硬膜外麻醉后患者發(fā)生寒戰(zhàn)較為常見，剖宮產(chǎn)的患者硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)的發(fā)生率更高，它使產(chǎn)婦耗氧量增加，重者可導致胎兒宮內(nèi)窘迫。因此必須高度重視，給予妥善的預防及處理。
1 原因及機制
1.1 麻醉患者散熱增加 硬膜外阻滯后，阻滯區(qū)皮膚溫度明顯增加，而非阻滯區(qū)皮膚溫度下降，同時鼓膜溫度降低，當鼓膜溫度下降幅度接近0.5℃時，則開始發(fā)生寒戰(zhàn)，提示硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)與中心體溫降低有密切關(guān)系。
1.2 麻醉患者產(chǎn)熱增加 體溫調(diào)節(jié)中樞為保持恒定的溫度，主要通過骨骼肌收縮以增加熱能的產(chǎn)生來加以調(diào)節(jié)。但阻滯區(qū)的骨骼肌已喪失收縮產(chǎn)熱能力，只有非阻滯區(qū)的骨骼肌產(chǎn)生收縮，因此會出現(xiàn)寒戰(zhàn)的現(xiàn)象。
1.3 環(huán)境溫度過低 包括室內(nèi)溫度過低，皮膚用易揮發(fā)消毒劑（如75%乙醇）、且消毒面積過大，術(shù)中輸注大量冷液體或溫度較低的庫存血，以及用大量的冷鹽水反復沖洗腹腔等。
1.4 體溫過高 見于合并急性感染的產(chǎn)婦。
1.5 熱源反應 輸液或輸血導致的熱源反應。
2 預防及處理
2.1 麻醉前訪視 手術(shù)前1天，到病房了解產(chǎn)婦的情況及 心理狀態(tài)，給予必要的解釋，包括硬膜外麻醉的可靠性、方式等。急癥病人也要盡量多交流，減少產(chǎn)婦的恐懼感。
2.2 調(diào)整手術(shù)間溫度濕度，減少機體散熱 在秋冬及初春季節(jié)，氣溫偏低，術(shù)前術(shù)中保持體溫很重要。手術(shù)間室溫應保持在25℃左右，麻醉前要給產(chǎn)婦蓋好被子，特別是進入產(chǎn)程有宮縮的產(chǎn)婦，往往是大汗淋漓，要注意給產(chǎn)婦擦汗保溫。提醒術(shù)者盡量縮短皮膚消毒時間。手術(shù)間濕度應保持在40%～60%之間，以減少患者術(shù)中的蒸發(fā)散熱。
2.3 輸入預熱液體 術(shù)中所輸入的液體及沖洗腹腔所使用的液體應提前預熱，以免不必要的熱交換所引起的體熱散失。術(shù)中所輸庫血也要進行適當預熱。
2.4 術(shù)前及術(shù)中用藥 術(shù)前應根據(jù)產(chǎn)婦具體情況給予鎮(zhèn)靜催眼藥。術(shù)中給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛聯(lián)合用藥，如哌替啶、曲馬多、氟哌啶、安定、力凡西等。
2.5 及時處理輸血或輸液反應 此類反應除寒戰(zhàn)外，還有皮疹等臨床表現(xiàn)，應認真細致觀察并加以區(qū)別，及時給予抗過敏處理。
2.6 吸氧 寒戰(zhàn)能使血糖升高，心率、心律也出現(xiàn)相應變化，耗氧量增加，如果氧供不足，就很容易出現(xiàn)低氧血癥。這對產(chǎn)婦及胎兒十分不利，為避免此反應發(fā)生，術(shù)中應持續(xù)面罩給氧。
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