『一本你值得收藏的護(hù)士筆記』
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【護(hù)理評(píng)估】
1.出血部位、方式、量、性質(zhì)及伴隨癥狀。
2.生命體征、神志、意識(shí)等情況。
3.生活自理能力及心理社會(huì)狀況、既往史。
【術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)】
1.病人入手術(shù)間后，嚴(yán)格“三查四對(duì)”，協(xié)助病人平臥于手術(shù)床上，注意保暖。
2.檢查手術(shù)物品是否準(zhǔn)備齊全。
3.迅速建立靜脈通道，保證輸液、輸血通暢。協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉。
4.擺好手術(shù)體位，避免骨突部位皮膚受壓和神經(jīng)受壓，做到平整、舒適、牢固。安放麻醉護(hù)架，擺好手術(shù)托盤，對(duì)好燈光。
5.洗手護(hù)士與巡回護(hù)士一同清點(diǎn)紗布、紗墊、器械、縫針數(shù)目，詳細(xì)記錄。
6.備好消毒劑，暴露消毒部位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行皮膚消毒，鋪單。
7.術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)生止血，充分暴露手術(shù)野，根據(jù)出血的原因、部位加以處理，及時(shí)找到出血點(diǎn)，鉗夾，縫扎止血，術(shù)前必須做好輸血準(zhǔn)備，必要時(shí)深靜脈置管或靜脈切開置管等。再次檢查輸血途徑通暢的情況并做好其他配合工作。
8.術(shù)中密切觀察病人的病情變化、呼吸、循環(huán)等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。
9.關(guān)閉體腔前，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)紗布、紗墊、器械、縫針等數(shù)目，確認(rèn)無誤后，方可關(guān)閉。
10.術(shù)畢整理手術(shù)間，護(hù)送病人回病房并與病房護(hù)士做好交接工作。
【護(hù)理評(píng)估】
1.月經(jīng)史，生育史，既往史。
2.生命體征變化及伴隨癥狀。
3.腹痛的部位、性質(zhì)、程度，陰道出血情況，有無并發(fā)癥。
4.心理社會(huì)狀況。
【術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)】
1.病人入手術(shù)間后，安置病人舒適體位，采取頭低仰臥位，需注意對(duì)呼吸功能的影響，保證有效的呼吸交換。
2.迅速建立靜脈通道，保證輸液，輸血通暢，并協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉，準(zhǔn)備好電刀，吸引器。
3.妥善固定好病人，上肢一側(cè)肢體外展平放于托手架上，另外一側(cè)肢體與身體平行壓于床單下保持自然伸展，下肢約束帶固定于雙膝以上，關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉處墊上軟墊。
4.注意保持導(dǎo)尿管通暢，并妥善固定于手術(shù)臺(tái)旁，密切觀察尿量和尿液顏色的改變。
5.暴露手術(shù)野，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行消毒鋪單。
6.洗手護(hù)士積極準(zhǔn)備好常規(guī)器械及特殊器械，提前洗手上臺(tái)做全面整理，做到心中有數(shù)。
7.巡回護(hù)士調(diào)節(jié)好無影燈光，與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)紗布、紗墊、縫針、器械等數(shù)目。
8.術(shù)中密切觀察病人的生命體征，臺(tái)上、臺(tái)下積極配合手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)師。一旦發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。
9.保護(hù)病人自尊，盡量減少性器官暴露。
10.洗手護(hù)士協(xié)助手術(shù)醫(yī)生留取標(biāo)本，并妥善保管。
11.關(guān)閉腹腔前，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)所有手術(shù)用物，確認(rèn)無誤后方可關(guān)閉體腔。術(shù)畢做好手術(shù)間整理，護(hù)送病人回病房并與病房護(hù)士做好交接工作。
【護(hù)理評(píng)估】
1.患者的神智、意識(shí)及瞳孔大小，對(duì)光反射、肢體活動(dòng)、語言表達(dá)等情況。
2.生命體征及伴隨癥狀。
3.心理社會(huì)狀況、既往史等。
【術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)】
1.體位方面：頭和軀體須在一個(gè)水平上，而且頭部均要高于軀干，可降低顱內(nèi)壓和減少出血；身體受壓部位充分襯墊，以防皮膚和神經(jīng)損傷。
2.根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)、準(zhǔn)確調(diào)節(jié)燈光，保持吸引器通暢，必要時(shí)備兩路吸引器。
3．使用電刀和雙極電凝時(shí)，鉛板應(yīng)安置在軟組織豐富部位并使鉛板與皮膚充分接觸，病人皮膚勿接觸金屬物品。
4.保持輸血輸液通暢，積極防治低血壓和休克。
5.密切觀察病情變化，如血壓、心率、心電圖、尿量等，鞍區(qū)手術(shù)要特別觀察尿量的變化。
6.監(jiān)測(cè)體溫，術(shù)前有體溫明顯升高的病人，術(shù)中需將體溫控制在常溫以下。
7.術(shù)中定時(shí)用生理鹽水濕潤(rùn)腦組織。
8.顱內(nèi)鉆孔時(shí)，用生理鹽水沖骨屑，同時(shí)靜脈快速滴注20%甘露醇。
9.顱內(nèi)高壓的病人需采用頭部稍高體位，頸部不能扭曲，切忌突然改變體位，防止腦疝形成。
10.做好棉片等物品的清點(diǎn)工作，防止異物存留顱內(nèi)。
11.術(shù)畢整理手術(shù)間，護(hù)送病人回病房并與病房護(hù)士做好交接工
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