在距離北京不遠的天津市泰達國際心血管病醫(yī)院(TEDA International Cardiovascular Hospital),患者可以選擇6個檔次的服務(wù)。
住院費最低的一檔為每晚約6.60美元,是幾位患者同住一個小房間。而該院最大的套房每晚約3,160美元,整整占了半層樓。房間內(nèi)有衛(wèi)星電視、室內(nèi)花園、會議室、兩間臥室、按摩椅以及私人健身房。
院長劉曉程興奮地說,這種格局就像一架飛機,在飛機的前部是頭等倉,中間是商務(wù)倉,最后則是經(jīng)濟倉。但它們的選擇機制都是一樣的,那就是市場化。
這家擁有1,600張床位的心血管病醫(yī)院在中國是個另類。中國一直在努力向13億人口提供價格合理的醫(yī)療服務(wù),但始終沒有成功。盡管少數(shù)城市精英人士擁有西式的醫(yī)療保險,但大多數(shù)人需要自掏腰包看病買藥。對于花費不菲的手術(shù)來說,多數(shù)人就被迫從親戚朋友那里借錢。如果交不起錢,有些醫(yī)院就會停止治療。
因此中國政府一直在控制藥品成本和公立醫(yī)院的收費,希望將醫(yī)療價格控制在盡可能低的水平,以保證窮人至少能負擔得起看病和進行基本治療的費用。這些公立醫(yī)院需要政府投入巨資維持,耗費了國家大量補貼。另一方面,私立醫(yī)院效率更高,在向患者收取費用方面更加自由,但許多中國人難以負擔治療成本。私立醫(yī)院目前僅占中國18,000家醫(yī)院的5%。
劉曉程的醫(yī)院正在努力在公立和私立醫(yī)院的兩個極端中另尋一條出路,在計劃體制和市場體制之間達成一種平衡。一方面,他為貧困孤兒提供價格低廉的醫(yī)療服務(wù),讓政府官員滿意,與此同時,他也會用每晚3,000美元的套房吸引中國最富有的患者。
劉曉程1949年出生于一個醫(yī)生家庭,他說他對過去計劃經(jīng)濟模式的失敗有著切身的感受。文化大革命期間,他和全家人同成千上萬的知識分子一樣,被迫到農(nóng)村接受改造,他們家在一個部隊農(nóng)場種植玉米、大豆和水稻。最終劉曉程進了醫(yī)學(xué)院,并在上世紀80年代到澳大利亞布里斯班學(xué)習了幾年。后來他決定回國為醫(yī)療體制改革盡自己的一份力。
劉曉程的試驗得到了天津市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)(TEDA)的支持。TEDA投資約9,100萬美元建了這座醫(yī)院,于2003年9月開業(yè)。
已經(jīng)退休的TEDA前社會發(fā)展局局長池長貴說,泰達國際心血管病醫(yī)院的商業(yè)模式應(yīng)是衛(wèi)生行業(yè)的趨勢。我認為今后會有越來越多的醫(yī)院采用這種模式。
劉曉程希望醫(yī)院最終能通過蔣興(音)這樣的患者贏利。蔣興是一位70歲的香港商人,在朋友的推薦下專程來天津進行心血管檢查。他和妻子及兩個朋友在醫(yī)院的高級套房住了兩晚,共支付了數(shù)千美元。
蔣興說,這所醫(yī)院從醫(yī)療設(shè)備、護理和其它服務(wù)上來說都是一流的。
從內(nèi)部來看,劉曉程的醫(yī)院的設(shè)施與中國國有醫(yī)院所用的那些已有很多年頭的設(shè)備完全不同。大廳的地面鋪著拋光大理石。候診區(qū)為患者準備了平板電視,患者還可隨時通過ATM機取款。
但不僅僅是表面上的區(qū)別。為了保證醫(yī)院獲得良好的盈利,劉曉程采用了市場化的高效管理方式。他將保潔、餐飲、洗衣和保安等工作分包給了深圳市的一家公司。他取消了公立醫(yī)院通用的終生聘用制,以降低退休金等社保成本。該院的近400名全職員工簽訂的都是一至兩年的合同。他也不怕解雇職員。
劉曉程說,我們對醫(yī)院實行企業(yè)化的經(jīng)營,而其它一些醫(yī)院則采用的前蘇聯(lián)的體制。計劃經(jīng)濟效率極低,浪費資源。
劉曉程預(yù)計,將在幾年內(nèi)實現(xiàn)贏利。劉曉程說,醫(yī)院的收入一直在穩(wěn)步增長,預(yù)計2006年將達到人民幣1.90億元,高于2004年的6,600萬元,但政府仍對經(jīng)營成本提供了部分補貼。2005年12月,在香港和北京擁有辦事處的風險投資機構(gòu)China Heart Group簽署了從當?shù)卣种惺召徳撫t(yī)院60%股份的初步協(xié)議。具體條款仍在商談之中。
政府支持劉曉程的原因之一在于,他以每晚僅6.60美元的價格提供了一些床位。這個價格可讓貧困人口也能獲得治療,因而得到了政府的贊許。
具有先天性心臟缺陷的15歲男孩余松庭(音)同他的媽媽尹瑞婷(音)坐了30個小時的火車從老家黑龍江來到了天津,因為他們聽說這所醫(yī)院是最好的,而且手術(shù)的價格比較低。余松庭的醫(yī)療費總共只有2,300美元左右,而其它醫(yī)院曾向他們表示要收取40,000到50,000元人民幣。
除了提供低價服務(wù)外,這所醫(yī)院的醫(yī)生在過去3年里為900多名孤兒進行了手術(shù),從而在當?shù)卣薪⒘肆己玫男蜗?。最近一個周二的下午,10多名醫(yī)生在手術(shù)室中為陜西一名7個月大的孤兒進行了心臟修復(fù)手術(shù)。
對這類為孤兒進行的手術(shù),政府會向醫(yī)院提供每例2,500美元的補貼。盡管這個價格低于成本,但劉曉程說他不在乎,因為為孤兒提供的服務(wù)使他能說服當?shù)卣岣邔Ω挥谢颊叩氖召M。實際上,為富人提供的高利潤業(yè)務(wù)補貼了為窮人提供的服務(wù)。
他說,如果所有人都感到滿意,為什么不這么做呢?這樣做有什么不好?在超市,你可以買你想買的任何東西,在醫(yī)院為什么不能這樣呢?