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運(yùn)氣臨證 ▏辛丑三之氣時(shí)病特點(diǎn)及治療原則



辛丑年三之氣




自2021年5月21日至7月22日為辛丑年之氣,前后共六十余天,歷小滿、芒種夏至、小暑四個(gè)節(jié)氣。主氣少陽相火,客氣太陰濕土。




一、辛丑之氣時(shí)病特點(diǎn)




(1)年運(yùn)對疾病的發(fā)生和發(fā)展的影響


詳見于《辛丑二之氣時(shí)病特點(diǎn)及治療原則》。


(2)司天之氣對疾病的發(fā)生和發(fā)展的影響

司天之氣太陰濕土即三之氣的客氣,詳見于《辛丑二之氣時(shí)病特點(diǎn)及治療原則》。


(3)主氣對疾病的發(fā)生和發(fā)展的影響

《素問·至真要大論篇》云:“少陽之勝,熱客于胃,煩心、心痛、目赤,欲嘔、嘔酸、善饑、耳痛、溺赤、善驚、譫妄。暴熱消爍,草萎水涸,介蟲乃屈。少腹痛,下沃赤白。

少陽相火偏盛,以膽木之性善乘土臟,故脾胃諸癥多見而病“欲嘔、嘔酸、善饑”,此所勝受病也。肝木開竅于目,手少陽之脈“上項(xiàng)系耳后,直上出耳上角,以屈下頰至(+頁,zhuō),其支者,從耳后入耳中,出走耳前”,足少陽膽脈“其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳眥后”,相火偏盛乃見“目赤”、“耳痛”諸癥,肝膽相表里,火熱客于肝脈,則“少腹痛”,此皆本臟自病也;火熱上擾心神,而“煩心”、“善驚、譫妄”,此母病及子也;木火偏盛,肝木被焚,火熱干腎,則“溺赤”,子病及母也;木火刑金,乃“下沃赤白”,所不勝受病也。凡此諸癥,皆因于相火太過之故也。是故,三之氣,若主氣少陽相火偏盛,則多見諸熱證,尤多見脾胃系熱證。


(4)太陰濕土加臨少陽相火對疾病的發(fā)生和發(fā)展的影響

太陰濕土加臨少陽相火,太陰濕土者,雨濕也,國中或降雨頗多,南方或?qū)⑻崆斑M(jìn)入梅雨時(shí)節(jié);天氣多雨,地氣多火熱,雨濕置于火熱之上,濕熱乃生,故天氣多悶熱潮濕,即使獨(dú)坐室內(nèi),亦常有汗出涔涔之感。濕熱多黏膩,每易傷及中焦脾胃而癥見納呆嘔惡,食少便溏,身體困重;若冒觸風(fēng)雨,濕感上焦,則頭目昏沉,頭重如裹,面部油膩多垢;若雨后涉水,則濕傷下焦,癥見下肢沉重?zé)o力,足重千金,或腰部酸困如帶五千錢,或小便混著;凡此諸癥,多見濡脈,舌苔厚膩,兼寒者白,兼熱者黃?;蛞蓾駸嶂H,何來寒濕?豈不知瓜果冰鎮(zhèn)飲品皆寒濕之源。





二、治療原則





(1)治法

年運(yùn)水運(yùn)不及之治療即太陰濕土司天治療,詳細(xì)內(nèi)容見于《辛丑二之氣時(shí)病特點(diǎn)及治療原則》。本文但詳述太陰濕土加臨少陽相火之治。

三之氣乃濕濁偏盛之時(shí),依《素問》“濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止”之經(jīng)旨,濕氣之治,總不過苦溫燥濕,淡滲利濕,芳香化濕,風(fēng)以勝濕,其余兼寒者溫之,兼熱者清之,但不可妄用大寒之品,縱有濕熱,妄用苦寒,熱去濕尤在,恐又有傷及脾胃陽氣之虞。


(2)成方備用

此列成方數(shù)條,不過以成方示治法而已,皆宜臨證加減,不可死守成方。

1)藿香正氣散

【組成】大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓各一兩,半夏、白術(shù)、陳皮、姜厚樸、苦梗各二兩,藿香三兩,炙甘草二兩半。

【主治】外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱,頭痛,胸膈滿悶,脘腹疼痛,惡心嘔吐,腸鳴泄瀉,舌苔白膩,以及山嵐瘴瘧等。

2)三仁湯

【組成】杏仁15克 飛滑石18克 白通草6克 白蔻仁6克 竹葉6克 厚樸6克 生薏仁18克 半夏15

【主治】治濕溫初起,頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細(xì)而濡,面色談黃,胸悶不饑,午后身熱,狀若陰虛,病難速已。

(3)藿樸夏苓湯

【組成】藿香二錢、川樸一錢、姜半夏一錢半、赤苓三錢、杏仁三錢、生苡仁四錢、白蔻仁一錢、豬苓三錢、淡豆豉三錢、澤瀉一錢半、通草一錢。

【主治】濕溫初起,身熱惡寒,肢體困倦,胸悶口膩,舌苔薄白,脈濡緩。

(4)六和湯

【組成】

砂仁、藿香、厚樸、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人參、白術(shù)、赤茯苓、甘草。加姜、棗煎。傷暑加香薷。傷冷加紫蘇。一方無白術(shù),一方有蒼術(shù)。

【主治】治夏月飲食不調(diào),內(nèi)傷生冷,外傷暑氣,寒熱交作,霍亂吐瀉及伏暑煩悶,倦怠嗜臥,口渴,便赤,中酒等。

5)甘露消毒丹

【組成】飛滑石450g,淡黃芩300g,綿茵陳330g,石菖蒲180g,川貝母、木通150g,藿香、連翹、白蔻仁、薄荷、射干各120g。

【主治】濕溫時(shí)疫,邪在氣分,濕熱并重證。發(fā)熱倦怠,胸悶腹脹,肢酸咽痛,身目發(fā)黃,頤腫口渴,小便短赤,泄瀉淋濁,舌苔白或厚膩或干黃,脈濡數(shù)或滑數(shù)。

6)桂苓甘露飲

【組成】白茯苓(去皮)、白術(shù)、豬苓、甘草(炙)、澤瀉各一兩,寒水石(別研)一兩,桂(去粗皮)半兩,滑石(別研)二兩。

【主治】流濕潤燥,宜通氣液,解暑毒,兼利小水。飲水不消,嘔吐瀉利,水腫腹脹,泄瀉不能止者;兼治霍亂吐瀉,下利赤白,煩渴。

(7)清燥湯

【組成】黃連(去須)、酒黃柏、柴胡各一分,麥門冬、當(dāng)歸身、生地黃、炙甘草、豬苓、建曲各二分,人參、白茯苓、升麻各三分,橘皮、白術(shù)、澤瀉各五分,蒼術(shù)一錢,黃芪一錢五分,五味子九枚。

【主治】《脾胃論》:痿厥之病,腰以下痿軟,癱瘓不能動(dòng),行走不正,兩足欹側(cè)?!侗氪橐罚盒鹤院?,或因熱傷元?dú)猓笮”忝貪?/span>

8)李氏清暑益氣湯

【組成】黃芪、蒼術(shù)、升麻各6g,人參、炒神曲、橘皮、白術(shù)各3g,麥冬、當(dāng)歸身、炙甘草各2g,青皮1.5g,黃柏2g。

【主治】平素氣虛,又受暑濕,身熱頭痛,口渴自汗,四肢困倦,不思飲食,胸滿身重,大便溏薄,小便短赤,苔膩,脈虛者。


四、未病先防

辛丑三之氣,正值夏季,《素問·四氣調(diào)神論》曰:“夏三月……夜臥早起,無厭于日,使志勿怒,使華英成秀,使氣得泄”。即夏季睡覺宜稍晚,早上宜早起,順應(yīng)自然的法則,夏天的太陽也是晚睡早起,但晚睡不是十二點(diǎn)依舊不睡;另外夏季不要害怕太陽,曬曬太陽,出出汗,有利于排出體內(nèi)的濕氣和寒氣,如此氣機(jī)通暢,不至于擁堵不通。另外三之氣濕熱偏盛,給大家推薦一個(gè)茶療方:

消暑飲

白茅根10g 茯苓10g 生薏苡仁20g 烏梅肉10g。素有氣虛者可酌加麥冬、西洋參或人參。此茶飲老少皆宜。





作者簡介

陳越,字法睿,號(hào)風(fēng)徽,彩云之南人。執(zhí)業(yè)中醫(yī)師,五運(yùn)六氣臨床實(shí)踐者,擅長運(yùn)用五運(yùn)六氣理論治療各科常見病和疑難雜?。粋鹘y(tǒng)文化愛好者,琴棋書畫詩酒花皆有涉獵,柴米油鹽醬醋茶點(diǎn)綴生活。

就診請預(yù)約:15729372985(微信同號(hào))

落霞云歸

END

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