。
11. 引藥入胃： 半夏。
12. 引藥入肺： 桑白皮。
13. 引藥入肝： 柴胡、當(dāng)歸。
14. 引藥入心： 丹參、黃連、菖蒲。
15. 引藥入脾： 蒼術(shù)、白術(shù)。
16. 引藥入骨： 威靈仙、油松節(jié)。
17. 引藥上行： 柴胡、升麻、桔梗、蔓荊子。
18. 引藥下行： 牛膝、代赭石、旋覆花。
正是：用藥如用兵，引經(jīng)要分清；立方有法度，四兩撥千斤。
常見的引經(jīng)藥：
桔梗（載藥上行 ）——肺經(jīng)；心經(jīng)（如天王補(bǔ)心丹）
羌活 ―― 太陽經(jīng)
柴胡 ―― 少陽經(jīng)
白芷 ―― 陽明經(jīng)
川芎 ―― 厥陰經(jīng)
細(xì)辛、附子――少陰經(jīng)
（細(xì)辛：性甚走竄，透表達(dá)里，搜剔筋骨而祛邪。）
牛膝――引藥下行，引氣血下行
在組方體例上，君藥宜少，一般只用一味，若病情復(fù)雜可用二味，但君藥藥味不宜過多，多則藥力分散。
( 1 ）按引藥歸經(jīng)脈記述
① 手少陰心經(jīng)：如黃連、細(xì)辛；
② 手太陽小腸經(jīng)：如覃本、黃柏；
③ 足少陰腎經(jīng)：如獨活、肉桂（桂枝）、細(xì)辛；
④ 足太陽膀朧經(jīng)：如羌活
⑤ 手太陰肺經(jīng)：如桔梗、升麻、蔥白、白芷；
⑥ 手陽明大腸經(jīng)：如白芷、升麻、石膏、葛根；
⑦ 足陽明胃經(jīng)：如白芷、升麻、石膏、葛根；
⑧ 足太陰脾經(jīng)：如升麻、蒼術(shù)、葛根、白芍藥；
⑨ 手厥陰心包絡(luò)經(jīng)：如柴胡、牡丹皮；
⑩ 手少陽三焦經(jīng)：如連翹、柴胡，能引人上焦的為地骨皮，能引人中焦的為青皮，能引人下焦的為附子；
⑧ 足厥陰肝經(jīng)：如青皮、吳茱英、川芍、柴胡；
⑩ 足少陽膽經(jīng)：如柴胡、青皮。
( 2 ）按六經(jīng)記述如
1 太陽經(jīng)用羌活、防風(fēng)、奠本；
2 陽明經(jīng)用升麻、葛根、白芷；
3 少陽經(jīng)用柴胡；
4 太陰經(jīng)用蒼術(shù)；
5 少陰經(jīng)用獨活；
6 厥陰經(jīng)用細(xì)辛、川芍、青皮。
( 3 ）按 病 位
1 如頭面部：川芍、白芷、菊花、蔓荊子、防風(fēng)；
2 上肢：姜黃、桂枝、威靈仙、桑枝、羌活；
3 下肢：牛膝、獨活、木瓜、雞血藤、防己；
4 腰背部：杜仲、川斷、構(gòu)祀子；
5 胸腹部：木香、砂仁、黃連、肉桂；
6 少腹部：小茵香、橘核、荔枝、五靈脂、黃柏；
7 耳口周：龍膽草、黃連；
8 肛周、外陰：黃柏、防己、龍膽草等。
人體十二經(jīng)脈的引經(jīng)藥
引經(jīng)藥是指能導(dǎo)引諸藥直達(dá)病所，增強(qiáng)療效的藥物，亦 可理解為對機(jī)體某一部位有特殊作用的藥物，是引經(jīng)藥的主要作用之一，這也是有別于西醫(yī)用藥的觀點。引經(jīng)藥又稱引經(jīng)報使藥，其源遠(yuǎn)流長，起源于藥物的歸經(jīng)理論，民間以形補(bǔ)形理論亦源于此。清?尤在涇說：“藥無引使，則不通病所”。病有病所，藥有藥位，辨證上加入引經(jīng)藥可以提高療效。
1、按經(jīng)脈選藥：據(jù)歷代醫(yī)家經(jīng)驗，常用的引經(jīng)藥，手少陰心經(jīng)：黃連、細(xì)辛；手太陽小腸經(jīng)：藁本、黃柏；足少陰腎經(jīng)：獨活、肉桂（桂枝）、知母、細(xì)辛；足太陽膀胱經(jīng)：羌活；手太陰肺經(jīng)：桔梗、升麻、蔥白、白芷；手陽明大腸經(jīng)：白芷、升麻、石膏；足太陰脾經(jīng)：蒼術(shù)、升麻、葛根、白芍；足陽明胃經(jīng)：白芷、升麻、石膏、葛根；手厥陰心包經(jīng)：柴胡、丹皮；手少陽三焦經(jīng)：連翅、柴胡，上焦地骨皮，中焦青皮，下焦附子；足厥陰肝經(jīng)：青皮、吳茱萸、川芎、柴胡；足少陽膽經(jīng)：柴胡、青皮等。可按風(fēng)濕痹證所在經(jīng)脈選用。
2、按病位選藥：實為按經(jīng)選藥的具體運(yùn)用和發(fā)展。頭部風(fēng)濕痹痛，虛證選川芎、白芷；實證選柴胡、勾藤、水牛角。頸項痛，風(fēng)重選羌活，熱重選葛根，強(qiáng)硬選葛根、白芍、細(xì)辛。肩背痛用羌活、黃岑、桂枝、葛根。胸部擠壓痛用香附、枳殼。脅痛選柴胡、郁金。肩臂痛有主張從痰濕治療，選丹溪指迷茯苓丸加味，重用祛痰藥。上肢痹痛選羌活、防風(fēng)、桂枝、桑枝、茯苓、陳皮、姜黃、白芍、鹿含草、銀花藤、天仙藤、。背痛常加羌活、防風(fēng)引經(jīng)，肥人少佐附子，氣滯血瘀加生姜黃，腎精虧虛，
督脈失養(yǎng)須加狗脊；
背部痹痛劇烈而他處不痛者，用九香蟲溫陽理氣，并配以葛根、秦艽，病變在腰脊者合用蜂防、烏梢蛇、地鱉蟲行瘀通督，并配以川斷、狗脊。背脊痛用石南藤、菖蒲。
腰痛通用補(bǔ)腎藥可選杞子、巴戟、鹿角膠、狗脊、杜仲、川斷；腎陰虛可選黃精、熟地、石斛；腎陽虛選巴戟、仙茅、仙靈脾、葫蘆巴等；有些腰痛可用白術(shù)、食療用栗子、豬腰。
腰骶部痛彎腰下蹲受限，加伸筋草、赤白芍等；劇痛加花椒、香附、玄胡。兩髖痛劇屬熱者選加公英、地丁、板蘭根。熱入腰間之痛用稀薟草、海桐皮。
下肢痹痛可選獨活、牛膝、防己、木瓜、椿根、川太、五加皮、杜仲、白芍、小活絡(luò)丹等。足跟痛一般腎虛引起，如見濕熱下注，可在補(bǔ)腎基礎(chǔ)上伍用木瓜、青黛等。此外，注重關(guān)節(jié)痛加松節(jié)、乳香。肌肉痛加桑枝、桑寄生。
四肢關(guān)節(jié)痛均可加藤枝類藥，如忍冬藤、雞血藤、伸筋藤、天仙藤、桑枝、桂枝等。周身骨痛加當(dāng)歸、威靈仙
引經(jīng)藥可粗略歸納為四類：
十二經(jīng)引經(jīng)藥、六經(jīng)引藥、病癥引經(jīng)藥、局部和穴位引經(jīng)藥。
十二經(jīng)引經(jīng)藥：
手太陰肺經(jīng)： 桔梗、升麻、蔥白、辛夷、白芷。
手少陰心經(jīng)： 黃連、細(xì)辛。
手厥陰心包經(jīng)： 丹皮、柴胡。
手太陽小腸經(jīng)： 木通、竹葉。
手少陽三焦經(jīng)： 柴胡、連翹。
手陽明大腸經(jīng)： 白芷、升麻、石膏。
足太陰脾經(jīng)： 升麻、蒼朮、葛根、白芍。
足少陰腎經(jīng)： 獨活、肉桂、知母、細(xì)辛。
少陽膽經(jīng)： 青皮、柴胡。
足陽明胃經(jīng)：白芷、升麻、石膏、葛根。
六經(jīng)引藥：
太陽經(jīng)： 羌活、防風(fēng)、藁本。
陽明經(jīng)： 升麻、葛根、白芷。
少陽經(jīng)： 柴胡。
太陰經(jīng)： 蒼朮。
少陰經(jīng)： 獨活。
厥陰經(jīng)： 細(xì)辛、青皮、川芎。
病癥引經(jīng)藥：
桑白皮是肺經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肺病的方劑中加入桑白皮能引藥入肺經(jīng)。
香附、柴胡是肝經(jīng)和引經(jīng)藥，在治療肝氣鬱滯，協(xié)脅脹痛時加入柴胡香附右引藥入肝
桂枝，薤白為心經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療胸悶、氣短、心悸等心陽不通量加入桂枝，薤白等能引藥歸心經(jīng)。
薑黃和牛膝均有行氣活血、通絡(luò)止痛的功效。薑黃能引藥上行通達(dá)上肢，因此常做為上肢痺癥的引經(jīng)藥。牛膝則性喜下行而通達(dá)下肢，因此在詒療下肢痺癥肘常加入牛膝做為下肢的引經(jīng)藥。
病位引經(jīng)藥:
病位，即疾病發(fā)生的部位，也是正邪相爭的位置。包括臟腑、組織等疾病部位，也包括太陽、少陽等經(jīng)絡(luò)。恰當(dāng)?shù)倪x擇引經(jīng)藥物，能增強(qiáng)方藥的作用療效，達(dá)到事半功倍的效果。
上焦：
從咽喉至胸膈部分，其中包括了胸脅，還有心肺兩個重要臟器。胸脅是厥陰、少陰分佈之所，其中柴胡，香附為引經(jīng)藥，以此為引經(jīng)藥，運(yùn)用於臨床，能開鬱散滯而通達(dá)上下，使肝經(jīng)氣血暢行。手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥用桔梗、升麻、蔥白、白芷；手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥用黃連、細(xì)辛。
中焦：
指上腹部分。其主要功用是助脾胃，主腐熟水穀，泌糟粕，蒸津液，化精微，是血液營養(yǎng)生化的來源。足太陰脾經(jīng)引經(jīng)藥有 蒼朮、升麻、白芍，蒼術(shù)苦溫，濕邪困脾者用之，升麻辛涼，脾氣下陷者用之，白芍苦酸，肝脾失調(diào)者用之。足陽明胃經(jīng)引經(jīng)藥有升麻、石膏等。
下焦：
指下腹腔自胃下口至二陰部分。能分別清濁，滲入膀胱，排泄廢料，主要是肝腎和腰府之所在。足少陰腎經(jīng)引經(jīng)藥用肉桂、知母。足厥陰肝經(jīng)引經(jīng)藥用青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。足太陽膀胱經(jīng)和督脈的引經(jīng)藥用仙茅、狗脊、杜仲。
頭部：
頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)均循行頭面部，厥陰經(jīng)亦上會於巔頂。故頭部疾病的治療要分清經(jīng)別，如太陽經(jīng)頭痛，多在後頭部，下連於頸；陽明經(jīng)頭痛，多在前額部及眉棱等處；少陽經(jīng)頭痛，多在頭之兩側(cè)，並連及耳部；厥陰經(jīng)頭痛，痛在巔頂，連於目系。頭痛須用川芎，如不愈，加各引經(jīng)藥：太陽羌活，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，厥陰吳茱萸，少陰細(xì)辛也。特別是川芎善行血中之風(fēng)，祛血中之風(fēng)，上達(dá)巔頂，下行血海，走而不守，並能散少陽之風(fēng)，內(nèi)行肝膽，外散風(fēng)邪，辛香走竄，為治上要藥。
四肢：
四肢為手足之經(jīng)的主要循行通路。羌活、桂枝、薑黃、桑枝為上半身疾病的引經(jīng)藥，可引諸藥達(dá)上肢及頭項部；獨活、牛膝、木瓜為下半身病的引經(jīng)藥，可引諸藥達(dá)腰膝、下肢。
運(yùn)用引經(jīng)藥的注意事項：
1、 引經(jīng)作用並非一成不變的，炮製可改變藥物的性能，如土炒入脾，鹽炒入腎，醋制入肝，蜜制歸肺，酒炒上行。
2、 用引經(jīng)藥應(yīng)以辨證為前提，充分考慮其本身的藥性與功能，盡可能功能與導(dǎo)向兼顧，使藥效得以充分發(fā)揮。如手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥黃連與細(xì)辛，清心火時選黃連，通心陽時用細(xì)辛。再如痛瀉要方中的防風(fēng)，既能引藥入脾又能散肝郁，舒脾氣，勝濕止瀉；龍膽瀉肝湯之柴胡，既能引藥入肝膽，又能舒暢肝膽等。
3、 臨床辨證用藥組方，重要的是看藥物的基本功能，而非一味強(qiáng)調(diào)某藥的引經(jīng)作用。實際上在眾多的方劑中，選用藥物的依據(jù)主要是功能與歸經(jīng)，而選藥引經(jīng)的則為數(shù)較少，這就是說，引經(jīng)的作用是重要的，但並非是必須的。因此不能過分誇大引經(jīng)藥的作用。
引經(jīng)藥和藥引子
一、引經(jīng)藥的功用
引經(jīng)藥一般解釋為“引諸藥直達(dá)病所”，即將不歸該經(jīng)的藥物接引到該經(jīng)病所的藥物。根據(jù)其引使的范圍和性質(zhì)可分為：
十二經(jīng)引經(jīng)藥、六經(jīng)引經(jīng)藥、病證引經(jīng)藥、局部和穴位引經(jīng)藥。
十二經(jīng)引經(jīng)藥為臨床所常用，多為治療外感六經(jīng)病癥各方的主藥，如桂枝、白芍、細(xì)辛、葛根、柴胡、附子、吳茱萸、黃連、黃柏、石膏、知母等，其它如羌活、獨活、白芷、藁本、蔥白、升麻、蒼術(shù)、川芎、青皮等，也是醫(yī)家治療外感表證常用方劑中的主藥。這些引經(jīng)藥既有引藥入經(jīng)之效，又能在方中發(fā)揮其主要治療作用。但在內(nèi)科雜病中應(yīng)用這些藥物時，多為引經(jīng)報使之用。
在外科瘡瘍的治療中，根據(jù)發(fā)生部位及經(jīng)絡(luò)加用局部引經(jīng)藥，如額疽，屬陽明胃積熱，宜加升麻、桔梗、羌活；太陽疽，屬陽明胃經(jīng)，宜加升麻、桔梗；鼻疽屬手太陰肺經(jīng)風(fēng)熱及上焦郁火所致，宜加梔子、木通、薄荷、桔梗；發(fā)頤，屬陽明風(fēng)熱所致，宜加玄參、黃芩、黃連等。內(nèi)科病證中的引經(jīng)藥，如桔梗為舟楫之劑，牛膝引藥下行，桂枝橫行肢臂之屬，亦屬此類。
具體來講，引經(jīng)藥主要有以下功用：
1、引藥歸經(jīng)脈：指引經(jīng)藥在方劑中先驅(qū)先行，引藥入經(jīng)。吳茱萸為肝經(jīng)引藥，石膏引諸藥入陽明經(jīng)，細(xì)辛引導(dǎo)少陰經(jīng)寒邪出于太陽之表。
2、引藥至病所：升麻、柴胡引清氣上升，升舉下陷之臟器；柴胡還可開邪熱內(nèi)閉，使邪氣從內(nèi)達(dá)外。川芎引藥上行。牛膝引諸藥下行，引血下行，引邪熱下行；旋覆花是治療呃逆上氣的“引藥下行”之品。桔梗開提肺氣，可為諸藥舟楫，載之上浮。肉桂引火歸元，在虛陽上越的戴陽證、陰盛格陽的格陽證中常用之。砂仁可引氣歸元。上肢痛用桂枝、桑枝、羌活，下肢痛用牛膝、獨活。頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異，頭痛須用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥：太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸，巔頂用藁本。無論外感內(nèi)傷，常佐用風(fēng)藥，如羌活、蔓荊子、防風(fēng)等。
二、引經(jīng)藥分論
1、十二經(jīng)引經(jīng)藥
手太陰肺經(jīng)：桔梗、升麻、蔥白、辛夷、白芷；手陽明大腸經(jīng)：白芷、升麻、石膏；足陽明胃經(jīng)：白芷、升麻、石膏、葛根；足太陰脾經(jīng)：升麻、蒼術(shù)、葛根、白芍；手少陰心經(jīng)：黃連、細(xì)辛；手太陽小腸經(jīng)：木通、竹葉、藁本、黃柏；足太陽膀胱經(jīng)：羌活；足少陰腎經(jīng)：獨活、肉桂（桂枝）、知母、細(xì)辛；手厥陰心包經(jīng)：丹皮、柴胡；手少陽三焦經(jīng)：柴胡、連翹; 足少陽膽經(jīng)：青皮、柴胡；足厥陰肝經(jīng)：青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。上焦：地骨皮；中焦：青皮；下焦：附子。
2、六經(jīng)引經(jīng)藥
太陽經(jīng)用羌活、防風(fēng)、藁本；陽明經(jīng)用升麻、葛根、白芷；少陽經(jīng)用柴胡；太陰經(jīng)用蒼術(shù)；少陰經(jīng)用獨活；厥陰經(jīng)用細(xì)辛、青皮、川芎。
3、病癥引經(jīng)藥
桑白皮是肺經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肺病的方劑中加入桑白皮能引藥入肺經(jīng)；香附、柴胡是肝經(jīng)和引經(jīng)藥，在治療肝氣郁滯，協(xié)脅脹痛時加入柴胡香附可引藥入肝；桂枝，薤白為心經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療胸悶、氣短、心悸等心陽不通時加入桂枝，薤白等能引藥歸心經(jīng)；姜黃和牛膝均有行氣活血、通絡(luò)止痛的功效，但姜黃能引藥上行通達(dá)上肢，常做為上肢痹癥的引經(jīng)藥。而牛膝則性喜下行而通達(dá)下肢，因此在治療下肢痹癥肘，常加入牛膝做為下肢的引經(jīng)藥。
4、病位引經(jīng)藥:
病位，即疾病發(fā)生的部位或場所，是正邪相爭的具體位置。病位既包括了臟腑、組織等疾病的具體部位，又包括太陽、少陽等抽象的功能單位。明確病位后再恰當(dāng)?shù)倪x擇引經(jīng)藥物，常能增強(qiáng)方藥的作用療效，起到事半功倍的效果。
上焦：上焦位于三焦的上部，從咽喉至胸膈部分。其中包括了胸脅，還有心肺兩個重要臟器。胸脅是厥陰、少陰分布之所，其中柴胡，香附為引經(jīng)藥，以此為引經(jīng)藥，運(yùn)用于臨床，能開郁散滯而通達(dá)上下，使肝經(jīng)氣血暢行。手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥用桔梗、升麻、蔥白、白芷；手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥用黃連、細(xì)辛。
中焦：中焦位于三焦的中部，指上腹部分。其主要功用是助脾胃，主腐熟水谷，泌糟粕，蒸津液，化精微，是血液營養(yǎng)生化的來源。足太陰脾經(jīng)引經(jīng)藥有蒼術(shù)、升麻、白芍，蒼術(shù)苦溫，濕邪困脾者用之，升麻辛涼，脾氣下陷者用之，白芍苦酸，肝脾失調(diào)者用之。足陽明胃經(jīng)引經(jīng)藥有升麻、石膏等。
下焦：下焦位于三焦的下部，指下腹腔自胃下口至二陰部分。能分別清濁，滲入膀胱，排泄廢料，主要是肝腎和腰府之所在。足少陰腎經(jīng)引經(jīng)藥用肉桂、知母。足厥陰肝經(jīng)引經(jīng)藥用青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。足太陽膀胱經(jīng)和督脈的引經(jīng)藥用仙茅、狗脊、杜仲。
頭部：頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)均循行頭面部，厥陰經(jīng)亦上會于巔頂。故頭部疾病的治療要分清經(jīng)別，如太陽經(jīng)頭痛，多在后頭部，下連于頸；陽明經(jīng)頭痛，多在前額部及眉棱等處；少陽經(jīng)頭痛，多在頭之兩側(cè)，并連及耳部；厥陰經(jīng)頭痛，痛在巔頂，連于目系。頭痛須用川芎，如不愈，加各引經(jīng)藥：太陽羌活，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，厥陰吳茱萸，少陰細(xì)辛也。特別是川芎善行血中之風(fēng)，祛血中之風(fēng)，上達(dá)巔頂，下行血海，走而不守，并能散少陽之風(fēng)，內(nèi)行肝膽，外散風(fēng)邪，辛香走竄，為治上要藥。
頭部損傷如傷在巔頂加藁本、細(xì)辛，兩眉棱傷加白芷，后枕部損傷加羌活；肩部損傷加姜黃；胸部損傷加柴胡、郁金、制香附、蘇子；兩脅肋部損傷加青皮、陳皮、延胡；腰部損傷，加杜仲、補(bǔ)骨脂、川斷、狗脊或枸杞子、桑寄生、山萸肉；腹部損傷加炒枳殼、檳榔、川厚樸、木香；小腹部損傷加小茴香、烏藥。
四肢：四肢為手足之經(jīng)的主要循行通路。羌活、桂枝、姜黃、桑枝為上半身疾病的引經(jīng)藥，可引諸藥達(dá)上肢及頭項部；獨活、牛膝、木瓜為下半身病的引經(jīng)藥，可引諸藥達(dá)腰膝、下肢。
頭面部:黃芩、菊花、荷頂、口芪；上肢:姜黃、桂枝、威靈仙；腰背部:杜仲、川斷、構(gòu)杞；胸腹部:木香、砂仁、黃蓮、肉桂；少腹部:小茴、桔核、荔枝、五靈脂、黃柏；下肢:木瓜、牛膝、雞血藤、防已；耳口周:龍膽草、黃連；二陰:黃柏、防已、龍膽草 。
5、絡(luò)病引經(jīng)藥
應(yīng)用絡(luò)病理論治療風(fēng)濕免疫類疾患中亦重視引經(jīng)藥的應(yīng)用，往往以經(jīng)之所過部位為主，結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，選用適當(dāng)?shù)囊?jīng)藥物增強(qiáng)療效。
頭部：頭部為清陽之舍，一旦頭部受損，輕者震激腦海，重者傷及顱腦，導(dǎo)致顱內(nèi)血脈損傷或瘀血內(nèi)蓄，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜臥、泛惡、昏迷、肢厥等癥狀。其病在足厥陰肝經(jīng)，兼及督脈。腦為“靈明”之府，若腦部受震，必傷及“靈明”，而瘀阻清竅，出現(xiàn)清陽濁陰升降失調(diào)之病機(jī)。故在論治上，分初、中、末三期調(diào)治。初期以柴胡細(xì)辛湯為主，升清降濁，化瘀寧神，藥有柴胡、細(xì)辛、薄荷、歸尾、土鱉蟲、川芎等；中期用天麻鉤藤湯參川芎茶調(diào)散加減，平肝息風(fēng)，活血養(yǎng)血，藥有天麻、鉤藤、丹參、酸棗仁、柴胡、川芎等；末期則視其體質(zhì)強(qiáng)弱，予調(diào)中保元湯合補(bǔ)中益氣湯加減，健脾益氣，調(diào)養(yǎng)補(bǔ)腎，藥有黃芪、黨參、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、生地黃、升麻、柴胡、川芎等?？梢娖湟?jīng)之藥均為柴胡、川芎。以柴胡、川芎作為頭部引經(jīng)之藥，既能夠起到行氣化散血滯的作用，更能促使全方藥力隨經(jīng)氣循行而通達(dá)病所。
頸部： 頸背為諸脈會通之處，若頸部外傷、姿勢不正、長期低頭伏案、勞損等原因，使頸部氣血通道閉折，出現(xiàn)頭痛、頭暈、項背強(qiáng)直、活動牽掣、手指麻木、耳鳴、惡心等癥，即形成頸椎病。六經(jīng)理論認(rèn)為太陽膀胱經(jīng)與少陰腎經(jīng)互為表里，如果少陰精血虧虛，腎氣化生之源匱乏，則無力起啟督脈氣血，以致不能濡潤太陽之表，難以推動周身脈氣；同時少陰腎氣乏力，使太陽膀胱氣化不利，氣不化津，水津不布，水液不能滋養(yǎng)經(jīng)脈，從而導(dǎo)致陽氣不利、經(jīng)血不暢、氣血瘀滯之病機(jī)。故論治上，一方面補(bǔ)其腎、助氣化，另一方面行氣道、化瘀滯，因果并論，標(biāo)本兼治。方擬椎脈回春湯加減治之，藥有羌活、葛根、牛蒡子、僵蠶、桂枝、天麻、黃芪、狗脊等，其中引經(jīng)藥為羌活。羌活能助膀胱氣化，行太陽之表，能經(jīng)脈氣血，暢督脈經(jīng)氣，故以其作為頸部傷疾的引經(jīng)要藥。
胸部：胸為清曠之在，脅為肝之分野，胸脅是厥少陰分布之所，若因跌仆磕撞閃挫，而致氣血、經(jīng)絡(luò)和臟腑等損傷，引起氣機(jī)不暢、疏泄失常，出現(xiàn)胸脅骨膜之間疼痛拒按、呼吸轉(zhuǎn)側(cè)活動牽掣，或有腫脹、咳嗆加劇等癥，即所謂胸脅內(nèi)傷之疾?！皟?nèi)傷之疾，不論其舊傷宿損，或虛實之證，總與肝經(jīng)相系?！惫适┲螘r往往選用肝經(jīng)引經(jīng)之藥，強(qiáng)調(diào)肝經(jīng)的氣血條達(dá)，以石氏胸脅合劑加減治之，藥有柴胡、香附、延胡索、郁金、當(dāng)歸、蒲黃、三七等，其中引經(jīng)藥為柴胡、香附藥對。以此為引經(jīng)藥，運(yùn)用于臨床，在臟主血，在經(jīng)主氣，以之治臟，是血中之氣藥，以之治經(jīng)，是氣分之藥。只要配伍得當(dāng)，自能開郁散滯而通達(dá)上下，使肝經(jīng)氣血暢行。
腰部：腰部是足太陽膀胱和督脈循行的通道。若腰部用力過猛、或失當(dāng)，或腰部屈伸動作不相協(xié)調(diào)，或咳嗽噴嚏，卒然迸閃，或長期姿勢不正，勞損等因，均易使腰絡(luò)受損，經(jīng)脈阻塞，氣血運(yùn)行失暢，而產(chǎn)生腰痛。論治上要著重辨證分型，一般將其分為4型。氣滯血瘀型以理氣固腰湯加減治之，藥有香附、川楝子、延胡索、當(dāng)歸、桃仁、桑寄生、狗脊等；風(fēng)寒閉塞型以溫經(jīng)強(qiáng)腰湯加減調(diào)治，藥有麻黃、桂枝、細(xì)辛、制川烏、威靈仙、地龍、狗脊等；痰濕互阻型以豁痰寧腰湯加減療之，藥有牛蒡子、僵蠶、半夏、陳皮、茯苓、獨活、桑寄生、杜仲、狗脊等；腎督虧虛型以益腎健腰湯理之，藥有生熟地黃、杜仲、菟絲子、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、山茱萸、桑寄生、狗脊等，其引經(jīng)藥均為狗脊。正如《本草正義》所言：狗脊“能溫養(yǎng)肝腎，通調(diào)百脈，強(qiáng)腰膝，堅脊骨，又能固攝沖帶，堅強(qiáng)督任，引經(jīng)向?qū)?，”故腰痛方中每使用狗脊?div style="height:15px;">
四肢：四肢為手足之經(jīng)的主要循行通路。一旦其肢節(jié)受損，輕者扭捩挫蹉，重者傷筋折骨，均能內(nèi)動經(jīng)絡(luò)，使血行之道不得宣通，瘀血內(nèi)停，氣血凝滯，從而瘀積為腫為痛。常以三期辨證為原則，早期活血化瘀消腫為主，藥有生地黃、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、澤蘭、王不留行、桂枝或牛膝等；中期接骨續(xù)筋和絡(luò)為主，藥有當(dāng)歸、丹參、獨活、續(xù)斷、狗脊、川芎、澤蘭、紅花、桂枝或牛膝等；后期健筋壯骨溫經(jīng)為主，藥有黃芪、炒黨參、焦白術(shù)、當(dāng)歸、續(xù)斷、狗脊、白芍、伸筋草、紅花、桂枝或牛膝等；若骨折者加煅自然銅、骨碎補(bǔ)等，痛甚者投乳香、沒藥等，青腫甚者添紫荊皮、黃金子等，其引經(jīng)藥上肢選用桂枝、下肢運(yùn)用牛膝。認(rèn)為“桂枝味辛微甘，芬芳馥郁，其枝柔嫩，其氣輕揚(yáng)，善走上肢，具有宣通經(jīng)絡(luò)之功?！迸Ｏフ纭夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》所言：“牛膝，原為補(bǔ)益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經(jīng)。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地”之疾。所以，在治療四肢筋骨損傷時，常選用桂枝或牛膝引藥循經(jīng)，增強(qiáng)療效。
黃連偏瀉心火，黃芩偏瀉肺火，知母偏瀉肝火，木通偏瀉小腸火，石膏偏瀉胃火等。用柴胡瀉下焦之火，必佐以黃芩；用柴胡瀉肝火，必佐以黃連。太陽、小腸、膀胱經(jīng)病，在上用羌活，在下用黃柏；陽明胃與大腸經(jīng)病，在上用升麻、白芷，在下用石膏；太陰脾和厥陰肝經(jīng)病用白芍，少陰心和腎經(jīng)病用知母。
治傷寒，大蔥一把煮水煎。治吐衄，茅根一握煮水煎。治腹疼，黑豆一碗(炒焦)煮水煎。治尿血，薊根一束煮水煎。治瘡腫，忍冬一掐煮水煎。治風(fēng)癥，艾葉一團(tuán)煮水煎。治眼紅，薄荷一襟煮水煎。治滑瀉，五倍一兩煮水煎。治虛熱，童便一罐當(dāng)水煎。姜汁一大盞，入藥治頑痰。韭汁一大杯，入藥治血鮮。諸如此類癥，引子最為先。
酒入經(jīng)為引者，取其活血行經(jīng)；姜入藥為引者，取其發(fā)表注凝；小棗入藥為引者，取其消散開胃；大棗入藥為引者，取其寧心利水；燈芯入藥為引者，取其得睡神歸；蔥白入藥為引者，取其補(bǔ)血健脾；龍眼入藥為引者，取其發(fā)散諸邪勿?。簧弻嵢胨帪橐?，取其清心養(yǎng)胃和脾。
發(fā)表用鮮姜；溫中用煨姜。解脹用姜皮；消痰用姜汁。調(diào)營益衛(wèi)用大棗；瀉火疏風(fēng)用紅棗。補(bǔ)氣益肺用龍眼；瀉火安神用燈心。表皮用蔥葉；表肌用蔥白；表里用蔥莖。健脾用湖蓮；止痢用石蓮。治風(fēng)用桑葉；治濕用桑枝。固腎用蓮蕊；澀精用蓮須。保胎用陳苧根；安胎用鮮苧根。抑脾用青荷葉；疏土用枯荷梗。補(bǔ)心用新小麥；止汗用浮小麥。清疏土用枯荷梗。清熱解煩用青竹葉；利水瀉火用淡竹葉。消瘀通經(jīng)用赤糖；止痛溫中用飴糖。安中益脾用陳壁土；止嘔和胃用新黃土。消瘀用藕節(jié)；止血用側(cè)柏葉。止呃用柿蒂；涼大腸用柿霜。消熱痰用竹瀝；瀉實火用竹茹。導(dǎo)虛火用童便；益真陰用秋石。延年祛病用松黃、松脂；祛病舒筋用黃松節(jié)。定喘用白葵花；療痢用赤、白扁豆花。壯陽用胡桃、蜀椒；暖子宮用艾葉。虛煩用粳米；熱渴用蘆根。止消用蘭葉；定嗽用梨汁。止血用金墨；療崩用陳棕。治腸風(fēng)用石榴皮；治紅痢用紅曲。治白痢用煨姜；治赤白帶濁用韭子、白果。止嘔、定嗽用枇杷葉；止鼻衄用白茅花。行瘀用百草霜；達(dá)生用黃楊腦。探吐用瓜蒂；速產(chǎn)用弩牙。下噎用杵糠；定喘用鉛汞。療黃用鐵屎；鎮(zhèn)心用辰砂。辟邪用雄黃；潤腸用松子仁。治疝用荔、橘核；催漿用筍尖、櫻桃萼。拔毒用蒲公英；通乳用通草。發(fā)麻用浮萍。治心煩不眠用雞子黃。
2、辨證使用，有的放矢運(yùn)用引經(jīng)藥。應(yīng)以辨證為前提，充分考慮其本身的藥性與功能，盡可能功能與導(dǎo)向統(tǒng)一，使藥效得以充分發(fā)揮。如手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥黃連與細(xì)辛，清心火時選黃連，通心陽時用細(xì)辛。再如痛瀉要方中的防風(fēng)，既能引藥入脾，又能散肝郁，舒脾氣，勝濕止瀉；龍膽瀉肝湯之柴胡，既能引藥入肝膽，又能舒暢肝膽。
3、重視功能，不拘引經(jīng)。臨床辨證用藥組方，重要的是看藥物的基本功能，而非一味強(qiáng)調(diào)某藥的引經(jīng)作用。實際上在眾多的方劑中，選用藥物的依據(jù)主要是功能與歸經(jīng)，而選藥引經(jīng)的則為數(shù)較少，這就是說，引經(jīng)的作用是重要的，但并非是必須的。因此，不能過分夸大引經(jīng)藥的作用。
引經(jīng)概念的提出，是中藥理論中一個非常重要的飛躍，實際上有關(guān)歸經(jīng)及引經(jīng)的理論已蘊(yùn)含了西藥受體學(xué)的思想。這一學(xué)說在發(fā)展過程中未能深化與細(xì)化，至今還顯得過于粗糙，仍處于經(jīng)驗用藥的層面上，理論上不能完全合理解釋，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，實踐上不能直觀量化，缺乏客觀性。主要表現(xiàn)在以下方面：
1、引經(jīng)藥的條件應(yīng)是首先對某經(jīng)具有選擇性，其次應(yīng)具引導(dǎo)力，即既有治療作用，又有載體功能。而實際對引經(jīng)藥的認(rèn)定、選取及應(yīng)用并無一個統(tǒng)一、具體的標(biāo)準(zhǔn)，大都屬于經(jīng)驗體會。
2、作為引經(jīng)藥，應(yīng)該有與該經(jīng)有著親和力的、強(qiáng)于其它藥物的物質(zhì)，否則怎能說明它能引導(dǎo)它藥而不為它藥所引?而這種特殊物質(zhì)至今還只是一種推測，并未得到確切的驗證。
3、數(shù)藥引至一經(jīng)尚可理解，一藥引數(shù)經(jīng)(如柴胡同時為足厥陰、足少陽、手厥陰、手少陽經(jīng)的引經(jīng)藥)則未免失之牽強(qiáng)，似帶有一廂情愿的人為跡象。
4、若遇數(shù)經(jīng)同病，法當(dāng)數(shù)經(jīng)同治，而方中藥有多種，引經(jīng)藥是只引某藥歸某經(jīng)，還是引諸藥同歸某經(jīng)?
附：頭痛必須用川芎，不愈還加引經(jīng)藥。太陽羌活少柴胡，陽明白芷還須著。太陰蒼術(shù)少細(xì)辛，厥陰吳茱用無錯。巔頂之痛又不同，藁本須用去川芎。肢節(jié)之痛用羌活，去風(fēng)去濕亦其功。小腹痛用青皮治，心痞黃連枳實從。腹痛須用白芍藥，寒痛加桂熱黃柏。腹中窄狹蒼術(shù)宜，腹脹厚樸姜制法。腹中實熱何所施，大黃芒硝功有力。虛熱虛汗用黃芪，肌膚浮熱黃芩宜。脅下疼痛往來熱，日哺潮熱柴胡宜。脾胃受濕困無力，怠惰嗜臥用白術(shù)。下焦?jié)衲[有火邪，知母防龍并酒柏。上焦?jié)駸嵊命S芩，中焦?jié)駸狳S連釋?？视酶山总蜍?，半夏燥脾當(dāng)禁革。嗽用五味喘阿膠，枳實黃連消宿食。煩躁須用梔子仁，水瀉白芍苓白術(shù)。調(diào)氣必當(dāng)用木香，若然氣盛又非良。補(bǔ)氣必是用人參，肺經(jīng)有熱不相應(yīng)。痰涎為病須半夏，熱加黃芩風(fēng)南星。胸中寒痰多痞塞，白術(shù)陳皮兩件增。胃脘痛用草豆蔻，若然挾熱芩連湊。眼痛黃連當(dāng)歸根，心中恍惚用茯神。小便黃時用黃柏，澀者澤瀉用之靈。氣刺痛時用枳殼，血痛當(dāng)歸上下分。痢疾當(dāng)歸白芍藥，瘧疾柴胡為之君。滯血桃仁與蘇木，滯氣青皮與枳殼。枳殼青皮若用多，反泄元氣宜改作。凡用純寒純熱藥，必用甘草緩其力。寒熱相雜亦用之，調(diào)和其性無攻擊。惟有中滿不食甘，臨癥還須究端的。
如桑白皮是肺經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肺燥所至的咳喘方劑中加入桑白皮能引藥入肺經(jīng)；香附、柴胡是肝經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肝氣郁滯、協(xié)脅脹痛時加入柴胡入香附可引藥入肝；桂枝、薤白為心經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療胸悶、氣短、心悸等心陽不通時加入桂枝、薤白等能引藥歸心經(jīng)。姜黃和牛夕均有行氣活血、通絡(luò)止痛的功效。但姜黃能引藥上行通達(dá)上肢，因此，常做為上肢痹癥的引經(jīng)藥。而懷牛夕則性喜下行而通達(dá)到肢，因此在治療下肢痹癥時，常加入懷牛夕做為下肢的引經(jīng)藥。
引經(jīng)，又稱“引經(jīng)報使”，是指某些藥物能帶引其它藥物直達(dá)病所而起向?qū)ё饔?。它是在歸經(jīng)理論的基礎(chǔ)上，通過長期臨床實踐總結(jié)出的一種用藥經(jīng)驗。善用引經(jīng)藥，能提高用藥的準(zhǔn)確性，增加病所的有效藥量，從而改善療效。
有關(guān)文獻(xiàn)記載的引經(jīng)藥分類較亂，認(rèn)定也不統(tǒng)一，經(jīng)整理可分為如下兩類：一為按十二經(jīng)記述，如手太陰肺經(jīng)為桔梗、升麻、蔥白、辛夷，手陽明大腸經(jīng)為白芷、石膏，足太陰脾經(jīng)為升麻、蒼術(shù)，足陽明胃經(jīng)為白芷、石膏、葛根，手少陰心經(jīng)為細(xì)辛、黃連，手太陽小腸經(jīng)為木通、竹葉，足少陰腎經(jīng)為肉桂、細(xì)辛，足太陽膀胱經(jīng)為羌活，手厥陰心包絡(luò)經(jīng)為柴胡、丹皮，手少陽三焦經(jīng)為連翹、柴胡，足厥陰肝經(jīng)為柴胡、川芎、青皮、吳茱萸，足少陽肝經(jīng)為柴胡、青皮。二為按六經(jīng)記述，如太陽經(jīng)用羌活、防風(fēng)、藁本，陽明經(jīng)用升麻、葛根、白芷，少陽經(jīng)用柴胡，太陰經(jīng)用蒼術(shù)，少陰經(jīng)用獨活，厥陰經(jīng)用細(xì)辛、川芎、青皮。
(一) 引藥歸經(jīng)脈 指引經(jīng)藥在方劑中先驅(qū)先行，引藥入經(jīng)。如左金丸為清瀉肝火之劑，方中吳茱萸辛熱入肝，黃連苦寒入心，吳茱萸為肝經(jīng)引藥，可引黃連之寒來清肝火。白虎湯主治陽明經(jīng)熱盛，石膏用以引諸藥入陽明經(jīng)而收清熱生津之效。麻黃附子細(xì)辛湯中，細(xì)辛可引導(dǎo)少陰經(jīng)寒邪出于太陽之表等。頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異，《丹溪心法》在治療時即注重引經(jīng)藥的運(yùn)用，指出：“頭痛須用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥，太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸?！?div style="height:15px;">
