盆腔炎（Pelvic inflammatory diseade，PID）指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎（endometritis）、輸卵管炎（salpingitis）、輸卵管卵巢膿腫（tubo-ovarian abscess，TOA）、盆腔腹膜炎（peritonitis）。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。盆腔炎多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎。若發(fā)生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴散，按其發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種。
編輯摘要| 中文名： 盆腔炎 | 英文名： pelvic inflammatory disease;PID | |
| 傳染?。?/strong> 否 | 傳播途徑： 性 | |
| 臨床表現(xiàn)： 以小腹或少腹疼痛拒按或墜脹，引及腰骶，或伴發(fā)熱，白帶增多等為主要表現(xiàn)的婦科疾病 | 疫苗預(yù)防： 否 | |
| 預(yù)防措施： 做好避孕工作，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。 及時使用芭菲凝膠治療和預(yù)防。 溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環(huán)。 | 就診科室： 婦產(chǎn)科 |
[1][2] 盆腔炎即盆腔炎癥性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID)是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。同時，子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎,可一處或幾處同時發(fā)病，是婦女常見病之一。由于輸卵管,卵巢統(tǒng)稱附件，且輸卵管發(fā)炎時常波及“近鄰”的卵巢。因此,又有附件炎之稱。按其發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)可分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎兩種。
急性盆腔炎是指盆腔生殖系統(tǒng)器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜等處發(fā)生的炎癥。表現(xiàn)主要為高燒、下腹及腰骶疼痛、白帶增多。導(dǎo)致急性盆腔炎的病因主要是分娩、流產(chǎn)或剖宮產(chǎn)后機體抵抗力下降或?qū)m頸手術(shù)消毒不嚴，或是經(jīng)期不注意衛(wèi)生，或經(jīng)期性生活等，導(dǎo)致各種化膿菌感染，或因盆腔內(nèi)鄰近器官發(fā)生炎癥波及輸卵管或卵巢所致。盆腔炎好發(fā)人群為30－50歲的中年女性，尤其是一些上班族的女性長時間坐，缺少活動，導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，盆腔靜脈回流受阻，瘀血過多也可引起急性盆腔炎，臨床癥狀常見下腹隱痛及腰骶部酸痛、白帶量增多、不孕；急性發(fā)作時發(fā)熱、肚子劇烈疼痛等。因此，當女性出現(xiàn)上述癥狀時一定要及時進行治療盆腔炎（Pelvic inflammatory diseade，PID）指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎（endometritis）、輸卵管炎（salpingitis）、輸卵管卵巢膿腫（tubo-ovarian abscess，TOA）、盆腔腹膜炎（peritonitis）
疾病分類
國內(nèi)按照疾病的病程曾將其分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。但在國外，基本上沒有此類分類方法，而多數(shù)按有無合并癥來分類為有合并癥盆腔炎和無合并癥盆腔炎。而我們以往所說的慢性[3] ，許多是應(yīng)歸屬于現(xiàn)在經(jīng)常提到的慢性盆腔痛這一概念，即為許多疾病或原因所導(dǎo)致的盆腔疼痛性疾病的概括，所以今天我們所談及的盆腔炎是指那些真正由于感染引起的盆腔炎癥性疾病。輸卵管積水等以往被歸為慢性盆腔炎的診斷，現(xiàn)多被認為是盆腔炎的后遺癥或并發(fā)癥，雖然有的也需要手術(shù)治療，但不再列入盆腔炎了。
1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無菌操作不嚴格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。
2、經(jīng)期衛(wèi)生不良：若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期夫妻生活等均可使病原體侵入而引起炎癥。
3、鄰近器官的炎癥直接蔓延：最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時，炎癥也可通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。推薦閱讀：頻繁性生活成為導(dǎo)致盆腔炎的原因
4、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴格或術(shù)前適應(yīng)癥選擇不當，生殖道原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴散，也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎
1、B超檢查：如果婦科檢查懷疑有盆腔炎要進一步做B超檢查，檢查前要憋尿可以使盆腔顯影清楚，這是盆腔性不孕的檢查方法。
2、婦科檢查：檢查白帶有沒有大量白細胞，經(jīng)陰道檢查有沒有附件的增厚，壓痛，活動如何，從而確定有無盆腔發(fā)炎，這是盆腔性不孕的檢查方法。
3、輸卵管檢查：盆腔性不孕的檢查方法是經(jīng)婦科檢查和B超確診盆腔炎，又一直希望懷孕的婦女可以進一步做輸卵管檢查，做輸卵管造影，了解輸卵管是否通暢，確定阻塞的具體位置。
4、腹腔鏡檢查：如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。
5、后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容，如正常腹腔液、血液、膿性分泌物，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。
6、病原體培養(yǎng) 樣本取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液，應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上，置35℃溫箱培養(yǎng)48h，以糖酵解進行細菌鑒定。
7、分泌物直接涂片 取樣與病原體培養(yǎng)一樣，做直接薄層涂片，干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽性涂片是很有特異性的。
8、男性伴侶的檢查 這有助于女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴侶的尿道分泌物作直接涂片染色或培養(yǎng)淋病雙球菌，如果發(fā)現(xiàn)陽性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者。
引起盆腔炎的主要病因有：
1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，宮頸口因有殘血濁液流出，未及時關(guān)閉，宮腔內(nèi)有胎盤的剝離面，或分娩造成產(chǎn)道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產(chǎn)后過早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內(nèi)，容易引起感染；自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無菌操作不嚴格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。
2、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)等，由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴格或術(shù)前適應(yīng)癥選擇不當，生殖道原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴散；也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎。
3、經(jīng)期衛(wèi)生不良：若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。
可有下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、食欲不振等；腹膜炎時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀；如有膿腫形成，可有下腹腫物及局部壓迫刺激癥狀；腫物位于前方可有泌尿系統(tǒng)癥狀，若位于后方，則有腹瀉、里急后重及排便困難等直腸刺激癥狀。
二、慢性盆腔炎的癥狀慢性盆腔炎是一種慢性炎癥，它的范圍主要局限于輸卵管、卵巢、和盆腔結(jié)締組織，常見的類型主要有輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫等，根據(jù)病史、癥狀特征一般即可診斷出。慢性盆腔炎的典型癥狀主要有月經(jīng)紊亂、盆腔炎癥和粘連，腰腹疼痛、下腹墜痛等癥狀，若出現(xiàn)慢性附件炎，則有腫塊，久而久之易導(dǎo)致不孕，此病病程時間較長，部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀。[5]
體征
患者呈急性病容，體溫升高、心率增快，下腹可有肌緊張、壓痛及反跳痛。婦科檢查可見宮頸內(nèi)有大量膿性分泌物流出，穹窿有明顯觸痛，后穹窿可能飽滿、有波動感，提示可能有盆腔膿腫存在；宮頸充血、舉痛明顯；宮體有壓痛，活動受限；子宮的兩側(cè)壓痛明顯，若為單純salpingitis，可觸及輸卵管增粗，有明顯壓痛；若為膿腫，則可觸及壓痛明顯的腫物，有波動感；宮旁結(jié)締組織炎時，可觸及宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增后，或兩側(cè)宮底韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯。
急性盆腔炎
【急性盆腔炎概述】
急性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的急性炎癥，可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病。常見致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及性傳播病原體，如淋菌、支原體、衣原體等。經(jīng)淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常見急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎，嚴重者可引起敗血癥及膿毒血癥。如不及時控制，可出現(xiàn)感染性休克甚至死亡。中醫(yī)學(xué)稱本病為“婦人腹痛”、“熱人血室”、“產(chǎn)后發(fā)熱”、“帶下病”、“癱瘕”等。
盆腔炎分急性和慢性兩種
急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱，陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位于后方可致腹瀉。
慢性盆腔炎全身癥狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔淤血、月經(jīng)過多，卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管黏連阻塞時會導(dǎo)致不孕癥。
急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴重后果;慢性炎癥由于久治不愈、反復(fù)發(fā)作而影響正常工作和生活以及身心健康。
【癥狀】
(1)全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲乏。病程時間較長者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發(fā)作.
(2)慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。
(3)由于盆腔瘀血，患者可有月經(jīng)增多；卵巢功能損害時可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時可致不孕。
（4）全身癥狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。
盆腔炎的癥狀表現(xiàn)主要有如下幾種： 1、盆腔炎起病時下腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。
2、盆腔炎如伴有腹膜炎，則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
3、盆腔炎如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。
4、婦科病盆腔炎患者呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。
5、盆腔檢查：陰道充血，灼熱，大量膿性分泌物；后穹窿觸痛，宮頸抬舉痛；子宮略大而軟、壓痛、活動受限；附件區(qū)增厚，壓痛、包塊。
6、盆腔炎查體時小腹部廣泛壓痛，有肌緊張。炎癥累及盆腔腹膜時腹痛嚴重，有反跳痛。婦科檢查有子宮周圍組織增厚感并有明顯壓痛。如果患者病起于子宮全切除后，可以發(fā)現(xiàn)陰道斷端處有少許膿性或膿血性滲出物。
【臨床表現(xiàn)】
典型癥狀是發(fā)熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性。可伴乏力，腰痛，月經(jīng)失調(diào)。病情嚴重者為可見高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。如有腹膜炎則出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。如有膿腫形成，位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛；位于后方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀，如里急后重、肛門墜脹、腹瀉和排便困難等。出現(xiàn)膿毒血癥時，常伴有其他部位膿腫病灶.
【診斷】
1、典型臨床表現(xiàn)。
2、體征：子宮常呈后位，活動受限或粘連固定。若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增粗的輸卵管，呈索條狀，并有輕度壓痛。若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)摸到囊性腫物，活動多受限。若為盆腔結(jié)締組織炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。
3、婦科檢查：陰道、宮頸充血，有大量膿性分泌物，宮頸舉痛明顯。子宮壓痛，活動受限，輸卵管炎時可觸及到子宮一側(cè)或兩側(cè)索條狀增粗，壓痛明顯。結(jié)締組織炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚，宮骶韌帶增粗，觸痛明顯。盆腔膿腫形成時，可觸及邊界不清的囊性腫物，壓痛。
4、血常規(guī)檢查：白細胞，10x109／L，以中性粒細胞升高為主。
5、B超檢查：示盆腔內(nèi)有滲出或炎性包塊。
根據(jù)以上五點即可診斷為盆腔炎，如后穹窿穿刺抽出膿液，即可進一步確診。有條件的醫(yī)院，可作血、宮頸分泌物培養(yǎng)或膿液培養(yǎng)，查明病原體，為臨床診斷和治療提供幫助。
慢性盆腔炎
【慢性盆腔炎概述 】慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。
【癥狀】全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲勞。病程時間較長，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。
【體征】慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交、月經(jīng)前后加劇。
【危害】由于盆腔瘀血，患者可有月經(jīng)增多，卵巢功能損害可有月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時可致不孕。因為精子與卵子的結(jié)合是需要一個很復(fù)雜的過程，精子到達子宮內(nèi)需要過關(guān)斬將,層層篩選,不論任何一個環(huán)節(jié)出了問題,都會起到阻礙的作用,如果出現(xiàn)著床位置錯誤,也會導(dǎo)致宮外孕。
結(jié)核性盆腔炎
由結(jié)核桿菌引起女性生殖器炎癥稱為生殖器結(jié)核，又稱結(jié)核性盆腔炎。多發(fā)現(xiàn)于20～40歲婦女，也可見于絕經(jīng)后的老年婦女。以輸卵管結(jié)核最常見，約占女性生殖器結(jié)核的85%~95%，其次為子宮內(nèi)膜結(jié)核，其他類型發(fā)病少。絕大多數(shù)生殖器結(jié)核為繼發(fā)感染，常繼發(fā)于肺結(jié)核、腸結(jié)核、腹膜結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)的結(jié)核病灶也可繼發(fā)于骨結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核。原發(fā)女性生殖系統(tǒng)結(jié)核罕見。
【臨床表現(xiàn)】
生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致，不少患者可無癥狀，有的患者則癥狀較重。
1、月經(jīng)失調(diào) 早期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，可有月經(jīng)過多。多數(shù)患者就診時患病已久，子宮內(nèi)膜已遭受不同程度破壞，而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。
2、下腹墜痛 由于盆腔炎癥和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，經(jīng)期加重。
3、全身癥狀 若為活動期，可有結(jié)核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等，有時僅有經(jīng)期發(fā)熱。
4、不孕 由于輸卵管粘膜破壞與粘連，常使管腔阻塞；或由于輸卵管周圍粘連，有時管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動受限，喪失其運輸功能，也不能受孕，故絕大多數(shù)患者為不孕。在原發(fā)性不孕患者中生殖器結(jié)核常為主要原因之一。
5、全身及婦科檢查由于病變程度與范圍的不同而有較大差異，較多患者因不孕行診斷性刮宮才發(fā)現(xiàn)患有子宮內(nèi)膜結(jié)核，而無明顯體征和其他自覺癥狀。較嚴重患者若有腹膜結(jié)核，檢查時腹部有柔韌感或腹水征，形成包裹性積液時，可觸及囊性腫塊，邊界不清，不活動，表面因有腸管粘連，叩診空響。子宮一般發(fā)育較差，往往因周圍有粘連使活動受限。若附件受累，在子宮兩側(cè)可觸及大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬、表面不平、呈結(jié)節(jié)或乳頭狀突起，或可觸及鈣化結(jié)節(jié)。
【傳染方式】生殖器結(jié)核是全身結(jié)核的一個表現(xiàn)，常繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核如肺結(jié)核、腸結(jié)核、腹膜結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)的結(jié)核病灶，亦可繼發(fā)于骨結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核。以血行傳播最多見，上行感染者極為罕見。青春期時正值生殖器發(fā)育，血供豐富，結(jié)核菌易借血行傳播，使生殖器受累，多數(shù)患者在日后發(fā)現(xiàn)生殖器結(jié)核時，其原發(fā)病灶已愈。
2、有腹膜炎時盆腔炎的癥狀表現(xiàn)為出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時，女性盆腔炎的癥狀可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位于后方可致腹瀉。
3、病情嚴重時女性盆腔炎的癥狀可表現(xiàn)為有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等。
女性盆腔炎通常表現(xiàn)為易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，女性盆腔炎的癥狀表現(xiàn)為如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔淤血、女性盆腔炎的癥狀還體現(xiàn)在月經(jīng)過多，卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管黏連阻塞時會導(dǎo)致不孕癥。
2、如果白帶程黃色，而且量多，質(zhì)稠，這樣的癥狀屬濕熱證，這個時候一定要注意，忌食用油膩、煎烤、辛辣、海鮮等食物。
3、患者一定要注意五心煩熱、如果感覺腰痛多屬于陰虛，要我注意滋補強壯
4、女性患者一定要注意，保持心情愉快，加強飲食調(diào)理，加強鍛煉
目前城市里的女性，尤其是職業(yè)女性，工作壓力越來越大，時間越來越緊，身心均處于疲憊不堪的狀態(tài)，基本沒有空閑時間，即使有一點時間也往往以睡覺為主。這樣一來，體力越來越差，抵抗力也越來越低，久而久之，往往會給病菌以可乘之機，形成盆腔炎的高發(fā)人群。因此，女性朋友應(yīng)利用一切可能的時間加強鍛煉，比如騎自行車去上班，坐公交車的女士可提前兩站下車步行到單位，工作間隙站起來活動一下筋骨，在家邊看電視邊做體操……
第二招、減肥不減營養(yǎng)：部分女性朋友由于擔心肥胖，單純依靠不吃飯來瘦身，使機體處于極度的虛弱狀態(tài)，甚至造成肝腎功能嚴重受損，或成為精神性厭食者。如果不及時給予充分的營養(yǎng)，就會造成機體抵抗力的急劇下降，可能繼發(fā)各種不同類型的感染，甚至盆腔炎。
正確的方法是，女性在節(jié)食的同時，不妨多吃高蛋白的食物，如瘦肉、豆制品，多吃蔬菜、水果，既滿足了人體所需，又不會增加體重。
第三招、注意經(jīng)期衛(wèi)生：目前絕大多數(shù)的女性朋友都能做到經(jīng)期避免同房，但是由于現(xiàn)代職業(yè)女性工作壓力越來越大，不能在經(jīng)期得到充分的休息，而必須要像男人一樣拼命工作，這樣久而久之就易于形成盆腔的充血，抵抗力下降，形成盆腔炎。
因此，女性在經(jīng)期首先要避免同房；其次，要注意休息，比如家務(wù)活讓老公或孩子代勞，自己做總指揮。
第四招、固定性伴侶：社會的進步，人們的性觀念也在逐漸更新?；橥庑躁P(guān)系，多個性伴侶已經(jīng)變得司空見慣。但是性伴侶的增多也給女性朋友帶來了新的感染源，尤其對于男女雙方都有多個性伴侶的情況下，女性發(fā)生盆腔炎的幾率要較性伴侶固定的女性高幾十倍，而性病的發(fā)生率也隨之成倍增加。嚴肅性態(tài)度，固定性伴侶是我們應(yīng)該堅持的原則。
第五招、使用避孕套：一種有效預(yù)防盆腔炎且代價極低的防護辦法，就是大力推廣避孕套的應(yīng)用。據(jù)調(diào)查，堅持使用避孕套的女性朋友盆腔炎的發(fā)生率顯著低于不使用避孕套的同齡女性，尤其對于性伴侶多，性關(guān)系復(fù)雜的女性而言是極為有效的方法。
研究表明，即使夫妻之間，使用避孕套也能顯著降低女性盆腔炎的發(fā)生率。因此，我們應(yīng)該更新觀念，避孕套不僅是避孕的好方式，而且能夠保護女性朋友免受盆腔炎的痛苦折磨。
順便說一句，避孕套除了可以避免許多細菌的傳播和感染，避免盆腔炎的發(fā)生，也能夠避免大部分艾滋病毒的傳播。但是，需要提醒的是，避孕套并不是萬能的，它并不能隔絕所有的病毒傳播，比如人乳頭狀瘤病毒。因此，潔身自好也許是最好的防護辦法。
多年來已知淋球菌、結(jié)核桿菌、較常見的葡萄球菌、溶血鏈球菌以及大腸桿菌等是導(dǎo)致盆腔炎的主要致病菌，但某些寄生蟲如絲蟲、血吸蟲以及流行性腮腺炎病毒亦偶可感染盆腔生殖器官。
近年來由于涂片、培養(yǎng)技術(shù)以及血清免疫學(xué)的改進和提高，對導(dǎo)致盆腔炎的病原體方面不斷有了新的發(fā)現(xiàn)和認識。目前一般認為盆腔炎的病原體可以分為以下幾大類：
一、內(nèi)原性病原體
所謂內(nèi)原性是指這些病原體在正常情況下即寄生于陰道中，但不致病。這是由于陰道內(nèi)存在著大量革蘭氏陽性、厭氧陰道桿菌，而這些桿菌通過對陰道粘膜細胞中糖原的發(fā)酵作用而產(chǎn)生大量乳酸，維持陰道在酸性（pH4～5）狀態(tài)，從而使原可致病的病原體不產(chǎn)生危害，但一旦環(huán)境改變（如pH上升）或條件有利（如組織有損傷），這些病原體即活躍起來而產(chǎn)生破壞作用。此外，血供障礙及組織壞死則有利于厭氧菌的繁殖與生長，并起致病作用。
寄生于陰道及宮頸外口處的菌叢并常為盆腔炎的致病體者有：
需氧菌：表皮葡萄球菌，乙型鏈球菌中的B、D族、糞鏈球菌，大腸桿菌，類白喉桿菌，八迭球菌屬，變形桿菌。
厭氧菌：厭氧乳酸桿菌，厭氧鏈球菌，消化鏈球菌，消化桿菌，脆弱類桿菌，產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌，真桿菌屬，韋永氏球菌，放線菌，克雷白氏氣桿菌屬，黑色素原桿菌等，此外人支原體屬及丁型支原體屬也是在正常人陰道內(nèi)寄生，而導(dǎo)致盆腔炎的病原體。有些作者甚至發(fā)現(xiàn)人支原體是導(dǎo)致盆腔炎的較常見病原體。
二、外原性病原體
一）細菌 常見的有與性生活有關(guān)的淋球菌、結(jié)核桿菌。在自然環(huán)境中常見的綠膿桿菌等均是常見的致病原，前二者所致的炎癥已在另章詳述。
二）沙眼衣原體 在某些發(fā)達及發(fā)展國家中，沙眼衣原體與淋球菌均屬性病類，是導(dǎo)致盆腔炎的重要病原體。在一些資本主義國家，急性輸卵管炎患者的輸卵管分泌物約有50％可培養(yǎng)出沙眼衣原體。
三）寄生蟲 血吸蟲、絲蟲均可成為盆腔炎的感染原，但這類感染較為罕見，僅偶見于此類寄生蟲病的高發(fā)地區(qū)。
四）流行性腮腺炎病毒 多年來已知此種病毒可致卵巢炎。腮腺炎較少發(fā)生在成年人，而腮腺炎患者合并有腮腺炎病毒卵巢炎者，僅占極少數(shù)且所引起的癥狀不明顯，故易被忽視。至于其他病毒是否也可導(dǎo)致盆腔炎，目前尚無定論，需進一步加以研究。三、有關(guān)檢查病原體的幾個問題
?。ㄒ唬┤?a class="innerlink" title="標本" jquery16407053107847704296="39">標本檢查病原體可以通過：
①作陰道后穹窿穿刺取盆腔液，或膿液，作培養(yǎng)或涂片檢查，但經(jīng)穿刺所發(fā)現(xiàn)的細菌有可能是陰道污染菌而非真正的致病菌；
?、谧鞲骨荤R或剖腹探查，在直視下取輸卵管傘端或盆腔膿腫的膿液作培養(yǎng)或涂片檢查；
?、墼趯m頸管內(nèi)取分泌物作培養(yǎng)或涂片檢查，如發(fā)現(xiàn)有某種病原體亦可為盆腔炎的致病原提供一些線索；
④對較嚴重的盆腔炎患者，應(yīng)常規(guī)作血液培養(yǎng)檢查，如能培養(yǎng)出細菌，則應(yīng)認為是致病菌，因其受到污染的機會較少。
（二）近年來對厭氧菌的檢查有了不少改進，如應(yīng)用氣體色譜法以辨認厭氧菌，方法簡便而可靠；又如涂片染色的改進及免疫熒光檢查法的應(yīng)用均大大提高了發(fā)現(xiàn)厭氧菌的準確性。以往對盆腔內(nèi)炎性液體的培養(yǎng)所得結(jié)果往往是“培養(yǎng)陰性”。這有兩種可能性，一種是膿液中的細菌確已不存在，另一種可能是培養(yǎng)技術(shù)有問題。目前一般認為擬桿菌屬（尤其是脆弱擬桿菌）、梭狀芽胞桿菌屬，以及消化鏈球菌等均為導(dǎo)致嚴重盆腔炎的厭氧菌。因此不斷改進厭氧菌的培養(yǎng)技術(shù)以提高其發(fā)現(xiàn)率，對正確診斷與有效治療盆腔炎極為重要。
（三）盆腔炎癥往往是由于一種以上病原體所致的混合感染，即使是所謂特異性盆腔炎，如淋球菌或結(jié)核桿菌所致的盆腔炎也往往并非單一的細菌感染，而很可能合并有其他病原體，常為需氧菌與厭氧菌的混合感染。在所培養(yǎng)出的細菌中厭氧菌約占60～70％。嚴重的盆腔炎癥或已形成盆腔膿腫者常是大腸桿菌與某種厭氧菌的混合感染，惡臭的膿液是由于厭氧菌而非大腸桿菌所致。在瑞典有人發(fā)現(xiàn)25％的淋菌性輸卵管炎患者的膿液中可同時培養(yǎng)出沙眼衣原體。在其他國家亦有類似的報道。因此，在治療急性盆腔炎時，應(yīng)經(jīng)?？紤]到混合感染的存在，而合理使用抗生素。盆腔膿腫有獨特的診斷與處理問題，故專節(jié)加以論述：
膿腫的含義：輸卵管積膿、卵巢積膿、輸卵管卵巢膿腫以及由急性盆腔腹膜炎與急性盆腔結(jié)締組織炎所致的膿腫均屬盆腔膿腫的范疇。這些膿腫雖各有其特點，但亦有不少相同之處。
眾多不同的病原體可以引起盆腔炎，這些病原體的到達盆腔生殖器官或組織可以經(jīng)由以下幾種途徑：
一、經(jīng)血液傳播 眾所周知，大多數(shù)的盆腔結(jié)核感染，其結(jié)核菌是由肺或其他器官的結(jié)核灶經(jīng)血液傳播的。較罕見的流行性腮腺病毒所致的卵巢炎也是經(jīng)血液傳播，血吸蟲卵之沉積于輸卵管，也是血行感染的結(jié)果，而全身性的菌血癥亦可導(dǎo)致盆腔炎癥。
二、經(jīng)淋巴傳播 盆腔結(jié)締組織炎，包括子宮旁炎，多與宮頸炎癥有關(guān)。嚴重的宮頸炎，如宮頸癌所引起的炎癥，往往通過淋巴而感染盆腔結(jié)締組織。由于宮頸及陰道損傷而引起的炎癥，也常導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織的感染。絲蟲病亦可通過淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎癥，但這種情況較罕見。
三、直接蔓延 彌漫性腹膜炎、闌尾炎，以及急性腸憩室炎均可直接影響盆腔生殖 器官。經(jīng)腹進行的婦科手術(shù)，尤其是伴有結(jié)腸損傷時，可引起嚴重的盆腔感染。嚴重的直腸感染時，細菌亦偶可穿過腸壁而直接感染盆腔器官，即使是較簡單的經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，亦可導(dǎo)致陰道殘端上部的盆腔結(jié)締組織炎。經(jīng)陰道進行子宮切除術(shù)，則更有此種可能。
四、上行性感染 絕大多數(shù)盆腔炎系由陰道內(nèi)的病原體沿粘膜上升而感染盆腔器官。不僅淋球菌是沿粘膜上升至輸卵管，其他病原體也是如此。動物實驗證實結(jié)扎輸卵管即不再發(fā)生輸卵管炎癥。在正常情況下陰道及宮頸外口寄生有大量致病菌，但由于處在強酸性的環(huán)境中而不致病，宮頸內(nèi)口以上則是無菌的。宮頸管經(jīng)常為粘稠的粘液所堵塞，成為有效的屏障使陰道內(nèi)的細菌不易上升至宮腔而致病。一旦陰道內(nèi)的酸堿度發(fā)生改變或?qū)m頸管的粘液變得稀薄或消失，則陰道內(nèi)的細菌即可上升至宮腔。月經(jīng)來潮時宮頸粘液被沖出，月經(jīng)血中和了陰道的酸度，有利于陰道菌叢的活躍與上升。原僅停留在前庭大腺或?qū)m頸處的淋球菌常在月經(jīng)后沿粘膜上升而導(dǎo)致輸卵管炎，即此之故。
近年來，對陰道細菌上升的機理又有新的闡釋，認為細菌的上升可能與以下三種因素有關(guān)：
（一）精子可成為攜帶病原體的媒介 近年來，一些國家的臨床工作者注意到有些盆腔炎患者是有性交頻繁或亂交史的已婚或未婚青年婦女，但并無性病感染，因而認為盆腔炎與過頻的性生活有關(guān)。另一些作者則通過電鏡檢查在精子頭部發(fā)現(xiàn)有大腸桿菌、淋球菌、支原體、弓形體或巨細胞病毒等可致病的病原體，而當精子通過宮頸屏障進入宮腔及輸卵管時即將這些病原體帶入而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。?。ǘ┑蜗x可作為媒介 一些學(xué)者在子宮腔、輸卵管腔甚至在盆腔液中發(fā)現(xiàn)滴蟲的存在。由電鏡檢查發(fā)現(xiàn)在滴蟲的表面附著有大量細菌；在培養(yǎng)滴蟲時可同時培養(yǎng)出大量革蘭氏陰性或厭氧菌。這些事實更新了舊的概念，認識到滴蟲感染并非是一種僅產(chǎn)生瘙癢而無足輕重的炎癥；滴蟲很可能是一種可攜帶其他病原體上升到宮腔及輸卵管引起炎癥的重要媒介。
?。ㄈ?a class="innerlink" title="被動運輸" jquery16407053107847704296="66">被動運輸 有人發(fā)現(xiàn)在陰道內(nèi)放置的炭微?？捎诙虝r間內(nèi)進入宮腔甚至輸卵管，認為子宮的收縮以及橫膈呼吸運動所引起的腹腔負壓可將陰道內(nèi)的微粒吸入宮腔，因而推論出存在于陰道內(nèi)的病原體也可能被這種負壓吸入宮腔，從而導(dǎo)致盆腔炎。
但這些對盆腔炎發(fā)病機制的新概念尚有待在今后更大量的研究工作加以充實。
近年來，宮內(nèi)避孕器的應(yīng)用已成為最重要的節(jié)育措施之一，有關(guān)宮內(nèi)避孕器的安放與盆腔炎的發(fā)生之間有密切關(guān)系的文獻報道愈來愈多。據(jù)國外的大量統(tǒng)計數(shù)字表明安放宮內(nèi)避孕器的婦女，其盆腔炎的發(fā)病率約5～10倍于不安放的對照組，炎癥多發(fā)生在安放的初期。放線菌是較常見的致病菌。安放盾形或帶尾絲宮內(nèi)避孕器的婦女，盆腔炎的發(fā)病率又明顯高于安放環(huán)形避孕器者。另一有意義的觀察結(jié)果是采用陰道隔或?qū)m頸帽避孕的婦女，其盆腔炎的發(fā)病率則低于用藥物避孕者。這些事實說明宮內(nèi)避孕器確系導(dǎo)致盆腔炎的重要誘因，而在性交時加一道宮頸屏障（采用宮頸帽、陰道隔）可以減少上行性感染的發(fā)生機會。
1、詢問病史時應(yīng)注意了解患者是否帶有宮內(nèi)避孕器，并了解其性生活史，有無過頻及亂交情況。
2、單憑病史癥狀與體征并不一定能肯定盆腔炎的存在?？v能基本肯定，尚需進一步明確炎癥的性質(zhì)。
3、應(yīng)將在宮頸口、后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細菌涂片及培養(yǎng)（包括厭氧菌培養(yǎng)）檢查，并作藥敏試驗以期能較準確地了解致病的病原體，采取針對性措施。
4、如有可能，應(yīng)常規(guī)作超聲檢查以了解盆腔內(nèi)有無包塊。如有，須定其性質(zhì)（是否膿腫）。
盆腔膿腫大而位低且能觸之有波動感的盆腔膿腫，其診斷一般無困難，必要時還可用穿刺吸引法，如吸出膿液，診斷即可確立。如有可能，應(yīng)將膿液作普通及厭氧菌培養(yǎng)，以明確病原體的類型。
位置較高的宮旁炎性包塊，單憑婦科檢查甚難確定包塊是否為膿腫，而進行陰道后穹窿穿刺亦不安全，須借助于輔助診斷方法：
一、超聲檢查 臨床上懷疑為膿腫的包塊，用超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)包塊內(nèi)有多種回聲區(qū)，提示包塊內(nèi)有液體（膿液）。此法為非損傷性檢查，簡便易行，可靠性可高達90％以上。
二、放射性同位素掃描 近年來有人采用67鎵或111銦標記的白細胞作掃描以診斷腹腔膿腫，取得較高的準確率，應(yīng)用111銦作掃描，準確率可高達85～100％。但目前臨床上尚少應(yīng)用。
三、計算機斷層掃描（CT） 應(yīng)用此法以診斷腹腔膿腫可獲得100％的準確率。但此法費用昂貴，目前尚不能普遍應(yīng)用。
最低標準：宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛
附加標準：體溫超過38.3℃；宮頸或者陰道一場黏液膿性分泌物；陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見到大量白細胞；紅細胞沉降率升高；血c-反應(yīng)蛋白升高，；實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性
特異標準(specific criteria) ：
有急性盆腔炎史以及癥狀和體征者，診斷多無困難，但有時患者癥狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性炎癥的癥狀。 慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥有時不易鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較顯著，若能摸到典型結(jié)節(jié)，有助于診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連；而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動，有時與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助于鑒別。
急性慢性盆腔炎根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等；慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。
急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱，陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等；有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等；有膿脹形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位于后方可致腹瀉。
慢性盆腔炎全身癥狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔淤血、月經(jīng)過多，卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管黏連阻塞時會導(dǎo)致不孕癥。
預(yù)防:注意個人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強體質(zhì)，及時徹底治療急性盆腔炎。
1、復(fù)發(fā)性盆腔炎 ：25%的急性盆腔炎可于以后重復(fù)發(fā)作，年輕患者的重復(fù)感染是一般年齡組的2倍。由于輸卵管在上次感染時的損害，對細菌的侵犯敏感性增加。
2、輸卵管積水：慢性輸卵管炎雙側(cè)居多，輸卵管呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周圍組織粘連。若輸卵管傘端及峽部因炎癥粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水;有時輸卵管積膿中的膿液漸被吸收，漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出充滿管腔，亦可形成輸卵管積水。
3、輸卵管卵巢囊腫：輸卵管炎時波及卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連形成炎性腫塊，或是輸卵管傘端與卵巢粘連并慣通，液體滲出形成輸卵管卵巢囊腫。
4、慢性腹痛：盆腔炎后遺留有慢性腹痛，可達18%。疼痛常常是周期性的，主要和輸卵管、卵巢及其周圍組織粘連有關(guān)。
5、不孕：盆腔炎是造成輸卵管梗阻及不孕的重要原因，增加不孕的機會與PID發(fā)作的次數(shù)和嚴重性有關(guān)。盆腔炎后不孕率為20%—30%。
6、宮外孕：輸卵管由于炎癥的損害，其攝取受精卵及傳送受精卵的功能受到影響。因此PID后宮外孕的發(fā)病率明顯上升，比未發(fā)生過PID者高7—10倍。
7、骶髂關(guān)節(jié)炎[6] 。
1、對急性盆腔炎患者，應(yīng)給以積極、徹底的治療，以防止炎癥變?yōu)槁?，后者較頑固，且將影響生育功能。
2、針對病原體進行治療。盆腔炎多為混合感染，如細菌培養(yǎng)陽性，可根據(jù)藥敏試驗而選用最有效的抗生素治療。如無培養(yǎng)條件，或無對厭氧菌作培養(yǎng)的條件，則可假定有該菌存在而選用可殺滅該菌的抗生素。近年來滅滴靈已被廣泛應(yīng)用于治療厭氧菌感染，此藥殺菌力強，副作用少，價廉。
3、對有炎性包塊的患者，如用抗生素治療效果不顯應(yīng)即考慮手術(shù)治療。
中藥物理治療
選用的藥物應(yīng)對厭氧菌（尤其是脆弱類桿菌）有效而且最好是廣譜藥。目前常用于治療盆腔膿腫的藥物是氯林可霉素，滅滴靈以及第三代的頭孢菌素，如噻吩甲氧頭孢菌素（cefoxitin）等（用藥劑量見前）。厭氧菌對組織的破壞力甚大，使局部血循環(huán)受到損害以致藥物很難達到病灶處。但有人發(fā)現(xiàn)氯林可霉素在膿腫內(nèi)可達到較高的濃度，這是由于多核白細胞可以將此藥帶入膿腫中，從而使其發(fā)揮有效的作用。
藥物的應(yīng)用一般僅限于治療較早期的輸卵管卵巢膿腫。所謂治療有效是指癥狀消失或緩解，體溫降至正常、包塊縮小且觸痛已不明顯。據(jù)報道藥物治療御陰寶抗菌凝膠的有效率可達70％左右。但單純使用藥物治療是否可達到根治目的，即包塊完全消失，膿腫不再復(fù)發(fā)，則尚無定論。如經(jīng)藥物治療，雖取得療效，但所遺留的包塊尚大時，常需再用手術(shù)將病灶切除。在藥物治療的過程中必需隨時警惕膿腫破裂的可能。如膿腫突然發(fā)生自然性破裂，膿液大量溢入腹腔中，可以危及生命，此時必須立即進行手術(shù)治療。
?。ㄒ唬┣虚_引流 對位置已達盆底的膿腫，常采用后穹窿切開引流方法予以治療。膿液大量引流后，患者的癥狀可以迅速緩解。有人主張將后穹窿切開后可放置較粗的橡皮管，上端直達膿腔，下端留在陰道內(nèi)，但如切口較大引流通暢，則不必加用橡皮管。亦有人主張用空針接注射器向膿腔內(nèi)注入抗生素，反復(fù)吸、注亦可達到引流的作用。在應(yīng)用引流法的同時可加用抗生素口服或肌注。
此種方法對治療急性盆腔結(jié)締組織炎所致的膿腫，尤其是對子宮切除術(shù)后所形成的膿腫，效果較好，一旦膿液全部引流，患者即可達到治愈的目的。如系腹腔內(nèi)的膿腫，則引流只能達到暫緩解癥狀的目的，常需在以后剖腹探查將病灶切除，其時盆腔組織的急性炎癥階段已過，手術(shù)可以比較安全易行。
?。ǘ┦中g(shù)切除膿腫 不少人認為除可以很容易經(jīng)陰道引流的盆腔膿腫外，其他各類腹膜腔內(nèi)的膿腫，包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等，進行手術(shù)切除是最迅速而有效的治療方法?；颊呷朐航?jīng)48～72小時的抗生素治療后即可進行手術(shù)。
手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)患者情況而定?；颊吣贻p、尚無子女者，應(yīng)僅切除患側(cè)的子宮附件，如對側(cè)附件外觀尚可，應(yīng)予保留，使患者有生育的機會。如患者已有子女，且年齡較大，則應(yīng)作雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)，使不再復(fù)發(fā)。如術(shù)時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件均已嚴重破壞，則不論患者年齡大小均宜將雙側(cè)附件及全子宮切除。年輕者術(shù)后可用雌激素治療以減輕人工閉經(jīng)障礙。
采用此種方法除可以迅速取得療效外，尚可避免膿腫破裂所引起的嚴重后果。但即使在術(shù)前采用抗生素治療2～3日，手術(shù)時仍應(yīng)注意操作輕柔，避免傷及腸道，或使膿液大量溢至腹腔內(nèi)。
三、中藥外敷治療
【名 稱】婦良方盆炎貼
【產(chǎn)品性狀】本品為黑膏藥貼劑
【使用方法】外敷用法，將皮膚清洗干凈，將本品膏體軟化后貼敷于患處。每付可使用三天左右，十付為一療程。
【注意事項】1、因外貼膏藥而見皮膚過敏者，停用即愈。
2、皮膚破損處禁用。
3、孕婦及哺乳期婦女禁用。
【規(guī) 格】2貼/袋
【儲藏方法】密封，置陰涼干燥處保存?
1、杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。
2、月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛(wèi)生巾，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘機而入，造成感染。
3、被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療?；颊咭欢ㄒP床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累，做到勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，以避免癥狀加重。
4、發(fā)熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的干燥，汗出后給予更換衣褲，避免吹空調(diào)或直吹對流風。
5、要注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉(zhuǎn)白（或淺黃），量由多變少，味趨于正常（微酸味）說明病情有所好轉(zhuǎn)。
6、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，并觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急后重感，要立即到醫(yī)院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。
7、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用會出現(xiàn)陰道內(nèi)菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應(yīng)即到醫(yī)院就診，排除霉菌性陰道炎。
8、盆腔炎病人要注意飲食調(diào)護；要加強營養(yǎng)。發(fā)熱期間宜食清淡易消化飲食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮(zhèn)后飲用.白帶色黃、量多、質(zhì)稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。
9、做好避孕工作，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。手術(shù)中要嚴格無菌操作；避免致病菌侵入。
10、慢性盆腔炎、腹部包塊患者采用中藥保留灌腸治療，效果甚好，它具有活血化淤，軟堅散結(jié)，清熱解毒或暖宮散寒之功效。
盆腔炎不僅給患者帶了很多身體上的難言之苦,同時還可能引起各種可怕的并發(fā)疾病,因此盆腔炎患者要特別加強對自己衛(wèi)生意識的培養(yǎng)還有注意各種事項,在治療的同時也要護理。專家提出盆腔炎注意事項的八大準則.
1、杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。
2、發(fā)熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的干燥，汗出后給予更換衣褲，避免吹空調(diào)或直吹對流風。
3、要注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉(zhuǎn)白（或淺黃），量由多變少，味趨于正常（微酸味）說明病情有所好轉(zhuǎn)。
4、月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛(wèi)生巾，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘機而入，造成感染。
5、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，并觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急后重感，要立即到醫(yī)院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。
6、被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療?；颊咭欢ㄒP床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累，做到勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，以避免癥狀加重。
7、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用可以出現(xiàn)陰道內(nèi)菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應(yīng)即到醫(yī)院就診，排除霉菌性陰道炎。
8、盆腔炎病人要注意飲食調(diào)護，要加強營養(yǎng)。發(fā)熱期間宜食清淡易消化飲食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮(zhèn)后飲用。白帶色黃、量多、質(zhì)稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。
(2)病原體培養(yǎng)：標本來源同上應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上置35℃溫箱培養(yǎng)48h以糖酵解進行細菌鑒定新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法也可用哺乳動物細胞培養(yǎng)進行對沙眼衣原體抗原檢測此法系酶聯(lián)免疫測定敏感性平均為89.5%有98.4%的特異性 細菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株并作為選擇抗生素的依據(jù)；
(3)后穹窿穿刺：后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一通過穿刺所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容如正常腹腔液血液(新鮮陳舊凝血絲等)膿性分泌物或膿汁都可使診斷進一步明確穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要；
(4)超聲波檢查：主要是B型或灰階超聲掃描攝片這一技術(shù)對于識別來自輸卵管卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征；
(5)腹腔鏡檢：如果不是彌漫性腹膜炎病人一般情況尚好腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定；
(6)男性伴侶的檢查：這有助于女性盆腔炎的診斷可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養(yǎng)淋病雙球菌如果發(fā)現(xiàn)陽性則是有力的佐證特別在無癥狀或癥狀輕者或者可以發(fā)現(xiàn)有較多的白細胞如果對所有PID患者的男性伴給予治療不論他們有無尿道炎癥狀則對減少復(fù)發(fā)顯然是非常有意義的。
未婚女性為什么也會得盆腔炎?盆腔炎易發(fā)生于性活躍期、有月經(jīng)的婦女，一般情況下，未婚女性是不會患病的，但這并不是絕對的。因為致病菌除了可經(jīng)性交、宮腔手術(shù)進入內(nèi)生殖器外，還可通過其他方式侵犯內(nèi)生殖器，常見下列幾種：
1、不良生活習(xí)慣如經(jīng)期盆浴，即為常見誘因：因為月經(jīng)期抵抗力下降，下身泡在水中，水中的致病菌可經(jīng)陰道上行進入內(nèi)生殖器。如經(jīng)期游泳，更容易使水中病菌進入陰道，繼而進入子宮、輸卵管引起炎癥；
2、不潔的自慰臟手指或臟器械表面都沾有致病菌，甚至可能有淋菌、支原體等性病病原體：當用這些臟東西按摩陰蒂或插入陰道時，有可能將病菌帶入體內(nèi)，招致炎癥；
3、其他疾病最常見的是闌尾炎：若就診延遲，闌尾化膿，炎性滲出物即可流入盆腔，引起輸卵管炎?；技毙阅c炎，腸道內(nèi)的病菌可經(jīng)淋巴管傳至生殖器，引起生殖器炎癥。肺結(jié)核的病菌可經(jīng)血流入盆腔;腸結(jié)核則病菌更可直接侵犯生殖器，引起生殖器結(jié)核病。
盆腔炎患者在治療時間上，以經(jīng)期為最佳時間。因為在月經(jīng)期，整個盆腔充血，隨血分布于盆腔的藥物量較平時增多，并直接作用于子宮內(nèi)膜等處，從而提高療效。
1、經(jīng)期子宮腔內(nèi)及陰道內(nèi)PH值數(shù)的改變及流血，使細菌繁殖活躍，月經(jīng)期用大量的抗生素可使細菌消滅于繁殖前或繁殖期。
2、月經(jīng)期盆腔充血，盆腔內(nèi)毛細序貫充盈擴張，此期用藥利于藥物滲透，是抗生素有效地發(fā)揮其高效。
3、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫，并形成新的內(nèi)膜，經(jīng)期用藥可使感染的內(nèi)膜脫落，在大量抗生素的作用下形成無感染內(nèi)膜。
盆腔炎光能量排毒療法技術(shù)概述：
盆腔炎光能量排毒療法療法專門針對盆腔炎治療，具有強力殺菌、清除壞死細胞及毒素、清理代謝壞境、提高機體免疫力的強大作用，國內(nèi)率先實現(xiàn)了“盆腔局部與血液整體雙向排毒治療盆腔炎”的目的。
首先，盆腔排毒治療。該療法通過把具有活血化淤與解毒作用的有效中西藥物通過離子霧化器導(dǎo)入技術(shù)直接導(dǎo)入盆腔，殺滅和清除盆腔內(nèi)的病毒，控制炎癥的加重，有效消炎、止痛，實現(xiàn)盆腔排毒治療。
其次，血液光能量排毒治療。應(yīng)用智能型體外短波離子電場治療系統(tǒng)，以特有的光學(xué)能量、磁學(xué)效應(yīng)、熱學(xué)效應(yīng)以離子形式直接作用于血液循環(huán)系統(tǒng)三管齊下清除血液循環(huán)系統(tǒng)中的病毒，完成血液循環(huán)整體排毒治療。
最后，綜合鞏固治療。輔以有效抗生素及生態(tài)免疫調(diào)節(jié)藥物進行口服或輸液鞏固治療，快速殺滅殘余病原體，提高機體免疫力，恢復(fù)生態(tài)平衡。
盆腔炎光能量排毒療法優(yōu)勢：治療徹底，有效提高機體免疫力
盆腔炎光能量排毒療法適應(yīng)癥：盆腔炎，附件炎
1、濕熱淤滯型：小腹脹痛，口苦口干，帶下黃而稠，小便混濁，大便干結(jié)，舌黯紅，苔黃或白，脈弦或弦數(shù)。
2、濕熱型：低熱，小腹疼痛灼熱感，口干不欲飲，帶下量多色黃質(zhì)稠，或赤黃相兼，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。
3、熱毒型：熱毒型的盆腔炎患者一般表現(xiàn)為高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，小腹疼痛，帶下量多如膿，臭穢，尿黃便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
4、沖任虛寒型：小腹冷痛，喜暖喜按，帶下量多色白質(zhì)稀，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。
5、淤血阻滯型：下腹持續(xù)疼痛拒按，或經(jīng)行不暢，或量多有塊，舌紫黯，或有淤斑淤點，苔薄，脈沉弦或澀。
家庭治療
1、注意個人衛(wèi)生：加強經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾，避免受風寒，不宜過度勞累。
2、多吃清淡的食物：飲食應(yīng)清淡食物為主。多食有營養(yǎng)的食物如：雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
3、經(jīng)期避免性生活：月經(jīng)期忌房事，以免感染。月經(jīng)墊要注意清潔衛(wèi)生，最好用消毒衛(wèi)生紙。
4、喝水：盆腔炎容易導(dǎo)致身體發(fā)熱，所以要注意多喝水以降低體溫。
5、避免不必要的婦科檢查：盡量避免不必要的婦科檢查，以免擴大感染，引起炎癥擴散。
6、醫(yī)務(wù)人員需嚴守無菌操作：醫(yī)務(wù)人員在分娩、流產(chǎn)宮腔手術(shù)操作時應(yīng)嚴密消毒，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，以免發(fā)生感染而引發(fā)盆腔炎。為預(yù)防起見，手術(shù)后叮適當服用抗生素預(yù)防感染。
7、保持愉快的心情：多做一些讓自己開心的事情，學(xué)會心理調(diào)節(jié)，保持良好的心理狀態(tài)，避免過分激動和急躁。保持心情愉快也是一種增進免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，這樣才能讓免疫系統(tǒng)正常運作。
8、中藥治療：堅持使用中藥御陰寶能的到治療效果?！?/p>
1、不良生活習(xí)慣：經(jīng)期盆浴或經(jīng)期游泳為常見誘因。因為月經(jīng)期間抵抗力下降，水中的致病菌可經(jīng)陰道上行入內(nèi)引起炎癥。還有的女性過度清洗陰道，降低了陰道的自凈作用，使病原體入侵引發(fā)感染。
2、婦科手術(shù)后感染：人工流產(chǎn)、放環(huán)或取環(huán)等婦科手術(shù)時，如果消毒不嚴格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥復(fù)發(fā)，有可能引起術(shù)后感染。也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。
3、性行為與盆腔炎有密切關(guān)系：小于16歲開始性生活，性活動過于頻繁，性關(guān)系混亂，互相交叉感染使某些特異性疾病通過性行為而廣泛傳播，因此而導(dǎo)致的特異盆腔炎發(fā)病率也比較高。
4、避孕方法的影響：據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用避孕工具達兩年以上的人群，其盆腔炎的發(fā)病率明顯降低，反之則易患盆腔炎。但是使用宮內(nèi)節(jié)育器的人比不使用者患盆腔炎的相關(guān)危險性提高2.5—3.7倍。
5、經(jīng)期不注意衛(wèi)生或經(jīng)期性生活：月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜剝脫，這是細菌滋生的良好條件。如果在月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生，使用不合格的衛(wèi)生巾，或有性生活，就會給細菌提供逆行感染的機會，導(dǎo)致盆腔炎。
6、鄰近器官的炎癥蔓延：最常見的是發(fā)生闌尾炎、腹膜炎時，炎癥可以通過直接蔓延，引起女性盆腔炎癥?；悸詫m頸炎時，炎癥也能夠通過淋巴循環(huán)，引起盆腔發(fā)炎。此外，結(jié)核病、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科腫瘤等也容易導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。[7]
盆腔炎與痛經(jīng)
據(jù)統(tǒng)計，門診痛經(jīng)病人日趨增多，占門診量的20%左右，而引起痛經(jīng)的原因較多，盆腔感染是其中重要原因之一。所謂盆腔感染是指女性內(nèi)生殖器及周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。為婦科常見病，重者可能引起彌漫性腹膜炎、感染性休克等嚴重后果，輕者經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作給病人造成痛苦，而影響婦女身心健康，因此必須重視盆腔炎的防治。
盆腔炎是一種較為常見的婦科疾病，在一些性生活紊亂、性病泛濫的國家中此病尤為多見。在我國由性病引起的盆腔炎雖然少見，但下列因素與盆腔炎的發(fā)病有關(guān)：
盆腔炎能懷孕嗎
慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當徹底治療或患者體質(zhì)較差、病程遷延所致。臨床上全身癥狀多不明顯，可表現(xiàn)為低熱、易感疲乏。病程較長時部分病人可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等，當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發(fā)作。
久坐引起盆腔炎
如果你長時間久坐而少活動，久而久之就會出現(xiàn)一些弊病。
盆腔炎與性生活
盆腔炎就是指子宮、輸卵管、卵巢及周圍組織發(fā)生的炎癥，狹義的盆腔炎就是指女性內(nèi)生殖器的炎癥，這是婦科的常見病，也是造成不孕的原因之一，可以由不當?shù)膶m腔操作、婦科炎癥引起，也可以由腹膜炎、闌尾炎等波及，但急性的盆腔炎的患者如查不徹底治療，很容易就轉(zhuǎn)為慢性，為治療也帶來了一定的困難，不僅如此，很多女性都會感覺到它嚴重地影響了性生活的質(zhì)量。
卵巢腫瘤
癥狀較輕的盆腔炎患者可以進行人流手術(shù)。但是如果是急性盆腔炎或者慢性盆腔炎急性發(fā)作期就不宜做手術(shù)?？傮w來說，患有盆腔炎的患者應(yīng)該先治療炎癥才能做人流，女性在患有婦科炎癥的情況下做人流手術(shù)，很可能會導(dǎo)致產(chǎn)生更大范圍的炎癥。所以盆腔炎癥必須先抗感染治療后再人流手術(shù)，而且術(shù)后需嚴格注意。
盆腔炎包塊
發(fā)病機理與癥狀
一般而言，未婚女子不易患內(nèi)生殖器炎癥，但這也不是絕對的。因為致病菌除了可經(jīng)宮腔手術(shù)進入內(nèi)生殖器外，還可通過其他方式侵犯內(nèi)生殖器，常見下列幾種：
1、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延：細菌、病原體等經(jīng)外陰、陰道、宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵人盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要傳播途徑，多見于鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌感染；
2、沿生殖器粘膜上行蔓延：病原體侵人外陰、陰道之后，沿粘膜面經(jīng)宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴散；
3、經(jīng)血循環(huán)傳播：病原體先侵人人體的其他系統(tǒng)，再經(jīng)血循環(huán)感染生殖器，為結(jié)核菌感染的主要途徑；
4、直接蔓延：腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。
臨床上常見到不少女性被誤診為盆腔炎（現(xiàn)在稱盆腔感染性疾病，醫(yī)學(xué)界簡稱PID）。其實，盆腔炎的發(fā)病率不太高，但因病因復(fù)雜，正確的診斷就顯得格外重要。不能僅僅憑借單一的B超檢查一見到有盆腔積液就確診。一些女性朋友在一些私人門診被診斷為盆腔炎后，連續(xù)打幾個療程的針都不好，原來根本就沒有患盆腔炎。
對于30歲以上的女性，有時需要更進一步的檢查，如B超、血常規(guī)、尿常規(guī)，血沉，C反應(yīng)蛋白等輔助診斷方法來綜合評估才能確診。
由于引起盆腔炎的原因比較多，首先要通過檢查確定具體病因再進行治療。一般情況下，病理性的盆腔積液多是盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔炎的原因多與患者不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，如經(jīng)期、產(chǎn)后一月內(nèi)有性生活，手術(shù)后一月內(nèi)洗盆浴等。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)消毒不嚴引起的醫(yī)源性感染，也可引起盆腔積液。
盆腔積液是常見疾病，但是很多患盆腔積液的女性對此病都不甚了解，盆腔積液分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液，前者盆腔積液多發(fā)生在婦女排卵后或早孕期，多可自然消失，不必進行治療。
出現(xiàn)盆腔積液的原因有很多，人本身就有可能產(chǎn)生一定的盆腔積液在體內(nèi)，特別是在排卵以后更明顯。單純的少量的盆腔積液并不能說明有什么問題，要做進一步的檢查，看看有無腹痛癥狀，有無合并陰道炎癥，從這一系列的指征上判斷是不是盆腔炎。
對于藥物治療的患者，應(yīng)在72小時內(nèi)隨診，明確有無臨床情況的改善(具體標準如前所述)。如果未見好轉(zhuǎn)則建議住院接受靜脈給藥治療以及進一步檢查。建議對于沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染的PID患者，還應(yīng)在治療結(jié)束后4-6周時重新篩查上述病原體。
1、心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。
2、白帶黃、量多、質(zhì)稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。
3、少腹冷痛、怕涼，腰疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。
4、發(fā)熱期間宜食清淡易消化食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮(zhèn)后飲用。
盆腔炎經(jīng)久不治危害大，其中最大的并發(fā)癥就是引起宮外孕和不孕。因此廣大女性朋友一定要高度重視，一定要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
2、盆腔炎患者在平時更要注意飲食調(diào)護，要加強營養(yǎng)。發(fā)熱期間飲食以清淡易消化為主。對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮(zhèn)后飲用。忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物；
5、俗話說：誰能治百病。女性在平時要保證充足的水，常喝溫開水。有利于身體的代謝功能；
6、在平時要勤晾曬被褥，杜絕各種感染途徑；勤換內(nèi)衣褲，尤其是在夏天，最好保證一天一洗；保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，不可用熱水、肥皂等洗外陰，如此會破壞陰道原有的酸堿平衡，導(dǎo)致病菌的入侵，進而導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。
發(fā)病機理與癥狀
盆腔炎性包塊為女性盆腔臟器的炎癥未得到正規(guī)治療，發(fā)生盆腔慢性炎癥性組織學(xué)改變，從而導(dǎo)致盆腔炎性包塊發(fā)生?；颊叱Ｏ扔屑毙暂斅压苎椎呐R床表現(xiàn)，服抗炎藥可緩解的癥狀。癥狀包括下腹部疼痛、發(fā)熱、陰道流血。平時病人可有白帶增多、以后下腹部疼痛減輕。當盆腔包塊增大時疼痛有所增加，但能忍受，表現(xiàn)為下腹部的隱痛和鈍痛。炎性包塊盆腔炎腹痛在月經(jīng)期也會加重，但不如子宮內(nèi)膜異位癥所致的痛經(jīng)明顯。
絕大多數(shù)盆腔炎性腫塊起自急性輸卵管炎使輸卵管、卵巢、子宮、大網(wǎng)膜及腸管等粘連成一團，形成盆腔炎性腫塊。
1、導(dǎo)致不孕：盆腔炎的發(fā)生往往累及雙側(cè)輸卵管，造成管腔粘連、甚至于完全阻塞，使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙，導(dǎo)致不孕。
2、導(dǎo)致宮外孕：慢性盆腔炎多為雙側(cè)輸卵管炎，久而久之使輸卵管粘連堵塞，管腔變窄或閉鎖。導(dǎo)致受精卵無法著床于宮腔而形成宮外孕。
3、影響夫妻生活：盆腔炎常常反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈，給患者造成焦慮、煩躁、憂郁等不良情緒，繼發(fā)性冷淡、性厭惡，影響夫妻生活。
4、易出現(xiàn)疲勞感：有些盆腔炎的癥狀是患者很容易出現(xiàn)精神不振、萎靡的癥狀。全身不適、失眠多夢等是其最主要的表現(xiàn)。這樣不僅不利疾病的康復(fù)，而且還嚴重影響了患者的生活。
5、月經(jīng)紊亂：由于盆腔炎會導(dǎo)致盆腔充血，患者經(jīng)期可能會出現(xiàn)經(jīng)血量多的現(xiàn)象。如果這種炎癥累及到卵巢，就可能會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。如果炎癥沒有及時得到控制的話，可能會導(dǎo)致官腔粘連，這些都是女性患盆腔炎的癥狀表現(xiàn)。
6、腹痛：盆腔炎的癥狀之一是小腹一般會出現(xiàn)輕微的墜痛現(xiàn)象，同時還伴隨著發(fā)熱、心率加快等現(xiàn)象。而且，患者的陰道內(nèi)還會流出大量的較為膿性的分泌物，長時間下去，這種分泌物將轉(zhuǎn)變成有味的黃色分泌物，還伴隨著小腹疼痛等。
這是由于性交時間過長，會導(dǎo)致性器官長期處在興奮、充血中，可引起女性盆腔慢性充血而出現(xiàn)腰痛或酸、小腹脹痛、疲乏等癥狀，長期如此就可能會出現(xiàn)慢性盆腔炎。
專家提醒大家，盆腔炎后不孕發(fā)生率高達20%-30%。不孕的發(fā)生率與盆腔炎發(fā)作次數(shù)有關(guān)，有關(guān)研究顯示：盆腔炎第一次發(fā)作，其最少不孕發(fā)生率 為8%，最多不孕發(fā)生率為13%。，而第三次發(fā)作時最少不孕發(fā)生率為40%，最多不孕發(fā)生率為60%。需要注意的是，盆腔炎極易復(fù)發(fā)，因此也建議患過盆腔炎的女性最好不要過度性生活。
性生活時間需自我調(diào)節(jié)
性生活時間不宜過長，那么多長時間好呢?其實這個是因人而異的，最好根據(jù)自己的情況進行調(diào)節(jié)，性交時間并沒有一定的規(guī)定。
性交持續(xù)時間受多種因素影響，該病一般與年齡、身體狀況、性生活經(jīng)驗、心理狀態(tài)、環(huán)境、女性的性反應(yīng)等諸多因素有密切關(guān)系。年輕的男性由于性欲旺盛，性沖動出現(xiàn)快，完事也快。一般來說，從性交開始到射精如果能堅持2-6分鐘就屬于正常，但是大家也不要把此當作標準、保持自然和諧，雙方感覺良好即可。
